消化不良如何选药

消化不良是消化系统最常见的症状，也是消化门诊就诊率最多的疾病。虽然很多疾病都可以导致消化不良症状的发生，但从根源上看，消化不良可以简单地分为两大类：一类是由于胃肠动力减低使胃内容物排空减慢所致的消化不良，我们称为机械性消化不良。另一类则是由于各种消化腺分泌的消化酶不足或肝脏分泌的胆汁不足而引起的消化不良，我们称为化学性消化不良。

化学性消化不良的病因各异，但临床表现和实验室检查却都有相同之处，即对蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质和水等的消化吸收障碍，常以脂肪消化吸收不良最为突出，称为脂肪泻，也可有多种营养素的吸收障碍。病人最突出的表现是腹胀、腹部不适、食欲不振、排气过多、大便中有不消化的食物残渣、脂肪泻。在治疗上要充分考虑化学性消化在消化吸收中的重要性。我们目前可选用的治疗消化不良的药物有很多，需要提醒的是助消化药在应用的同时，必须注意消化不良的病因，如为器质性疾病引起，要针对病因，同时进行治疗。

近年来消化酶制剂越来越多地受到重视。由于只有胰酶可以对三大营养成分充分消化，所以在选用消化酶制剂时一定要选用含有胰酶（其中包括胰淀粉酶、胰蛋白酶、胰脂肪酶）的复方酶制剂。此外，还应注意以下几点：

（1）选择酶活性高的产品：制剂中酶的活性高低将直接影响到产品疗效，这也是为什么我们过去应用很多多酶片口服后效果不佳的原因。同时制剂的工艺也很重要，选择肠溶衣片能保证胰酶不在胃内被胃酸灭活，效果会更好。

（2）选择同时具有促进胆汁分泌的产品：胆汁可以帮助胰脂肪酶彻底消化脂肪。文献表明，如果胆汁缺乏，食物中将有40％的脂肪不能被消化，从而引起顽固性的脂肪泻和其他消化不良症状。所以选择同时具有促进胆汁分泌的消化酶制剂，疗效会更好，也会更经济、合理。

近年来一种新的复方消化酶制剂泌特（复方阿嗪米特肠溶衣），克服了目前酶制剂不能快速缓解症状和不能同时促进胆汁分泌的不足，不仅能够全面帮助三大营养物质的消化吸收，又能够有效促进胆汁的分泌，从而彻底解决化学性消化不良的问题。同时其中含有的二甲基硅油能快速缓解腹胀症状。

在服用治疗消化不良药物的同时，患者还应该注意饮食和精神的调养，如供给充足的热能和蛋白质，补充足够的维生素，注意电解质平衡。(首都医科大学友谊医院消化科教授于中麟)

（转载自《健康报》）

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