乳腺炎中药方剂(奶牛常见乳房疾病及其预防和治疗措施有哪些？)

乳腺炎中药方剂

中药方剂（一）

【辨证】肝胆二经风热血燥（郁乳期）。

【治法】疏肝养血，滋阴润燥。

【方名】当归清营汤。

【组成】当归9克，生地9克，山栀9克，赤茯苓9克，白芍9克，柴胡3克，川芎3克，甘草3克，贝母4.5克，丹皮6克，天花粉6克，连翘6克。

【用法】水煎服。

【出处】《疡科心得集》卷中。

中药方剂（二）

【辨证】热毒内盛（酿脓期）。

【治法】清热解毒，活血消痈。

【方名】消化汤。

【组成】金银花60克，紫背天葵15克，天花粉9克，当归30克，生甘草9克，通草3克。

【用法】水煎服。

【出处】《洞天奥旨》卷七。

中药方剂（三）

【辨证】肝郁气滞。

【治法】疏肝通络，化痰消肿。

【方名】加味逍遥散。

【组成】柴胡3克，白芍3克，当归3克，茯苓3克，白术3克，甘草3克，黄芩3克，半夏3克，白芷3克，陈皮3克，桔梗3克。

【用法】上为粗末，水煎服。

【出处】《疡科心得集》卷上

奶牛常见乳房疾病及其预防和治疗措施有哪些？

（1）乳房炎

乳房炎又名乳腺炎，是由各种病因引起的乳房的炎症，其主要特点是乳汁发生理化性质及细菌学变化，乳腺组织发生病理学变化。乳汁最重要的变化是颜色发生改变，乳汁中有凝块及大量白细胞。发生乳腺炎时，虽然在许多病例乳腺出现肿大及疼痛，但大多数病例，用手触诊乳腺难于发现异常。肉眼检查乳汁也难于观察到病理性变化。一般认为，在乳腺炎引起的经济损失中，由于产奶量降低引起的损失占70%，由于患病而使奶牛提早淘汰的占14%，废弃乳汁占7%，治疗及兽医费用占8%。

①预防措施

由于乳房的解剖、生理和奶的生产等特点，它随时随地都在受到病原微生物的威胁。所以，必须制订比较合理的防御措施，长期坚持，才能使乳腺炎的发病率控制在最低限度。奶业发达国家控制隐性乳腺炎的具体措施是：

A．挤奶卫生

母牛要整体清洁，尤其是乳房要清洁、干燥。乳头在套上挤奶杯前，用最少量的水冲洗，用纸巾清洁和擦干。

B．乳头浸浴

在每次挤奶后进行，浸液的量不要多，但要能浸没整个乳头。

C．干奶期预防

泌乳期末，每头母牛的所有乳区都要应用抗生素。药液注入前，要清洁乳头，乳头末端不能有感染。

D．淘汰慢性乳腺炎病牛

这些病牛不仅奶产量低，而且从乳中不断排出病原微生物，已成为感染源。

E．保护牛群的“封闭”状态

以避免因牛的引进或出入带来新的感染源。

F．定期评价挤奶机的性能

虽然挤奶机的影响大约只占乳腺炎问题的5%，但仍要保持挤奶机的真空稳定性和正常的脉动频率，不要因此而损害乳头管的防护机能。要保持挤奶杯的清洁，及时更换易损坏的挤奶杯“衬里”，因为它容易“滑脱”而造成感染。

G．定期进行桶奶或个体母牛奶的SCC检测

从而根据细胞数目采取相应的防治措施。

在我国随着对隐性乳腺炎危害性认识的提高，在防治方面做了大量工作，如乳头浸浴药液的选择、疗效试验和应用；泌乳期、干奶期防治药物的研制和应用，以及奶牛乳腺炎综合防治措施的制订和试行等。

H．泌乳期预防

泌乳期采用乳头浸浴可杀灭附着在乳头管口及其周围和已侵入乳头管内的微生物，尤其是对链球菌和葡萄球菌感染十分有效。挤奶后1～2小时，乳头管松弛，细菌容易感染。坚持每次挤奶后浸浴乳头，可降低乳房新感染率约75%，降低临床型乳腺炎约50%。挤奶前后各浸浴一次，比挤奶后浸浴一次可降低45.8%的细菌检出率。

牛乳房在干奶期要经过自动退化期（干奶后头3周）、退化稳定期（约2周）和生乳期（产犊前约2周）三个阶段。自动退化期和生乳期是微生物易感时期。所以，奶牛产后急性乳腺炎的突发，实际在干奶期时已受到了感染。干奶牛在干奶后前10天和临产前10天，每日乳头浸浴2次，可减少围产期乳腺炎的感染率。浸浴乳头时，最好将乳头及整个乳房基部都浸浴在药液中。

常用而效果良好的乳头浸浴药液有0.5%洗必泰、3%～4.0%次氯酸钠、过氧乙酸。也可用0.5%～1.0%威力碘溶液浸浴或喷淋，或碘消灵浸浴。碘消灵为有机碘制剂，系非表面活性剂与碘反应而成，含有效碘1.5%～2.0%，加水稀释成0.5%溶液，对乳头无刺激性。

乳头保护膜是一种丙烯溶液，浸渍乳头后，可在乳头皮肤形成一层薄膜，封闭乳头管口，防止细菌侵入，并固定和杀灭已附着在乳头表皮的病原菌。使用乳头保护膜后大肠杆菌性乳腺炎可下降76%，金黄色葡萄球菌的感染可下降28%。

左旋咪唑（LMS）是一种细胞免疫调节剂，它能修复细胞的免疫功能，增强机体的抗病能力。芸苔子有破坏细菌细胞壁某些酶的活性和促进PMN吞噬作用的能力。这两种药物口服均有使隐性乳腺炎乳汁CMT阳性检出率下降的作用。

I．干奶期预防

干奶期由于乳腺的自动退化和再一次生乳，乳头管和乳腺的防御机能降低，是易受微生物感染的重要时期。在干奶期治疗乳腺炎，其疗效高于泌乳期，而且没有奶的丢弃等损失。所以，实行干奶期防治是控制乳腺炎的重要环节，起到了治疗已感染的和预防新感染的双重作用。用于干奶期防治的药物和剂型要具备抗菌谱广、维持有效浓度时期长（3周以上）两个条件，一般都采用缓释物作为赋形剂。

干奶期防治的研究始于20世纪50年代，至今剂型已由水剂、油剂到一次性软管状注入。有效浓度维持时间也由1～2天，1～2周，发展到4～8周。常用的治疗药物有：

复方（长效）青霉素油剂内含氯苯唑钠、青霉素和苄星青霉素，以菜油为基质，有10毫升和20毫升两种针剂，仅适合于干奶期使用。注入后如发现乳区有红、肿、热痛炎症症状，可再注射1次。产后1周测奶样有无青霉素残留。

干奶安是由多种抗生素配成的复方油悬剂，对无乳链球菌的抑菌效果最好，为40毫升瓶装，为一头牛用量，每乳区注入10毫升。

中草药复方注射液由金银花、野菊花、紫花地丁和青皮制成的针剂。每乳区注入15毫升，治疗葡萄球菌感染效果较好。

复方氟哌酸制剂为10毫升针剂，内含氟哌酸250毫克，TMP（甲氧苄氨嘧啶-抗菌增效剂）100毫克。每乳区注入10毫升，治疗大肠杆菌感染效果良好，尤其在大量使用青霉素后大肠杆菌性乳腺炎增加的牛场效果更明显。

②治疗方法

乳腺炎的治疗主要是针对临床型乳腺炎。对隐性乳腺炎则主要是控制和预防。对临床型乳腺炎疗效的判定标准为：临床症状减轻和消失；乳汁体细胞计数降至正常范围（50万／毫升以下）；乳汁病原菌转阴率。后两条也是判定隐性乳腺炎防治效果的标准。

抗生素仍是治疗乳腺炎的首选药物，其次是磺胺类药。药物治疗途径，仍采取局部乳房内给药和经肌肉或静脉全身给药。乳房内给药在每次挤完奶后进行。一般对亚急性病例，乳房内给药即可，但要坚持3天；急性病例，须乳房内和全身给药，至少3天；最急性病例，必须全身和乳房内同时给药，并结合静脉输液，以及选择其他消炎药物和对症疗法。

治疗乳腺炎常用的抗生素有青霉素、链霉素、新生霉素、头孢菌素、红霉素、土霉素等。经广泛调查，链球菌属和金黄色葡萄球菌是我国奶牛乳腺炎的主要病原菌。对链球菌感染的乳腺炎首选青霉素和链霉素；对金黄色葡萄球菌感染的可采用青霉素、红霉素，亦可采用头孢霉素、新生霉素；对大肠杆菌感染的可采用大剂量双氢链霉素，也可采用庆大霉素、新霉素，但要坚持至炎症完全治愈，否则可能复发。

A．全身治疗

对所有出现全身反应的乳腺炎，为了治疗乳房感染，同时控制或防止出现败血症或菌血症，应该采用全身抗生素疗法。用标准剂量的抗生素就可有效地控制全身症状，但抗生素从血液流向乳房的扩散极为缓慢，因此彻底消除乳房的感染十分困难，但在乳腺受损时则扩散很快。乳房严重肿胀，难以进行乳房内灌注时也可采用全身疗法。

采用全身疗法时，可采用大剂量抗生素，其药品及每千克体重的剂量如下：青霉素16500单位，土霉素10毫克，泰乐霉素或红霉素12.5毫克，磺胺二甲嘧啶200克，其中四环素及泰乐霉素由于其抗菌谱广，扩散能力强而效果很好。而青霉素族抗生素则效果较差，链霉素、新霉素的效果更差。

B．乳房灌注

乳房灌注疗法方便有效，是治疗乳腺炎的有效方法，但治疗时一定要严格注意消毒，杜绝将细菌、真菌等引入乳区。

乳腺发生炎症后会妨碍灌入药物的扩散，因此对急性乳腺炎，在行灌注治疗之前可注射催产素使乳区完全排空。乳房灌注之后，为了使药物在乳房内停留的时间尽可能长些，可在傍晚挤奶之后进行灌注。泌乳奶牛常用的灌注药物及剂量为：青霉素100000单位，邻氯青霉素500毫克，邻氯青霉素200毫克+氨苄青霉素75毫克，螺旋霉素250毫克，利福霉素100毫克，链霉素1毫克+青霉素100000单位，土霉素200～400毫克，金霉素200毫克，新霉素500毫克。

C．干奶牛疗法

对慢性乳腺炎，尤其是金黄色葡萄球菌引起的慢性乳腺炎可在干奶期治疗，常常可以取得很好的疗效，而且具有预防效果。但由于干奶期乳腺的分泌物黏稠，因此会干扰灌注药物的扩散，故建议在最后一次挤奶或在干奶期起始或终末时进行灌注。此外，干奶期治疗也是预防乳腺炎十分重要的措施之一。

D．辅助疗法

治疗乳腺炎的辅助疗法包括静脉注射大剂量的等渗液体，尤其是含葡萄糖和抗组胺药物的液体。此外也可在乳房周围用冰敷以减少毒素的吸收。

E．其他药物疗法

六茜素：系中草药六茜草的有效成分，抗菌谱广，高效，对由无乳链球菌、金黄色葡萄球菌、停乳链球菌引起的乳腺炎有特效，缺点是细菌的转阴率尚低于青霉素。

蒲公英：是多种治疗乳腺炎中药方剂的主要成分。例如，双丁注射液（蒲公英和地丁），复方蒲公英煎剂（含蒲公英、金银花、板蓝根、黄芩、当归等）、乳房宁1号（含蒲公英等9味中药）。

洗必泰：对革兰氏阳性菌、阴性菌和真菌均有较强的杀菌作用，而且不产生抗药性。另外，它对酵母菌、曲霉菌、白霉菌等也均有效。

CD-01液：主要由醋酸洗必泰等药物组成，不含抗生素，不影响乳品卫生，病原菌对其不易产生抗药性。CD-01液与复方蒲公英煎剂合用，可提高病原菌转阴率。

蜂胶：有抗菌、防病、抗真菌、镇痛、抗肿瘤和刺激非特异免疫等功效。对抗生素治疗无效的临床型乳腺炎有一定疗效，用药1～2次明显好转，一般需连续治疗5～11天。

（2）乳房浮肿

乳房浮肿是乳房的浆液性水肿，特征是乳腺间质组织液体过量蓄积。奶牛多发，尤其以第一胎及高产奶牛发病较多。可导致产奶量降低，重者可永久损伤乳房悬韧带和组织，使乳房下垂，并诱发乳房皮肤病和乳腺炎。

乳房浮肿有急性-生理性、慢性-病理性两种，前者发生于临产前，后者发生于泌乳期间。临产前发生的，一般在产后10天左右可以消散，不影响泌乳量和乳的品质。

①预防措施

A．提高营养水平

体况较差的初产奶牛妊娠末期易发水肿，因此应加强初产牛特别是妊娠后3～7月的饲养管理。改变旧的传统生产方式，采取科学合理的饲喂方法，提高孕牛营养水平。此时应提供营养均衡的优质饲粮，满足胎儿与母体自身的妊娠和代谢的需要，适当提高饲养标准，多喂精料。根据孕牛体况，精料可按4～6千克／（头·天）供给，也可每日按精粗料比35∶65供给，临产前1个月至15天降至3千克／（头·天），这样即可保证孕牛营养，又可控制乳房脂肪的沉积，避免乳房发育不良和水肿的发生。

B．提高免疫力

妊娠奶牛日粮中应添加比例合理的钙、磷等矿物质，约占日粮干物质的0.2%，同时补饲铁、铜、硒微量元素，饲喂富含维生素的饲料；特别是冬季应饲喂适量的青绿多汁饲料，如胡萝卜1～2千克／（头·天），青贮玉米5千克／（头·天），优质青干草足量，每日供给足量清洁饮水。在每50千克饲料中添加多种维生素5克，维生素B1、维生素B2各25克，亚硒酸钠-维生素E30克，微量元素50克，可减少或避免发病。一旦发生水肿立即停喂食盐并降低日粮中蛋白质水平，待产后一周水肿消失后再逐渐恢复供应。

C．科学选育

为了预防初产奶牛水肿就应避免后备母牛过早妊娠，体况良好的育成牛一般在18～22周龄时或体重达到了375千克左右时，较适宜初配。而对于个体发育差、乳房发育不良的后备牛，应及时淘汰或进行短期优饲，达到标准后再进行配种。有慢性病的奶牛，不宜配种。

D．保持环境卫生

加强管理，做好圈舍通风、干燥、保温，控制湿度，及时清除粪便，保持牛舍卫生，每5～7天消毒1次。对于牛体应经常梳理，临产前可采用2%来苏儿溶液或0.1%高锰酸钾溶液刷洗，促进血液循环。舍饲的奶牛在产前、产后每天上下午应各运动30分钟，临产前2周开始每天检查并按摩乳房2～3次。

②治疗方法

大部分病例产后可逐渐消肿，不需治疗。适当增加运动，每日3次按摩乳房和冷热水交换擦洗，减少精料和多汁饲料，适量减少饮水等都有助于水肿的消退。

病程长和严重的病例需用药物治疗，但不得穿刺皮肤放液。据报道，口服氢氯噻嗪效果良好。每日2次，每次2.5克，1～2天。也可口服氯噻嗪。单独使用利尿剂效果不明显，与皮质类固醇合用可提高疗效，但同时可使产奶量暂时下降。速尿（呋喃苯胺酸）是一种高效新药，作用快、无蓄积，每日肌内注射500毫克或静脉注射250毫克（2次）；每日口服氯地孕酮1克或肌内注射40～300毫克，连用3天；或于产后第一到两天用200毫克己烯雌酚加10毫升玉米油涂擦局部，均有疗效。

（3）乳房创伤

奶牛乳房创伤按照损伤组织程度可分为以下几类，而乳房表层组织轻微损伤，仅可见到皮下组织有少量出血，一般经处理或不处理可较快结痂痊愈；损伤边缘有相当严重的撕裂伤，甚至乳静脉被撕裂而大出血，或在妊娠后期或新产牛水肿的乳房破损，可有组织液不断外溢；锐利异物造成乳房深部组织穿透伤，造成可有乳汁混有血液通过创口外流，甚至继发破伤风；钝性创伤往往在乳房表面不见创口，但组织因严重挫伤导致坏死及血管破裂，有时形成血栓或血肿，乳汁为粉红或深红。

轻度损伤经一般处理能较快痊愈。重度损伤须在横卧保定下冲洗、消毒、止血、缝合创伤，对于大的乳头撕裂伤亦须作同样处理，可达到第一期愈合。如组织严重化脓及坏死，则须扩创，除对局部处理外，还须进行全身疗法。如为轻度挫伤，可适当于局部作温热疗法。如为严重挫伤，须应用止血剂，如酚磺乙胺注射液，每次肌内或静脉注射20毫升，每天注射2次。并由乳头插入消毒导乳针，不断排出腐败血液。乳静脉撕裂并大出血者，应立即施行血管结扎。深部穿透创并注射破伤风抗生素。在日常管理中注意牛群环境安全及其活动，防止乳房创伤。

中药方剂-清热剂「清热解毒」

1.仙方活命饮 《校注妇人良方》【组成】白芷 贝母 防风 赤芍药 当归尾 甘草节 皂角刺(炒) 穿山甲(炙) 天花粉 乳香没药 金银花 陈皮

【功用】清热解毒，消肿溃坚，活血止痛。

【主治】阳证痈疡肿毒初起。红肿掀痛，或身热凛寒，苔薄白或黄，脉数有力。

加减变化 红肿痛甚，热毒重者，可加蒲公英、连翘、紫花地丁、野菊花等以加强清热解毒之力；便秘者，加大黄以泻热通便；血热盛者加丹皮以凉血；气虚者加黄芪以补气；不会饮酒者可用酒水各半或用清水煎服。此外，还可以根据疮疡肿毒所在部位的不同，适当加入引经药，以使药力直达病所。本方除煎煮取汁内服外，其药渣可捣烂外敷。

本方常用于治疗化脓性炎症，如蜂窝织炎、化脓性扁桃体炎、乳腺炎、脓疱疮、疖肿、深部脓肿等属阳证、实证者。

使用注意 本方只可用于痈肿未溃之前，若已溃后断不可用；本方性偏寒凉，阴证疮疡忌用；脾胃本虚，气血不足者均应慎用。

【附方】

五味消毒饮 （《医宗金鉴》） 金银花 野菊花 蒲公英 紫花地丁 天葵子

功用：清热解毒，消散疔疮。

主治：疔疮初起，发热恶寒，疮形如粟，坚硬根深，状如铁钉，以及痈疡疖肿，红肿热痛，舌红苔黄，脉数。

四妙勇安汤 （《验方新编》） 金银花 玄参 当归 甘草

功用：清热解毒，活血止痛。

主治：热毒炽盛之脱疽。患肢暗红微肿灼热，溃烂腐臭，疼痛剧烈，或见发热口渴，舌红脉数。

仙方活命饮、五味消毒饮、四妙勇安汤均为阳证疮疡的常用方，均有清热解毒之功。三方的不同点在于：仙方活命饮为痈肿初起的要方，除清热解毒之外，还配伍疏风、活血、软坚、散结之品，功能清热解毒、消肿溃坚、活血止痛；五味消毒饮重在清热解毒，其清解之力较仙方活命饮为优，侧重消散疔毒；四妙勇安汤主治脱疽之热毒炽盛者，药少量大力专，且须连续服用。

2. 普济消毒饮 《东垣试效方》【组成】黄芩 黄连 陈皮 甘草 玄参 柴胡 桔梗 连翘 板蓝根 马勃 牛蒡子 薄荷 僵蚕 升麻

【用法】上药为末，汤调，时时服之，或蜜拌为丸，噙化（现代用法：水煎服）。

【功用】清热解毒，疏风散邪。

【主治】大头瘟。恶寒发热，头面红肿掀痛，目不能开，咽喉不利，舌燥口渴，舌红苔白兼黄，脉浮数有力。

加减变化 若大便秘结者，可加酒大黄以泻热通便；腮腺炎并发睾丸炎者，可加川楝子、龙胆草以泻肝经湿热。

本方常用于治疗丹毒、腮腺炎、急性扁桃体炎、淋巴结炎伴淋巴管回流障碍等属风热邪毒为患者。

3.凉膈散 《太平惠民和剂局方》【组成】川大黄 朴硝 甘草 山栀子仁 薄荷 黄芩 连翘

【功用】泻火通便，清上泄下。

【主治】上中二焦邪郁生热证。烦躁口渴，面赤唇焦，胸膈烦热，口舌生疮，睡卧不宁，谵语狂妄，或咽痛吐衄，便秘溲赤，或大便不畅，舌红苔黄，脉滑数。

加减变化 若热毒壅阻上焦，症见壮热、口渴、烦躁、咽喉红肿、大便不燥者，可去朴硝，加石膏、桔梗以增强清热凉膈之功。

本方常用于治疗咽炎、口腔炎、急性扁桃体炎、胆道感染、急性黄疸型肝炎等属上、中二焦火热者。

4.黄连解毒汤方出 《肘后备急方》 【组成】黄连 黄芩 黄柏 栀子

【功用】泻火解毒。

【主治】三焦火毒证。大热烦躁，口燥咽干，错语不眠；或热病吐血、衄血；或热甚发斑；或身热下利，或湿热黄疸；或外科痈疡疔毒。小便黄赤，舌红苔黄，脉数有力。

加减变化 便秘者，加大黄以泻下焦实热；吐血、衄血、发斑者，酌加玄参、生地、丹皮以清热凉血；发黄者，加茵陈、大黄，以清热祛湿退黄；疔疮肿毒者，加蒲公英、花、连翘，增强清热解毒之力。

本方常用于治疗败血症、脓毒血症、痢疾、肺炎、泌尿系感染、流行性脑脊髓膜炎、乙型脑炎以及感染性炎症等属热毒为患者。

使用注意 本方为大苦大寒之剂，久服或过量易伤脾胃，非火盛者不宜使用。

【附方】 泻心汤 （《金匮要略》） 大黄 黄连 黄芩

功用：泻火消痞。

主治：邪热壅滞心下，气机痞塞证。心下痞满，按之柔软，心烦口渴，小便黄赤，大便不爽或秘结，或吐血衄血，舌红苔薄黄，脉数。

栀子金花汤 （《医宗金鉴》） 即黄连解毒汤加大黄。

功用：泻火解毒。

主治：黄连解毒汤证兼大便秘结者，亦治阳证之疮、痈、疗、疖。

清瘟败毒饮 （《疫疹一得》） 生石膏 生地 犀角（水牛角代） 川连 栀子 桔梗 黄芩 知母 赤芍 玄参 连翘 甘草 丹皮 鲜竹叶

功用：清热解毒，凉血泻火。

主治：温疫热毒，气血两燔证。大热渴饮，头痛如劈，干呕狂躁，谵语神昏，或发斑，或吐血、衄血，四肢或抽搐、或厥逆，脉沉数，或脉沉细而数，或浮大而数，舌绛唇焦。

上述四方同为泻火解毒之方。其不同点在于：黄连解毒汤以黄连为君，是泻火以解热毒，侧重于导三焦火热下行，而无泻下作用，用治热毒壅盛三焦之证；泻心汤以大黄为君，既可泻火消痞，又可泻血分实热以止血，用大黄导热下行，尚具“以泻代清”之意，且使血止而不留瘀；栀子金花汤于黄连解毒汤中加人大黄一味，不仅泻火解毒之力得到增强，并有引热下行之功，方剂结构更趋完善，用治热毒较黄连解毒汤证更甚且兼大便秘结者；清瘟败毒饮重用石膏大清阳明经热为君，配用芩、连泻火，犀、地凉血解毒，以使气血两清，用治瘟疫热毒，气血两燔之证。

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