肛窦炎方一大黄元明煎(如何预防肛窦炎)

肛窦炎方一大黄元明煎

方名：大黄元明煎

【功能主治】

功能清热燥湿，活血止痛。主治肛窦炎。

【处方组成】

大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。

【辨证加减】

无

【临床疗效】

治疗10例，皆愈。

【处方来源】

内蒙古自治区通辽市中医院郑日新。

【按语】

肛窦炎为多种肛疾之源，处理不当常酿成肛周脓肿、痔瘘、肛乳头炎或肛裂等。用中药保留灌肠治疗肛窦炎，是局部直接给药，药力直接被肠粘膜吸收，药达病所，较内服药成效快，较手术疗法简单，病人容易接受。

如何预防肛窦炎

肛窦炎引又称肛隐窝炎(anal cryptitis)是指肛门齿线部的肛隐窝炎症性病变。常引起肛周脓肿，中医称为“脏毒”。为肛门感染的常见病症，常并发肛乳头炎。使乳头肥大。同时也是化脓性疾病的重要诱因。由于症状较轻，易被病人和医生所忽视。肛窦位于齿部，相邻肛柱之基底间，形如半月，开口向上，凹如口袋，深约3～5毫米。其底部有肛腺的开口。肛腺属内分泌腺，分泌粘液由括约肌收缩而被排挤出，以润滑肠壁利于排便。肛腺导管长约3～10厘米，深达坐骨直肠窝和骨盆直肠窝。
治疗
一、保守疗法
可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。
1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，
2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。
3、适当内服消炎药。
4、局部应用痔疮栓。
5、药物灌肠。
6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。
二、手术疗法
肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。
（1）肛窦切开术
适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。
操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。
（2）肛窦切除术
适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。
操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。
三、食疗减轻肿痛的方法
黄芪25克炒熟，黄鳝1条、瘦猪肉100克、加盐、糖、黄酒适量，一起炖煮1个小时，然后去掉黄芪后食用，此方适用于虚型肛瘘病人，可有效减少脓液生成。 　
大米、小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损肛瘘患者，可减轻肛门肿痛。 　
菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放入茶杯开水冲沏，略闷片刻，每日饮用数次，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。
注意豆浆在加入米粥之前应该先加热一下，防止假沸。
四、肛窦炎自疗法
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小，加之其为一组环形凹陷，易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤，进而感染、化脓。　肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘，产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。
如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度，可根据医生指导采取保守疗法：花椒煮水或中药(防风、白芷、川椒、黄柏、陈皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦参18克，黄连6克，水煎两次，并取汁500毫升，100毫升/次，兑半盆温水)坐浴局部。肛门内注水抗素软膏，每日2～3次。同时可口服新癀片4片，2次/日，饮后服。同时治疗引起该病的腹泻等肠道感染，或使用缓泻剂，如麻仁润肠丸等，使粪便排泄正常。
五、肛窦炎的大黄元明煎疗法
【功能主治】：功能清热燥湿，活血止痛。主治肛窦炎。
【处方组成】：大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。
【临床疗效】：治疗10例，皆愈。
六、新生儿肛窦炎的治疗措施
1、肛门局部清洁：可用温的3%硼酸液坐浴或外洗。每日3次，腹泻的病儿应适当增加清洁的次数，其它宝宝大便后必须洗1次；
2、肛门或直肠内应用抗感染药物：可用饱蘸1%黄连素液的棉球敷于肛门处，待下次换尿布时弃掉，再重新敷上，坚持数天;还可用注射器抽取1%黄连素液1-2毫升，将去掉针头的注射器接口插人肛门，直接灌注于肛门口内，每日2-3次，坚持3-5天;其它如喜疗妥、百多邦、复方新霉素软膏等也可使用;
3、缓解肛门括约肌痉挛：一般用1：5000阿托品滴剂于奶前15分钟滴人口内，每次2-4滴，滴后若面红明显可减少滴数。此药可减少“吃奶→大便→哭闹”连锁症状的发作，减轻病儿肛门疼痛，病儿哭闹好转可以停药。
4、服用抗生素：可选用对大肠杆菌和厌氧菌敏感的药物，如力百汀、特丽仙、甲硝唑等，局部压迫有脓性物排出时，必须使用抗生素。
七、中医治疗方案
肛窦炎在临床上，以湿热下注，肛门热毒，阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。
(1)清热利湿：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多；或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐；或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。
(2)清热解毒：凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重；或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。
(3)滋阴清热：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干；或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。
(4)益气举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀；或面色恍白，少气懒言；或纳少便溏。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷。

7注意事项
如症状日趋加重，应当去专科诊治，以防并发肛周脓肿、肛瘘。

8预防
1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，
2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。
3、适当内服消炎药。
4、局部应用痔疮栓。
5、药物灌肠。
6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。

肛窦炎是终生难愈吗

肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，常是肛管直肠部位感染性疾病的发源病灶。
2病因病理

直肠从中部往下端逐渐变细缩窄，随着肠腔在肛门处的收缩，肠壁的粘膜就像人衣服的袖口一样折叠起来，形成许多纵长隆起的皱襞，医学上叫直肠柱或肛柱。两个柱底之间靠一个半月形皱襞相连，这个半月形皱襞叫肛门瓣。两个直肠柱与肛门瓣之间形成了一个漏斗状开口向上的凹陷小窝，这个小窝就是肛窦，又叫肛隐窝。
肛窦底部有能够分泌液体的肛门腺和肛门腺导管，平时能分泌出粘性液体，润滑大便和保护直肠肛门。由于肛窦像一个漏斗，开口向上张着，粪便和其他脏东西，就很容易积存在窦里，同时也容易被硬的粪便擦伤弄破。细菌侵入之后就会引起肛窦内感染，并沿着肛门腺导管和肛门腺蔓延，所以肛窦炎又是引起多种肛门直肠病的根源，如肛门直肠周围脓肿、肛瘘、肛裂、痔疮、肛乳头炎等，肛管上皮癌的发生，也与慢性肛窦炎症的刺激有关。
3检查诊断

检查

诊断肛窦炎一般要做以下两个检查：
1、肛门指诊检查： 括约肌紧张，肛窦及乳头硬结及触痛。
2、肛门镜检查 ：肛窦、肛乳头充血和红肿。
诊断

1、里急后重，肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。　
2、疼痛 肛门处不适感和隐痛，排便时加重。
3、粪便中可带有少量粘液和血。
4、肛门指诊检查肛窦及肛乳头触痛。
5.肛门镜检查 肛窦、肛乳头充血和红肿。
4症状

1、里急后重　肛门部下坠感有便意，但去厕所却解不出或者解很少大便。
2、疼痛　肛门处不适感和隐痛，排便时加重。
3、粪便中可带有少量粘液和血。
4、肛乳头肥大时可脱出肛门外。
5、肛门指诊检查　括约肌紧张，肛窦及肛乳头触痛。
6、肛门镜检查　肛窦、肛乳头充血和红肿。
5并发症

1、肛窦炎的并发症
肛窦炎的两大并发症分别是：　
1、肛乳头炎；
2、肛乳头肥大。
肛乳头炎的治疗
一、肥大性肛乳头结扎术
[适应证] 肛乳头肥大，蒂部粗大者。
[原理] 阻断血液供应，使其自然坏死脱落。
[特点] 操作简便，疗效可靠。
[操作步骤]
取截石位或左侧卧位，肛管常规消毒，不需麻醉，拉开肛门，用蚊式止血钳夹住肛乳头根部，以 10 号丝线于钳下打结扎紧。术后按肛门开放伤口换药。
[操作要点] 钳夹乳头根部时勿夹住肛管皮肤，以防疼痛。
二、肥大性肛乳头切除术
[ 适应证 ] 肛乳头肥大，蒂部细小者。
[ 原理 ] 切除病灶，钳夹止血。
[ 特点 ] 操作简单，疗效可靠。
[ 操作步骤 ]
肛管常规消毒后，以蚊式钳钳夹细小的乳头根部，以刀或剪在钳上将乳头切除，留钳 3 — 5 分钟后撤钳，如有渗血填止血粉棉球或肾上腺素棉球即可。术后按肛门开放伤口换药。
2、肛窦炎术后常见的并发症
肛窦炎术后常见的并发症除有尿潴留外，还有以下几种：
①出血：术后一般无大出血，如为单纯性渗血，可用纱布填塞法止血，必要时可局部加用肾上腺素；也可用云南白药撒创面或用明胶海绵加压止血。
②感染：肛门部污染的机会很多，但由于血运丰富，创口真正感染的情况并不多见。术后经常坐浴，合理清洁地换药，可加速创口正常愈合。
③粪嵌塞：由于肛窦炎术后，排便可刺激引起肛门疼痛，因而患者有意控制排便，使粪便在直肠内形成了嵌塞。处理方法很简单，用38℃生理盐水灌肠即可。
6治疗

一、保守疗法
可以温盐水坐浴局部，使局部保持清洁，并可在肛窦底部涂5%～10%硝酸银溶液，每日1次。也可用橄榄油30～60mL灌肠。也可以使用各种痔疮栓和痔疮膏。同时可口服抗生素，治疗引起该病的腹泻等肠道感染;或使用缓泻剂，使粪便排泄正常，如麻仁润肠丸等。由于肛窦的解剖及生理特点，其窦口向上，积存的粪便残渣及脓汁不能完全排出，多不能完全治愈，只能减轻症状。
1、饮食调节，多食蔬菜水果，多饮水，禁食辣椒，禁止饮酒，
2、保持大便通畅，防止便秘。便秘可适当用润肠类制剂，也可用开塞露。
3、适当内服消炎药。
4、局部应用痔疮栓。
5、药物灌肠。
6、保持肛门清洁，早晚各盐水坐浴一次。
二、手术疗法
肛窦炎经药物治疗无效，或肛窦内已成脓肿，或并有肛乳头肥大和隐性瘘管的病人，宜采用手术洽疗，只要的治疗方法有肛窦切开术和肛窦切除术。
（1）肛窦切开术
适用于单纯隐窝炎，或已成脓，或伴有隐性瘘管的病人。
操作方法：先将肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或俩卧位，在肛门镜下，暴露病灶，沿肛窦作纵形切口，使引流通畅。创口用黄连素膏纱条或生肌玉红膏油纱条进行压迫止血。病人术后每日便后坐浴，局部用生肌玉红膏换药。
（2）肛窦切除术
适用于肛窦炎伴有乳头肥大的病人。
操作方法：先在肛门部消毒，在局麻或腰俞穴麻醉下，病人取截石位或侧卧位，在双叶肛门镜下，暴露病灶，将肛窦、肛门瓣作纵形切口长约1cm，深达切断部分内括约肌，清除感染的肛腺及其导管，结扎出血点，用弯止血钳夹住切口一侧肛管及粘膜，连同增生的肛乳头一起结扎。然后用同法处理对侧切口，术后处理同上。
三、食疗减轻肿痛的方法
黄芪25克炒熟，黄鳝1条、瘦猪肉100克、加盐、糖、黄酒适量，一起炖煮1个小时，然后去掉黄芪后食用，此方适用于虚型肛瘘病人，可有效减少脓液生成。 　
大米、小米各100克，洗净，放入锅内添入适量水煮开，待粥煮至半熟，加入豆浆500克搅匀煮熟，便可食用。适用于虚损肛瘘患者，可减轻肛门肿痛。 　
菊花6克、白糖6克、绿茶叶3克，放入茶杯开水冲沏，略闷片刻，每日饮用数次，可清热解毒，利血脉，除湿痹，减轻肛瘘肿痛。
注意豆浆在加入米粥之前应该先加热一下，防止假沸。
四、肛窦炎自疗法
肛窦炎又称肛隐窝炎、肛腺炎，是由于肛窦位于直肠末端与肛管的交接部空间狭小，加之其为一组环形凹陷，易受干硬粪便或粪便中的异物(鱼刺、竹签、骨头等)损伤，进而感染、化脓。　肛窦炎如未能及时治愈易导致肛周脓肿、肛瘘，产生肛周反复红肿、疼痛、溃脓等症状。
如果肛窦炎尚未达到手术治疗的程度，可根据医生指导采取保守疗法：花椒煮水或中药(防风、白芷、川椒、黄柏、陈皮、甘草各10克，蛇床子8克，苦参18克，黄连6克，水煎两次，并取汁500毫升，100毫升/次，兑半盆温水)坐浴局部。肛门内注水抗素软膏，每日2～3次。同时可口服新癀片4片，2次/日，饮后服。同时治疗引起该病的腹泻等肠道感染，或使用缓泻剂，如麻仁润肠丸等，使粪便排泄正常。
五、肛窦炎的大黄元明煎疗法
【功能主治】：功能清热燥湿，活血止痛。主治肛窦炎。
【处方组成】：大黄20克、元明粉50克、黄连20克、黄柏20克、乳香20克，水煎成400毫升，早晚2次灌肠，每次40-60毫升，肛内保留20分钟。
【临床疗效】：治疗10例，皆愈。
六、新生儿肛窦炎的治疗措施
1、肛门局部清洁：可用温的3%硼酸液坐浴或外洗。每日3次，腹泻的病儿应适当增加清洁的次数，其它宝宝大便后必须洗1次；
2、肛门或直肠内应用抗感染药物：可用饱蘸1%黄连素液的棉球敷于肛门处，待下次换尿布时弃掉，再重新敷上，坚持数天;还可用注射器抽取1%黄连素液1-2毫升，将去掉针头的注射器接口插人肛门，直接灌注于肛门口内，每日2-3次，坚持3-5天;其它如喜疗妥、百多邦、复方新霉素软膏等也可使用;
3、缓解肛门括约肌痉挛：一般用1：5000阿托品滴剂于奶前15分钟滴人口内，每次2-4滴，滴后若面红明显可减少滴数。此药可减少“吃奶→大便→哭闹”连锁症状的发作，减轻病儿肛门疼痛，病儿哭闹好转可以停药。
4、服用抗生素：可选用对大肠杆菌和厌氧菌敏感的药物，如力百汀、特丽仙、甲硝唑等，局部压迫有脓性物排出时，必须使用抗生素。
七、中医治疗方案
肛窦炎在临床上，以湿热下注，肛门热毒，阴虚内热和气虚下陷为多见。对不同的病因，则采取不同的治疗方法。
(1)清热利湿：凡出现肛门潮湿不适，偶有刺痛，便时加重，粘液量多，且大便次数增多；或腹痛即泻，泻下烙肛气秽，粪色黄褐；或心烦口渴，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉濡滑的病人。多因湿热下注所致。
(2)清热解毒：凡出现肛门灼痛，皮肤红肿、糜烂，并感疼痛。便时加重；或腹泻、大便燥结，舌红、苔黄，脉数的病人，多因肛门热毒所致。治宜清热解毒。
(3)滋阴清热：凡出现肛门不适，似痛非痛，似胀非胀，便时痛胀加重，粘液混有血丝，或手足潮热、盗汗、口干；或大便秘结，舌红苔黄或少苔，脉细数的病人，多因阴虚内热所致。治宜滋阴清热。
(4)益气举陷：凡出现肛门坠肿不适，有时粘液溢出肛门外，质清稀；或面色恍白，少气懒言；或纳少便溏。舌质淡、苔白，脉细弱的病人，多因气虚下陷所致。治宜益气举陷。

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