妊娠遗尿中药方剂(主治肾虚所致的小便频数、夜间遗尿的中成药是)

妊娠遗尿中药方剂

妊娠遗尿中药方剂

中药处方（一）

〖 辨 证 〗 阳气虚寒。

〖 治 法 〗 暖胞固涩。

〖 方 名 〗 温胎饮。

〖 组 成 〗 北五味子6克，大茴香6克，蕲艾6克，牡蛎3.6克，川芎3.6克，生姜3片。

〖 用 法 〗 水煎服。

〖 出 处 〗《苏丹玉案》卷五。

主治肾虚所致的小便频数、夜间遗尿的中成药是

【答案】：B
缩泉丸主治肾虚所致的小便频数、夜间遗尿。故选B。玉屏风胶囊主治表虚不固所致的自汗。金锁固精丸主治肾虚不固所致的遗精滑泄、神疲乏力、四肢酸软、腰酸耳鸣。四神丸主治肾阳不固所致的泄泻。固本益肠片主治脾肾阳虚所致的泄泻。

小孩尿床

一般说来，宝宝在1岁或1岁半时，就能在夜间控制排尿了，尿床现象已大大减少。但有些孩子到了2岁甚至2岁半后，还只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，这依然是一种正常现象。大多数孩子3岁后夜间不再遗尿。但是如果3岁以上还在尿床，次数达到一个月两次以上，就不正常了。尿床在医学上称为“夜遗症”、“夜遗尿”。尿床也夜遗尿通常在家族中显性遗传，若父母都曾为夜遗尿患者，他们的孩子便有3/4机率尿床。若父母一方有曾为尿床患者，他们的孩子有1/2的机率患病。
是病？听起来挺新鲜的，其实 如果是疾病因素引起的，先治疗疾病。排除了疾病因素，是由于不良生活习惯造成的遗尿，可以通过耐心的教育，解释和劝慰来纠正。首先要帮助孩子了解遗尿症是暂时的功能失调，消除精神负担，配合治疗是可以治愈的。
·为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。
·晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。
·睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。
·父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。
·训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。
在治疗过程中，对孩子时常鼓励能加强他们的信心，起到事半功倍的作用。哪一天没有尿床，就给予表扬和鼓励，这样可以增加孩子参与治疗的积极性。另外。父母千万不要责怪，惩罚孩子。
尿床的中医治疗 （尿床中医称遗尿）
对于各种功能性遗尿患儿，尿床治疗中医将之分为肾气不足型、脾肺气虚型、肝经湿热型、心肾不交型。
1. 肾气不足的小儿遗尿，每晚可多次尿床，尿清长味不大，平时在天气寒冷时，小便次数多，面色苍白，缺少光泽，神疲乏力，四肢发凉、怕冷，或下肢无力，智力较同龄儿童稍差，舌质淡苔白滑等证。治疗要温补肾阳，中药可用： 益智仁，补骨脂，茯 苓 ,山萸, 菟丝子，五味子,桑螵蛸，肉 桂等. 其具体配方炮制依人而异。
2. 若小儿除遗尿外，兼见一些肺脾气虚证，如少气懒言，神疲乏力，面色萎黄，食欲不振，大便不成形，稍动就出汗，舌淡苔薄白等证，则应补益脾肺以固涩小便，方药可用：
党 参，黄 芪，白 术，益智仁，白 果，柴 胡，山 药，乌 药，鸡内金，芡 实，其具体配方炮制依人而异。
3. 肝经湿热型的症状主要为：夜间遗尿，其尿量不多，但味腥臊，尿色较黄，兼见性情急躁易怒，面赤唇红，口渴好喝水，舌红苔黄等。治疗应该泻肝清热，中药可用：
龙胆草，黄 芩，栀 子，泽 泻，木 通，车前子，当 归，生 地，柴 胡，白 果，甘 草其具体配方炮制依人而异。
食疗可选猪膀胱1个，益智仁 (或薏米 ，或糯米 ，或莲子 )。将猪膀胱切开洗净，装入上述任何一种药，放锅内炖熟后服食。每天1次，连服5～6天。简单的方法还可取益智仁，醋炒研细末，分3次开水冲服，连服6～7天。
4.心肾不交型表现为梦中遗尿，睡眠不安，烦躁叫扰，白天多动少静，或手足心发热，形体消瘦，舌尖红有刺苔薄，应清心滋肾，方药可用：生地，竹 叶，木通，黄连，肉桂，甘 草，黄精，玉竹，桑螵蛸，益智仁等，遗尿的小儿夜间一般多不能自醒，因此，中药方剂中一般可适当加清心醒神之品，如莲心、麻黄、菖蒲、远志等药.
为什么蚁陈固涩口服液对小孩尿床有很好的效果
蚁陈固涩口服液对遗尿症的治疗有其药理学基础，经动物试验表明可增加膀胱括约肌的收缩力，有利于尿液更长时间贮存；可减少尿量，降低膀胱充盈压，减少遗尿的发生；提高中枢兴奋性使中枢神经对膀胱的传入冲动感知更为敏捷。经急性毒性及长期毒性实验表明，该药无毒副作用，是一种安全有效的新药，故被列为国家中药保护品种，国药准字号药品及甲类OTC药品。自1990年4月至1991年5月，经广西中医学院第一附属医院、广西中医学院第二附属医院、广西壮族自治区人民医院等临床实验证明：
1、服用疗程越长，疗效越高，连续服用四个疗程总有效率可达96%。
2、经过对318例遗尿症病人观察治疗结果，总治愈率90.84%;有效率97.46%。不易复发。
3、能增加食欲和增强免疫力。
4、未发现有任何不良反应。
5、对原发性遗尿、继发性遗尿、单纯性遗尿、综合性遗尿均有显著疗效，只是服用疗程有别。
遗尿症的“饮食宜忌”
①平时宜常进食具有补肾缩尿之功食物，如羊肉、狗肉、虾、雀肉、龟肉、田鸡、狗肾、猪膀胱、鸡肠、猪脊骨、塘虱鱼、茼篙菜等。健脾补肾的药粥，山药、芡实、莲子、苡米、金樱子等，亦可变换食用．且持之以恒。
②饮食不宜过咸或过甜，忌食生冷，晚餐少进汤粥、饮料及高蛋白食物。
③晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。
夏天是治疗尿床的最佳时间，但还有些父母认为夏天孩子尿床轻了，可能过一段就好了，其实这是一个误区。
夏天治疗尿床的效果优于其他季节，尤其对冬季高发的尿床、尿急、尿频，夏季是治疗的最佳时机。由于气候炎热，许多泌尿系统和神经系统的冬季多发病在夏季处于间歇期，在冬季症状凸现的夏季会减轻或者暂时消失，随着季节的转换，它们还会卷土重来。这时万万不能认为情况好转而放松治疗，应该抓住时机，在高发季节之前做好治疗预防。中医传统理论表明：“攻其弱而治之，轻者可去其根，重者则获功倍”。
夏天是人生理机能最为活跃的季节，此时人的精力充沛，免疫力提高，抵御疾病的能力增强。由于皮肤水分蒸发量大，每天睡眠时间相对较短，因而尿床的症状表现减轻，这并不是自愈的象征。劝告遗尿患儿的父母不要因天气的变化尿床症状的减轻就动摇了治疗的决心，应抓住最佳治疗时机，为孩子治好遗尿。
[编辑本段]治疗宝宝尿床的小方法
一般小孩过了五岁就有能力不尿床了，过了五岁还尿床的就可以诊断成夜尿症。一般五岁还有十分之一的小孩尿床，过了13就只有百分之一了，并且男孩比女孩生长发育慢，尿床的相对要多。
母乳喂养的宝宝少尿床
临床发现，在尿床的小孩中，只有6%经过母乳(超过三个月)喂养，有的甚至完全没有母乳喂养，其中男女尿床的比率也达到了2：1。母乳为什么能预防尿床呢?
通过母乳喂养的小孩，脑神经发育和膀胱稳定性和泌尿道括约肌都能得到很好的提高，所以母乳对小孩尿床的控制确实是有益的。
附：治疗尿床的小方法
1、根据中医的理论，小孩尿床可能是因为肾阳虚造成的，如果小孩偏瘦，手脚在冬天容易冰冷身体看起来比较虚弱时，可以采用食疗的方法。可以在天气寒冷的冬天炖狗肉给小孩吃，里面放些桔皮，花椒，有一定的效果。我曾经就接触过一个此类案例，通过调节饮食治好了尿床。
2、在白天延长小孩两次尿的时间，增加膀胱的容积，帮助小朋友了解如何控制小便。
3、可以采用药物，如抗利尿荷尔蒙等。
【尿床病概述】
遗尿症俗称尿床，有原发性和继发性之分。
原发性遗尿症又称生理性遗尿，是指睡眠状态把尿液排泄在床上，当事人不得而知或在梦中发生，醒后才知道。多为单纯性持续性，即除尿床外无其它伴随症状，无器质性病变，理化检查均在正常范围。尿床者的绝大多数都是原发性的。有2～4%的患儿遗尿症状可持续到成年期。遗尿症的危害是由于自尊长期受损而导致的心理障碍。
继发性遗尿症不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒状态均可发生，除尿床外还有其它更明显临床症状和病理表现，多为器质性病变，诸如下尿路梗阻、膀胱炎、神经原性膀胱（神经病变引起的排尿功能障碍）等疾病，多为伴随性和一过性，即可随其它病变好转而好转。
以下着重探讨的是原发性遗尿症。
【原发性遗尿的诊断】
原发性遗尿又称功能性遗尿。3岁以内的幼儿由于智力发育未全，排尿习惯尚未养成，夜间尿床属于生理现象。3～5岁或因精神刺激、贪玩少睡、过度疲惫而引起的遗尿，也不属于病态；如果每夜都尿床，而且很难叫醒，就应该高度怀疑。若5岁以后仍然尿床，每周>2次，并且持续半年以上者即可诊断为遗尿症。诊断原发性遗尿的原则主要为排除继发性遗尿的各种病因。①病史：注意有无遗传因素，遗尿是否由婴儿开始，后来才出现的及日间有尿频尿失禁者可能是继发性遗尿。同时有便秘或神经系疾患者可能继发于神经原性膀胱。②体检：作全身详细体检，特别注意肛门括约肌张力是否正常，有无脊柱裂，会阴部感觉有无减退及下肢活动是否正常。③实验室检查：尿常规、尿培养。④X线检查：腰骶平片观察有无脊柱裂，膀胱尿道造影观察有无机械性梗阻。⑤尿流动力学检查：尿流率检查观察有无下尿路梗阻，膀胱内压测定观察有否无抑制性收缩。
【原发性遗尿症的分型及治疗方案】
江苏省江阴市板桥诊所遗尿专科根据原发性遗尿症的临床特点把该病分为四型，在选择治疗方案时很有参考价值。
昼夜尿频型：夜间尿床次数多，经常＞1次，伴有白天尿频甚至尿失禁。病理机制是膀胱排尿机能调节障碍。
觉醒障碍型：觉醒障碍突出，白天无尿频。病理机制是神经传导功能调节障碍。
夜间多尿型：夜间尿量多，但是尿床的次数不多，白天无尿频。病理机制是夜间抗利尿激素分泌功能调节障碍。
混合型：昼夜尿频+觉醒障碍或昼夜尿频+夜间多尿。
【原发性遗尿症的治疗措施】
原先认为遗尿症的治疗是世界难题，近二年来在SNM骶神经调节疗法方面取得了突破型的进展。
一.一般治疗不可忽视
养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决，对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对进行教育，解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。
二.儿童尿床的行为疗法很有必要
1.排尿中断训练：鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从数1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
2.忍尿训练：白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。
3.定时训练：在以往晚间经常尿床的时间提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。
4.家长要及时发现孩子尿床，督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
5.总结记录：要求家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都作个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。
三.药物治疗
西医常用药物有：1.丙咪嗪，为中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服25～50mg，适用于觉醒障碍型。2.奥昔布宁，别名尿多灵，能降低膀胱内压，增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服2.5～5mg，适用于昼夜尿频型。3.麻黄素，睡前口服25mg，可增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，可用于混合型。4.去氨加压素：是一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服0.2mg～0.4mg/次，适用于夜间多尿型。联合应用阿米替林、去氨加压素和奥昔布宁三联疗法是目前认为治疗夜间遗尿症效果确切的药物疗法（参考资料：中国实用儿科杂志 2008年7月第23卷第7期·135 ·）。以3个月为一疗程，优点是有效率与下述的SNM神经调节疗法接近，缺点是有不同程度的副作用并且停药后易复发。以上药物属于处方用药，丙咪嗪和阿米替林为抗抑郁症药，所示剂量为成人用量，小儿应以每公斤体重进行计算。
中医治疗遗尿症主张“望问闻切”辨症施治方能收效，四诊中的望、闻、切（把脉）目前还不具备网络遥感技术，网上实施准确的辨症施治其难度很大。
遗尿偏方：①丁桂暖脐帖敷于肚脐神阙上，每夜一贴，使用方便，药店有售，容易购买，也是一种简单易行价廉物美的敷脐药兜。②麻黄3～10克，水煎服，曾有报导，短期效果尚可，不宜久服。③补骨脂10克粉碎后炒鸡蛋，连吃10天，中药补骨脂补肾温脾，主治肾阳不足引起的尿频、遗尿，药物副作用为食欲减退、贫血、白血细胞减少及中毒性肝炎。故糖尿病、SLE、卟啉病及肝功能不良者忌用。户外活动时间较长时，于活动前3日停止内服。治疗时间忌食酸橙、芹菜、芥菜、胡萝卜等。④熟白果每日5～7枚，连吃10天，白果有小毒，不宜久服。⑤五倍子3克，研末，醋调外敷脐部，10天为一疗程。⑥熟白果每日5～7枚，连吃10天。上述偏方效果有不确定性，“是药三分毒”，不宜长期服用。
四.物理疗法：可采用闹钟定时促醒、针灸、按摩、电针、低频脉冲电疗等方法。物理疗法无药物的付作用，效果肯定，不易复发，是联合国卫生组织倡导的首选方法。TENS（经皮神经刺激）疗法及SNM（骶神经调节）疗法则是近年来治疗原发性遗尿症取得重要进展的物理疗法。
[编辑本段]尿床治疗的新进展
SNM(sacralneuromodulation)疗法即骶神经调节疗法，国外学者于2001～2005年采用该法治疗神源性和非神经源性下尿路功能紊乱，获得良好的临床效果。近年来，神经调节疗法采用了经皮神经刺激即TENS疗法，不再需要手术埋藏电极。
上海复旦大学附属儿科医院及重庆医科大学儿科分别于2006和2007年（参考资料：临床小儿外科杂志2006年04月第5卷第2期,2007年10月第6卷第5期）对低频电流神经刺激（TENS）治疗儿童原发性夜间遗尿症进行了临床研究，认为是一种安全、有效的治疗方法，其治疗原理认为是：增加膀胱骶神经至中枢上行传入通路信息、提高神经兴奋性、明显改善睡眠觉醒碍、增加膀胱容量、抑制逼尿肌不稳定收缩造成的膀胱过度活动。江苏省江阴市止遗电子研究所于2006年研制成功了具有我国自主知识产权的TENS治疗设备～家用微型遗尿治疗仪，是在通常的TENS治疗设备的基础上叠加了定时器和裤裆尿湿传感器，治疗的时机是在夜间膀胱充盈期自动进行，即时效果取得了突破性的进展。使用时，把微型仪器放在专用内裤的小口袋里，整夜监视和治疗过程实现自动化，既无药物的毒副作用，又可避免针灸等侵入性痛苦，既能达到在医疗机构进行神经调节治疗之目的，又便于足不出户在家庭内自助治疗。既能在清醒状况用作SNM骶神经调节治疗，又能在睡眠状态用来自动进行TENS特色疗法，还能提前或尿床当时提醒患者，防止尿湿床铺。
尿床的训练指导:
为避免孩子夜间熟睡后不易醒，白天应注意不要过度疲劳，中午最好安排一个小时的睡眠时间。
晚饭菜中少放盐，少喝水，少喝汤。
睡觉前制止孩子过度兴奋，要孩子养成睡觉之前排空小便再上床的习惯。
父母要培养孩子自觉起床小便的习惯。入睡前提醒孩子自我默述“今晚x点起来小便”，父母还可以在孩子经常遗尿的钟点到来之前叫醒他，让他在清醒状态下小便。
训练孩子白天憋尿也可作为一种方法，每当出现尿意时主动控制暂不排尿，开始可推迟几分钟，逐渐延长时间。
[编辑本段]千万不要打骂尿床的孩子
儿童遗尿症，是指5岁以上的孩子还不能控制自己的排尿、夜间常尿湿自己的床铺，白天有时也有尿湿裤子的现象。绝大多数儿童遗尿的出现与疾病无关，是出于心理因素或其他各种因素造成的。
每天下午4点以后少饮水，晚饭少吃流质，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。
睡前不要逗孩子，不要让孩子兴奋，不可让孩子剧烈活动，不看惊险紧张的影视片，以免使孩子过度兴奋。
每天睡前养成把小便排干净彻底的习惯，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜间排尿的规律，在孩子尿床前把孩子叫醒让他排尿。
必须指出，遗尿可使患儿害羞、焦虑、恐惧及畏缩。如果父母采用打骂、威胁、惩罚的手段，会使孩子更加委屈和忧郁，加重心理负担，症状不但不会减轻，反会加重。我们认为，对待遗尿症的患儿，只能在安慰及鼓励的情况下进行治疗，这一点甚为重要，是治疗成败的先决条件。
作者系：上海市新华医院儿童保健科教授
[编辑本段]少饮水不是控制尿床的好办法
因为孩子正处于生长发育时期，单位体重所需要的水分比成年人多好几倍，尤其随着夏日的来临，孩子对水的需求量更大。对于迅速发育的孩子，限制饮水含导致体内尿素氮、肌酐等代谢产物在血液中的水平增高，造成代谢失衡，诱发上感、头昏、头疼、记忆力减退、便秘等，对健康危害极大。 人体排尿的功能主要由于膀胱的充盈程度刺激神经末梢，反射性地引起大脑皮层兴奋，发出信号指导膀胱括约肌和逼尿肌的收缩或舒张。长期尿床的孩子可能这一功能出现了紊乱，而且反复尿床又给孩子的精神上形成负担。因此，对此类孩子除从精神上给予安慰，还应适当地引导孩子进行体育锻炼，特别是进行膀胱括约肌和逼尿肌的锻炼，最简单实用锻炼方法就是让孩子白天多饮水，并有意识地指导孩子憋尿，这样不但能增强膀胱逼尿肌和尿道括约肌的耐受性，而且还有利于大脑皮层良性排尿反射的建立和完善。
值得注意的是，如果你孩子每天晚上都发生尿床的话，父母应带他去医院泌尿外科进行检查，以排除疾病的可能。如果属功能性小儿遗尿症，则应在医生的指导下配合药物治疗。
[编辑本段]尿床是病需早治
对待孩子尿床，有的父母往往存在一个误区：总觉得尿床不是病，一拖再拖。其实，孩子3周岁后仍持续尿床就是病，医学称小儿遗尿症。在北京刚刚闭幕的中国小儿遗尿研讨会上与会专家提醒家长，孩子尿床拖不得，应及早治疗。
我国治疗尿床的专业机构中国尿床尿失禁康复网指出，尿床若长期得不到治疗会严重影响孩子的生长发育，除造成个矮、偏瘦或虚胖外，还会使孩子形成胆小、孤僻、自卑等异常心理。最重要的是，孩子的智商也可能受到影响，导致注意力不集中，学习能力差，智商比正常儿童低。临床表明，多数尿床儿童在语言表达、数字排序、逻辑思维以及对游戏的深入程度明显低与正常孩子。虽然目前还没有足够证据证明尿床对成年以后的生育有影响，但统计表明，大多数不孕不育患者儿时有尿床现象。
尿床所带来的发育差、反应慢、敏感害羞等危害已严重影响儿童的成长，不及时治疗将严重影响孩子将来的工作、人际关系和家庭和睦，做父母的千万别因“尿床不是病”的传统观念的误导而忽视孩子尿床，免得给孩子造成终生遗憾。
尿床儿童晚上不宜喝牛奶的原因
从实践中观察尿床儿童晚上喝了牛奶几乎都发生尿床，其原因有二：
一是牛奶为高钙饮料，钙是神经抑制剂，具有镇静、镇惊、催眠作用，遗尿儿童本身睡眠较沉，难以觉醒，喝牛奶后会加深睡眠。
二是牛奶为高渗液体，增加液体容量而且利尿，所以下午六点后不喝牛奶，白天喝即能有效地补充身体所需的营养。
纠正尿床从性格培养开始经常尿床的孩子往往胆小、敏感、易于兴奋或过于拘谨。所以，父母还应从培养孩子的性格入手纠正其尿床现象。父母应仔细观察孩子的尿床与什么因素有关，并加以着重解决。只要不是疾病因素引起的尿床，父母就不必过于担忧。父母要相信孩子能改正，这对孩子树立信心很重要。
生活中要让孩子保持个人卫生，注意清洗局部，尿湿后要及时更换。有的父母认为，让孩子穿湿裤子，孩子难受了下次就改了，但湿裤子的寒冷或腌渍刺激可能让孩子夜间又尿床。每天晚上入睡前让孩子先排尿，夜间父母对孩子的“表示”要能做出及时反应，不要让孩子憋急了尿床。睡前不要给孩子看惊险电视或讲恐怖故事，不要吓唬孩子。白天不要让孩子玩得太兴奋。
一定要加强膀胱功能锻炼，督促患儿白天多饮水，尽量延长两次排尿的间隔时间，促使尿量增多，使膀胱容量逐渐增大；鼓励患儿在排尿时中断排尿，数1至10，然后再把尿排尽，以提高膀胱括约肌的控制能力.
对经常尿床的孩子，晚饭要吃得淡一些，晚上应少饮水，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以减少夜里膀胱的贮尿量。
一点儿都不稀奇。

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