中药方剂(一)
【辨证】湿热,瘀阻,虚弱。
【治法】利湿化瘀,散结通阻,补肾益气。
【方名】尿路结石汤。
【组成】海金砂15克,金钱草15克,车前子10克,木通6克,茯苓10克,陈皮10克,青皮10克,滑石12克,琥珀末3克。
【用法】水煎服,每日1剂,日服2次。
【出处】吴华强方
在市面上经常能买到的是“排石冲剂”类的药物,肾结石、输尿管结石和膀胱结石统属中医“石淋”范畴。中医多以清利湿热、通淋排石为治疗大法,常用方为石韦散加味,药如:石韦12克、冬葵子12克、瞿麦12克、滑石12克、车前子15克、金钱草15克、海金沙12克、鸡内金12克、芍药12克、甘草6克。若尿中带血加小蓟、生地、藕节以凉血止血。目前有多种溶石排石汤剂及成药,但均应在医生指导下合理选用。尿结石患者应用中药治疗,尚须注意以下几点:
把握中药排石疗法的适应症 运用排石疗法的条件是:
(1)结石直径小于1。0厘米,形状规则,表面光滑,并且与肾盂肾盏无黏连而游离于腔内者;
(2)泌尿道无明显畸形、狭窄和感染;
(3)无严重肾积水,肾功能尚好者;
(4)青壮年体质好,能配合大量饮水及参加有利排石的体育活动。只有充分了解用排石药的条件,患者才能对多种治疗手段作出最佳的自我选择。
服排石药应注意多饮水、勤活动 服药期间应大量饮水,每日2000~3000毫升,尽可能使尿量达到每日2000毫升以上。这样可稀释尿液,减少尿盐沉淀,有利于结石排出。要鼓励自己多跳、多跑,常做体操,促使结石移动、下降,以利自行排出。
治疗期间不可忽视饮食宜忌 尿结石病人的饮食原则倾向于低动物蛋白、高维生素的素食。对结石合并痛风者应限制肉类,忌食动物内脏,每日蛋白质摄入量以不超过90克为宜;少食菠菜、香菇、菜花,多进食水果。尿液的碱化在尿酸结石的预防和治疗中有重要意义,宜选食碱性蔬菜和水果,使尿液PH值保持在6、2~6、5的范围内。
高钙尿性结石用低钙食物作为预防和治疗方法,可减少发病和防止复发。有报道,每日服用10~24克脱脂米糠,连服4周~2个月,并把钙摄入量限制在每天700毫克以内,可利用米糠中含植酸的磷酸盐与钙相结合,使钙的摄入减少。
草酸结石发病率占尿石症中的绝大多数,要求限制摄入高草酸、高乙醇酸及高钙食物。如:菠菜、土豆、甜菜、芦笋、油菜、榨菜、雪里红、核桃、榛子、李子、草莓、橘子、胡萝卜、豆角、芹菜、黄瓜、巧克力、浓茶(红茶)、海带、虾米、带鱼、糖等是高草酸食物。青葡萄、酸橙、香菇、甜菜、核桃、菠菜、梨、西红柿、白薯等是高乙醇酸食物。奶粉是高钙食物。
膀胱结石最常见的原因是下尿路感染和梗阻。梗阻使膀胱不能完全排空,导致尿液潴留,容易造成膀胱感染,促进结石的形成。
梗阻原因可以是解剖上的梗阻,例如前列腺增生、膀胱颈纤维化、尿道狭窄等,也可以是功能性的。因此解除梗阻、控制感染是预防膀胱结石的首要因素。
通常膀胱结石发生在男性身上较多,这与男性尿道比女性长有很大关系,如果前列腺也有问题,就很容易造成膀胱出口的堵塞,导致尿液流不出来,形成膀胱结石药物治疗膀胱结石,可以采用中医药物疗法,以整体观念为治病原则,全面调理肾、脾、肝等脏腑的机能,补肾益气,恢复肾主水司气化之功能,防止浊物沉积而成石;
健运脾脏,化湿利水,使得尿液不至受热煎熬成砂;
疏肝理气,使气化升降得序,水液正常通达,而砂石难成。
补肾、健脾、益肝,理气止痛、利湿化瘀、散结通阻、通淋排石,进而膀胱结石可愈。
另外,饮食上,膀胱结石患者要以清淡、低蛋白、低脂肪的食物为主。不要大吃大喝,同时要限制超量营养。
因为人们大吃大喝的食物主要是以高蛋白、高糖和高脂肪为主的食物,这样就会增加结石形成的危险性。
膀胱结石患者平时要适当多吃些粗粮和素食。膀胱结石饮食要多样化,多吃些富含营养和维生素的食物,如新鲜的蔬菜、黄瓜、绿豆芽。
新鲜水果:苹果、梨、西瓜、橙等。最重要的一点就是平时要多喝水,要养多成喝水习惯。
因为多喝水可增加膀胱结石患者尿量,稀释尿中的结晶,使其容易排出体外。
同时也能排出一些细小的结石。
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