增液汤可治胆囊术后综合征

增液汤可治胆囊术后综合征

增液汤出自吴鞠通的《温病条辨》，临床上主要用来治疗津液不足所致的大便秘结。

胆囊术后综合征患者，体检时右上腹有压痛。中医诊断为：助痛。调理气机为治疗胁通之常法，加之此为外科手术后遗症，治疗要在疏肝理气，行气止痛法则的基础上，配合活血化瘀之法。据此用柴胡疏肝散加减治疗，两剂后，疗效不显。腹痛仍阵发性发作，仔细分析病机，抓住患者大便干燥一症，知此患者可能属于“不通则痛”的范畴。查患者舌质红无苔，脉沉细，又属阴虚作质，此乃“无水舟停”，即津液不足所致的大便秘结。所以改用增液汤加味，以滋阴清热，润肠通便。具体处分：玄参20克，麦冬15克，生地15克，炒柴胡9克，赤白芍各10克，桃红10克，甘草3克。3剂后、病人大便通畅，每日大便一次，腹痛止。服上方一月后，患者精神逐渐好转，腹痛未发作，能起床活动，体重亦增加，舌苔也逐渐出现，变成薄白苔，表明胃气恢复，有其正常的消化吸收功能。

该病例就是在“六腑以通为用”的理论指导下，辨证施治，用增液汤加味，重用玄参、麦各、生地，以增水行舟，保持大便通畅，达到“通则不痛”的目的，临床应用触有良效。

胆囊切除后会有哪些后遗症?

　　你具体是什么原因需要切除胆囊？
　　胆囊切除术在近代医学术上作为治疗胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉等胆囊良性病变的方法，运用于临床已有100多年的历史，已经成为了一个金标准.随着人民生活水平的提高，胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉的发病率有明显的上升趋势.且目前在县级及部分乡镇医院己能熟练开展胆囊切除术，从而使接受胆囊切除的患者空前增多，大部分临床医师向患者解释:“胆囊切除后对人体没有影响”，为很多患者接受这项手术吃了定心丸”.现在大部分的医院采用的都是腹腔镜胆囊切除手术。然而，一个不可忽略的事实是，胆囊切除后患者并不能从此就可以“高枕无忧”，因为它引发了一系列的不良后果，包括：消化不良、消化液返流、胆总管结石发生率增加、胆管损伤率增加、结肠癌发生率增加、胆囊切除术后心理障碍、胆囊切除术后综合症等。针对在肝胆外科普遍存在的“一切了之”的观点，肝胆外科专家、中国工程院院士黄志强就曾多次呼吁“刀下留胆”。胆囊切除术本身的副损伤和切除胆囊后的近远期副作用可包括下列几个方面：
　　一 胆囊切除术的副损伤：
　　1 手术致胆管损伤：众所周知，在胆囊切除的手术过程中，由于Calot’s三角的解剖复杂性，加之局部组织的粘连影响，胆囊切除术所带来的合并症在所难免，总有一定的概率（胆管损伤:0.18-2.3%），且有一定的死亡率（0.17%），其中包括：胆管损伤，肝管损伤，血管损伤，胃肠损伤等等，特别值得强调的是在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起。美国每年要做胆囊切除约50万例，如此算来美国每年将有成千上万例胆管损伤发生。我国人口众多，胆囊结石病例应在美国之上。国内黄晓强统计2566例CBD（胆总管）损伤病例中，1933例为胆囊切除引起，占狭窄病例的75%。而胆管损伤的并发症又是胆道外科非常疑难的课题，与内镜“保胆取石”手术相比，内镜保胆取石是在胆囊腔内施行手术，根本不可能伤及胆囊周围器官。这一点是胆囊切除的最大缺陷。考虑到胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响，草率选择胆囊切除之举措就应该慎重考虑了。
　　2 肝损害和结肠损害：目前己证实石胆酸对肝细胞具有一定毒性.而胆囊切除后次级胆酸增多，所产生的石胆酸经肝肠循环进入肝脏和结肠以后，会造成慢性肝损害和结肠损害，而结肠损害很可能是结肠癌的一个原因。
　　二 切除胆囊后对身体的影响：可以形象地说成“去掉胆囊后日子照样过，但以后的日子就会象长江没有洞庭湖和鄱阳湖一样，经常会‘洪水泛滥’。”
　　1 消化不良，腹胀、腹泻：胆囊除具备储存、浓缩和收缩等功能外,还具有复杂的化学功能和免疫功能。胆汁是由肝细胞分泌肝细胞每天分泌约800-1200ml胆汁，其中水分占97%。肝细胞分泌的胆汁经肝内外胆管沿胆囊管进入胆囊进行存储和浓缩。浓缩后的胆汁要比肝脏分泌胆汁浓缩30倍，并储存于胆囊。进食后，尤其进高脂肪食物，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。如果胆囊被切除，此时胆汁由肝细胞分泌而排出却无处可存，不管人体是否需要，胆汁只好持续不断的排入肠道。胆汁的产生、流向及胆囊的作用还可以有这样一个通俗形象的比喻：胆汁好比长江的水、肝内外胆管好比长江、胆囊好比洞庭湖和鄱阳湖、Oddi’s括约肌好比吴淞口、十二指肠好比东海。由青藏高原溶化的水通过各种支流汇入长江上游，奔滕不息的流向吴淞口并汇入东海；洞庭湖和鄱阳湖为长江储存了约40%水量，如果没有这两大湖，长江的水位势必上涨，畜洪能力就差了。同样没有了胆囊，胆汁仍会象青藏高原的水一样继续溶化。但是，如果没有了胆囊的调节作用，胆管就会扩张。因此，去掉胆囊后日子照样过，但以后的日子就会象长江没有洞庭湖和鄱阳湖一样，经常会“洪水泛滥”。而人类是集中进餐的哺乳类动物，我们在进餐时需要大量高浓度胆汁帮助消化，但此时体内无“富余胆汁”相助，从而影响食物的消化和吸收，特别是影响对脂肪的消化吸收，其结果是诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏；造成身体消化不良、腹胀、腹泻、消瘦、面黄等。
　　2 碱性反流性胃炎、食道炎：正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。这一过程与胃十二指肠的分泌及蠕动是有规律地同步进行的。胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，返流入胃的机会增多，导致了胆汁返流性胃炎和食道炎。我想上述两点就是因为没有胆囊后所产生的所谓“洪水泛滥”吧。
　　3 胆囊切除术后胆总管结石的发生率增高：在治疗胆总管结石的过程中，可以发现切除胆囊病例组胆管结石发生率明显高于未切除胆囊组。虽然切除胆囊后去除了胆囊结石，却很有可能因此“招来”胆总管结石。一般人认为，没有胆囊了，结石无处可长而只好在胆管内生存。其实，胆囊结石的成因与胆管结石成因是不同的。但胆囊的存在直接影响胆管结石的形成。这是因为胆囊切除前，胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，而胆囊切除后，胆汁酸盐明显减少，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，久而久之，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石。从“流体力学”的原理来讲是：在胆囊切除以后，胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致了胆总管内压力增高，引起了胆总管代偿性扩张，从而使胆总管内的胆汁流速变得缓慢并发生旋涡或涡流，而旋涡或涡流是形成胆石的重要学说。
　　4 术后结肠癌发生率可能升高：近年来，许多欧洲学者发现在患结肠癌的病例中，不少病例都有胆囊切除的病史。有学者指出：“胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未行胆囊切除病例增加45倍”。动物实验也表明，次级胆汁酸能直接增高动物结肠癌的发生。对照研究发现胆囊切除能增加肠黏膜的增殖活动，从而促使癌变的发生。胆囊切除后胆汁的质和量的改变才是大肠癌变的主要原因。肝脏分泌出的胆酸为初级胆酸，进入肠道后与细菌接触，而成为次级胆酸量的增加。胆囊切除术后胆囊功能丧失，初级胆酸24小时持续不断地流入肠道并与细菌接触，从而产生大量次级胆酸。升高结肠内的次级胆酸的浓度明显增高，故胆囊切除术后癌种好发于右半结肠。因此，关于胆囊切除术后促进结肠癌发生的机制普遍认为：胆囊切除术后更多的胆汁循环影响了细菌的降解，由此而产生胆汁酸盐中的次级胆酸的含量和比例增高，而次级胆酸具有致癌或协同致癌作用。故易发生结肠癌。
　　5 胆囊切除术后综合征：“胆囊切除术后综合征”这一名词是一个模糊概念。随着现代影像学诊断技术的进步，已经排除了胆道术后残余结石、胆管损伤等诊断。现代胆囊切除术后综合征只指有胆囊切除术后发生的Oddi’s括约肌炎症和运动障碍。研究表明胆囊在胆系动力方面起着举足轻重的作用，胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡。一旦去掉胆囊，这种调节压力的平衡被打破，即可导致Oddi’s括约肌功能障碍。而这一综合征在临床上治疗非常困难。

胆囊切除后遗症有哪些

现代社会人们健康意识的增强，人们对胆囊这一消化器官，也有了更进一步的了解，胆囊除了具有浓缩、收缩和调节缓冲胆道压力的作用外，还是一个复杂的化学和免疫功能器官。人们在保胆与切胆之间，始终是讨论不休的，其实，保胆与切胆之间存在着天壤之别，有大量临床实践证明：胆囊切除以后，可以引起一系列的生理障碍，并会出现结肠癌等一系列并发症，发病率高于正常人的45倍。男人具体有几点危害呢?1、消化不良，胆囊是储存浓缩的胆汁，进食后，在迷走神经和胆囊收缩素的调节下，胆囊收缩排出胆汁进入十二指肠腔内参加消化。如果胆囊被切除，肝胆汁就无处可存，就会持续不断的排入肠道;进食时，无“富余胆汁” 帮助消化，从而影响食物的消化和吸收，特别对脂肪的消化吸收，就会诱发脂肪泻及脂溶性维生素的缺乏等，或造成身体遭受消化不良、腹胀腹泻的痛苦。因此胆囊切除患者日多消瘦、面黄。2、碱性反流性胃炎，正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道，胆囊切除后胆汁持续进入肠道而又缺乏食物和胃酸的中和，胆汁可在十二指肠内淤积而逆流入胃，使胃内PH值升高，细菌繁殖，而使胃粘膜充血、水肿、脆性增加，胃腺体萎缩，引发胃炎或胃溃疡。3、胆管损伤，在胆管损伤的病例中绝大多数是由胆囊切除引起，在胆囊切除手术过程中，胆管损伤的并发症是胆道外科一个非常难的问题，这一点是胆囊切除的最大缺陷。同时胆囊切除带来的生理缺陷和免役功能的影响也是非常严重的。4、胆总管结石，除胆囊后去除了胆囊结石，但是胆囊具有浓缩胆汁的作用，浓缩的胆汁对胆固醇的溶解度较高，胆囊切除后，胆盐池明显减小，胆汁的浓缩失去了场所，肝胆管的胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，就容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石，也就是胆总管结石，而胆总管结石的治疗难度远高于胆结石。5、结肠癌，近年来，许多学者发现一种现象和疑惑，即患结肠癌的病例中胆囊切除患者占很大部分，欧洲学者临床调研后得出胆囊切除术后结肠癌发生的危险性较未切除者高45倍，胆囊切除术后发病率可能升高。为什么小的结石危害大?因为小结石活动范围大，危害是造成反复发作病症的重要原因，使梗阻次数频繁加重危害对人体各器官的损害，胆结石危害是造成其它并发症重要的诱因。较小结石在无症状情况下危害早期治疗是患者切不可耽误的，否则会直接危害患者的健康及生命。以上就是对胆囊切除后遗症的讲解。胆囊切除了会引发很多的并发症。所以千万不能切除的，要进行保胆手术。我知道有家医院不错，北京武警三院，你可以去那边看看，它那里的EUR-2009德国微创技术属于一种微创外科手术，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。它最大的优点是没有传统意义上的腹部手术切口，避免了因手术切口带来的种种损伤和不适。目前EUR-2009德国微创技术是治疗胆结石最好的方法，是现代高科技与传统外科技术结合的产物。该技术属于一种微创外科手术。拥有手术创伤小，安全系数高，副反应低，住院时间短，恢复时间快，术后美观，术后肠粘连等并发症少。患者可以用最短的住院时间、最小的切口、最少的炎症反应、最好的医疗及心理效应达到最佳的治疗效果。一个长有结石的胆囊,往往会影响其功能的发挥,会严重影响我们的生活，所以在一定的情况下，医生会建议切除胆囊。但是胆囊的切除，并非像疏通河道那么简单，会产生很多后遗症，以上就是一些胆囊切除后遗症，希望引起大家的重视。以上就是的介绍。如有类似病状的朋友，请尽早去医院检查，及时就诊，以免耽误病情。所以，胆囊结石是怎么形成的还需要具体情况具体分析了。如果您还有疑问，可以点击我们的《《《《在线咨询》》》》，结石网作为北京武警三院权威合作伙伴，十多位国内权威结石病专家为您的健康护航，结石疾病“一对一”免费问专家，就医方向更明确，网上预约专家号，365天无节假日医院，随时就诊不用排队，省时省力又省心，您还在犹豫什么?

胆囊切除后出现胆汁返流该如何保养？

胃一直胀气，一直以为是消化不良，去医院检查，做了胃镜，医生说是胆汁返流。这是什么病呀，应该怎么治疗？今日曾医生来给大家科普一下，什么是胆汁反流性胃炎，应该怎么防治。

什么是胆汁返流？胆汁反流性胃炎是非常常见的一种疾病，正常情况下，胆汁是肝脏细胞分泌的，储存在胆囊里面，胆汁是脂溶性的，可以溶解脂肪、胆固醇，以及脂溶性维生素等物质，促进脂肪的吸收。人在进食以后，特别是吃了含脂肪和胆固醇的食物，会刺激胆囊释放胆汁。正常情况下，胆汁从胆囊进入胆管，然后进入到十二指肠里面，进入小肠，参与食物的消化和吸收，主要是脂肪的吸收。

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那么胆汁是在十二指肠里面的，为什么会跑到胃里面去呢？原来胃和十二指肠是连着的，正常情况下，胃和十二指肠连接的地方叫做幽门，幽门的肌肉会收缩，一般是只能形成单向活动，也就是说胃里的东西可以进入十二指肠，而十二指肠的东西很少返流进入胃里面。人在进食以后，达到一定容量，幽门会开放，让胃里面的食物进入到十二指肠。胃排空以后，幽门又会马上关上，防止十二指肠里的东西反流。

但是，如果幽门功能不好，胃蠕动能力减弱，或者因为胃病，做手术把幽门给切掉了，这些情况下就会出现胆汁返流。相对于胃液的强酸性，胆汁是偏碱性的，胆汁返流就会破坏胃粘膜的正常结构，导致胃粘膜糜烂，水肿，甚至溃疡。患者就会出现腹胀，恶心，烧心，腹痛，食欲下降等不适。

胆汁反流应该怎么治疗：经过我上面的讲解，大家应该知道什么是胆汁返流了，简而言之，就是胆汁逆流进入到胃里面了，导致胃炎，胃糜烂等症状。治疗原则如下：第一，可以口服促胃肠动力药，促进胃排空，防止胆汁返流，例如莫沙必利，曲美布汀，吗丁啉等等；第二，胃粘膜保护剂，保护胃粘膜的，防止胆汁对胃粘膜的破坏，例如达喜，枸橼酸泌钾，洁维乐，硫糖铝等等。第三，规律饮食，清淡低脂饮食，少吃脂肪含量高的食物，例如油炸食物、肥肉、烧烤，动物内脏等等，低脂饮食可以减少胆汁的分泌。还要做到，不暴饮暴食，不吃辛辣刺激性食物，不喝酒，不抽烟等等。第四，适量的运动。多运动，促进胆汁往下流动，避免胆汁返流。经常运动的人，很少出现胆汁返流。

40岁胆囊切除身体会有些什么影响？ 分享一下我的患病经历：凌晨4点腹

总体来说，胆囊摘除对身体的影响并不是很大，否则，早就废除此手术了。然而，切除一个身体本应该有的器官，对身体肯定不会一点影响也没有。胆囊切除术后的影响：

1、腹泻：胆囊切除后，胆囊的存储凝缩胆汁功能没有了，而肝脏分泌胆汁是持续的，每天分泌的胆汁量达到600-1000ml，胆囊切除术后短期进食高脂食物可能容易出现腹泻，因为此时胆汁不是浓缩的，进餐时间所内分泌的胆汁相对不足，导致脂肪为充分消化而引起腹泻；

2、反流性胃炎、食道炎：正常人进食后胆囊收缩使胆汁集中大量进入肠道。胆囊切除术后因胆汁储备功能的丧失而导致胆汁由间歇性和进食有关的排泄变成了持续性排入十二指肠，返流入胃的机会增多，导致了胆汁返流性胃炎和食道炎；

3、胆总管结石的发生率增高：胆囊切除以后，胆管内的流体压力失去了缓冲的作用，导致胆总管内压力增高，引起胆总管代偿性扩张，使胆汁流速变得缓慢并发生旋涡或涡流，胆汁酸浓度降低导致对胆固醇的溶解能力降低，容易造成胆固醇的积累，这样就容易形成结石；

4、胆囊切除术后综合征：胆囊可容纳30-60cc的胆汁，可以缓冲胆道的流体压力，维持胆道压力生理平衡。一旦去掉胆囊，这种调节压力的平衡被打破，即可导致Oddi’s括约肌功能障碍。而这一综合征在临床上治疗非常困难。

关于这份ERCP报告单，一般是由上级医生操作和口述，然后由其下级医生在电脑上填写、机打最后应该再由上级医生签字署名，可能是上级医生没顾得上，不过这个本来就是手术操作过程的记录，已经写得清清楚楚胆总管结石，然后怎么操作顺利的，不需要其它建议，签没签名对于你而言不是重点，你只要注意其中的内容，知道是谁帮你做的手术就可以了。

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