注意沙星类药物的偶见不良反应

注意沙星类药物的偶见不良反应

沙星类药物也叫喹诺酮类药物，目前常用的有诺氟沙星、环丙沙星、氧氟沙星、左氧氟沙星、培福沙星等。由于该类药物抗菌范围广、效果好、价格低廉，用前又不必做皮试，所以是使用相当广泛的一类抗菌药物。

因这类药物用前按规定不必做皮试，因此一般认为这类药物不会引起过敏反应。近年来随着这类药物的广泛应用，发现该类药物并不是十分安全。有临床统计病例显示，11例有磺胺类或青霉素类过敏史的病人，在接受这类药物治疗后出现

不良反应

，而且主要为过敏反应。因此专家建议对其他抗生素或磺胺药物有过敏史的病人应慎用沙星类药物。

最近国外发现这类药物还可引起肌腱断裂，而且几乎所有病损都发生在跟腱。统计资料还表明，这种损伤发生率与年龄有关，即60岁以下患者的相对危险为0.9，60岁以上患者的相对危险上升到3.2。在60岁以上患者中，当氟喹诺酮类药物与皮质醇类药物联用时，相对危险可增至6.2。目前这种损伤机理尚不明，但应引起人们的高度重视。

另外，沙星类药物部分经肝脏代谢，大部分以原形经肾脏排泄，对肝、肾有一定的损害。因此，肝、肾功能障碍的病人应慎用该类药物。这类药物对儿童生长的影响目前还没有定论，一般认为儿童不宜服用。妊娠或可能妊娠的妇女也应慎用或禁用该类药物。哺乳中妇女必须用药时，应避免哺乳。

（转载自《北京青年报》）

左氧氟沙星引起的不良反应

胸闷恶心是左氧氟沙星引起的不良反应，停药后就会消失，不会出事啊。

【不良反应】参见环丙沙星。左氧氟沙星Ⅲ期临床试验资料显示与药物相关的不良反应发生率为6．3％，因不良反应中停者3．9％。主要的不良反应有恶心、腹泻、腹痛、腹胀等胃肠道反应；失眠、头晕、头痛等中枢神经系统反应；皮肤瘙痒、皮疹等过敏反应。静脉注射给药时少数患者有局部反应，包括注射部位疼痛1．7%，注射部位炎症1．1％。出现实验室检查异常者2．2％，主要有肝功能异常、白细胞减少等，偶有血糖降低。在该药上市后全球不良反应监测中有过敏性休克、过敏性肺炎、多形红斑、溶血性贫血、肌腱断裂、心电图异常、尖端扭转室速等不良事件的个例报告。

【禁忌证】对本品有过敏史者，或对喹诺酮类任何一种药物有过敏史者禁用本品。

【注意事项】(1)肾功能减退患者应用本品时需谨慎，因左氧氟沙星主要自肾排出，肾功能减退时该药清除减少。当肌酐清除率<5Oml／min时需调整给药剂量，以免药物在体内积蓄。
(2)与其他喹诺酮类相仿，在用药期间可能出现血糖增高或降低，通常发生在使用口服降糖药或胰岛素的糖尿病患者中，遇此情况应严密监测血糖，一旦发现低血糖反应，需立即停用本品．并即予以相应纠
正低血糖的治疗。
(3)某些喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)偶可致心电图QT间期延长．并偶有心律失常发生。在上市后不良反应监测中所报告的尖端扭转室速个例．并未能除外患者基础疾病及合并应用延长QT间期药物的影响。因此避免与延长QT问期药物(IA类、Ⅲ类扰心律失常药)同用，可减少发生心律紊乱的危险性，也应避免在低钾血症、心肌病等患者中的应用。
(4)本品应避免在原有中枢神经系统疾患者中的应用，以减少严重中枢神经系统反应发生的可能。肾功能减退者未减量使用本品，易致上述抽搐等严重不良反应发生，肾功能减退者需调整剂量应用。
(5)本品所致光毒性反应甚为少见(<0.1％)，但仍与其他喹诺酮类使用时相仿，应避免过度日光或人工紫外线照射。
(6)本品在小儿、18岁以下青少年、孕妇、乳妇中应用的安全性和有效性未建立，与其他喹诺酮类药物相仿，本品应避免用于18岁以下的未成年人。该药在妊娠期间的应用按美国食品药品管理局分类属C类，即在动物实验中未发现致畸作用，但发现对动物胎儿有毒性．可致胎儿骨骼变形、骨化延迟，在人类中缺乏充足的设有对照的研究资料，因此，除非其受益超过对胎儿潜在的危险性，孕妇应避免应用喹诺酮类药物。喹诺酮类药可分泌至乳汁中，其浓度接近血药浓度，哺乳期妇女应用该类药物，应暂停授乳。
(7)老年患者常有生理性肾功能减退，本品主要经肾排出，因此老年患者使用本品时应监测肾功能，必要时调整剂量谨慎使用，以减少发生毒性反应的危险性。

【药物相互作用】(1)含镁、铝的制酸剂、含铁制剂和含锌的多种维生素制剂等均可干扰本品的口服吸收，使药物吸收减少．因此不宜合用，或在服左氧氟沙星前或后至少间隔2小时服用。本品静脉给药时与上述制酸剂、阳离子的相互作用资料缺乏，但本品不宜在同一静脉输液通道内与含多价阳离子的溶液同用。
(2)左氧氟沙星对茶碱的血浓度、AUC等药动学参数无明显影响。茶碱对本品的吸收等亦无明显影响。但由于其他一些喹诺酮类药物与茶碱合用时，可使茶碱消除半衰期延长，血药浓度增高，致患者茶碱不良反应发生的危险性增加，因此在使用本品时仍应严密监测茶碱浓度．必要时调整剂量。
(3)左氧氟沙星对华法林的Cmax、AUC等药动学参数无明显影响，华法林对左氯氟沙星的体内过程亦无明显影响。但在左氧氟沙星上市后监测中有该药增强华法林作用的报告，因此．两者合用时应监测相应的凝血试验和出血情况。
(4)丙磺舒和西咪替丁对左氧氟沙星吸收过程无明显影响，但可使本品的AUC增高27%--38％，t1/2延长30％，而总清除率及肾清除率降低21％～35％。然而，上述变化尚不足以需调整左氧氟沙星的剂量。
(5)非甾体抗炎药与喹诺酮类药物(包括左氧氟沙星)合用时，可能增加对中枢神经系统的作用和抽搐发作的危险性。
(6)抗糖尿病药与喹诺酮类药物包括左氧氟沙星合用时，可能出现高血糖或低血糖变化，需严密监测血糖变化，及时予相应处理。

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迅速停药良反应用药期间能出现恶心、呕吐、腹部适、腹泻、食欲缺乏、腹痛、腹胀等症状失眠、头晕、头痛等神经系统症状和皮疹、搔痒等症状亦出现过性肝功能异常血清氨基转移酶增高、血清总胆红素升高等上述良反应发生率0.1%~5%之间偶见血尿素氮上升、倦怠、发热、心悸、味觉异常等般均能耐受疗程结束迅速消失
注意事项1、肾功能全者应减量或者延长给药间期重度肾功能全者慎用
2、有枢神经系统疾病及癫痫史患者应慎用
3、喹诺酮类药物尚引起少见光毒性反应(发生率<0.1%)接受本品治疗时应避免过度阳光曝晒和人工紫外线出现光敏反应或皮肤损伤应停用
4、若发生过敏应立即停药并根据临床具体情况而采取下药物或方法治疗;肾上腺素及其抢救措施包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等
5、此外偶有用药发生跟腱炎或跟腱断裂报告故有上述症状发生时须立即停药并休息严禁运动直症状消失
6、若过量服用应清除患者胃内容物维持适当补液并进行临床观察
7、左氧氟沙星无法通过血液透析或腹膜透析被有效地排除
8、药物相互作用:本品与含镁或铝之抗酸剂硫糖铝、金属阳离子(铁)、含锌多种维生素制剂等药物同时使用时干扰胃肠道对本品吸收使该药各系统内浓度明显降低因而服用上述药物时间应该使用本品前或至少2小时
避免与茶碱同时使用需同时使用应监测茶碱血药浓度据调整剂量
与华法令或其衍生物同时应用时应监测凝血酶原时间或其凝血试验
与非甾体类消炎药物同时应用有引发抽搐能
与口服降血糖药同时使用时能引起血糖失调包括高血糖及低血糖因此用药过程应注意监测血糖浓度旦发生低血糖时应立即停用本品并给予适当处理
补充:
明显喹诺酮类药物良反应
多大了要还还没过青春期去医院找医生检查了坚决能乱吃药啊

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