麻黄附子甘草汤

麻黄附子甘草汤

麻黄附子甘草汤

【出处】《伤寒论》

【分类】解表剂-扶正解表

【组成】麻黄（去节，6克）附子（炮，去皮，9克）炙甘草（6克）

【功效】助阳解表。

【主治】少阴阳虚，外感风寒。恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微者,或水病身面浮肿，气短，小便不利，脉沉而小。

【用法】上三味，以水七升，先煮麻黄一两沸，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓。温服一升，日三服。

【禁忌】斟酌。

【方解】麻黄细辛附子汤与麻黄附子甘草汤均治阳虚外感风寒证。但前方证病重势急，外寒与里寒均较重，故以麻、附配细辛，助阳发汗，使表里之邪速解,后方证病轻势缓，故用麻、附配甘草，助阳益气而微发汗，使表里之邪缓解。此正是“病有轻重，治有缓急”之义。

三味中药就可以配成一个小方，个个经典，可收藏备用

1，桂枝生姜枳实汤：

桂枝，生姜，枳实。

用在心中痞，诸逆心悬痛。

就是胃里、胸口觉得悬着一个东西堵得慌，疼痛。

现代用在慢性胃炎，胃下垂，水饮停留者；或伴随胸痛的冠心病、心绞痛、风心病等辩证内有痰饮，心胃阳气不足的均适用。

2，半夏散及汤：

半夏，桂枝，炙甘草。

主少阴客寒咽痛，伏气咽痛。表现是咽痛而无燥渴、心烦、咽疮、不眠诸热证。

现代治疗急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、喉炎、食道炎、声带水肿等疾病。

3，旋覆花汤：

旋覆花，葱，新绛（茜草根）。

感到胸胁痞闷不舒，甚或胀痛、刺痛。

现代常用在乳腺增生、肋间神经痛、冠心病、甲肝、乙肝、慢性胃炎、月经不调等疾病上。

4，麻黄附子甘草汤：

麻黄，炙甘草，炮附子。

少阴病，恶寒身疼，无汗，微发热，脉沉微弱者。

虚寒体质的表证，“但欲寐”、“无热恶寒”，表证微热时使用。

现代用在肺心病、心律失常、过敏性疾病、水肿、遗尿等。

5，麻黄附子汤：

麻黄，甘草，炮附子。

水之为病，其脉沉小，属少阴……，无水虚胀者，为气。水，发其汗即已。脉沉者宜麻黄附子汤；

现代治水肿，全身性水肿，恶风寒，不发热，全身无汗，口不渴，舌苔白滑，脉沉。

6，白通汤：

葱白，干姜，生附子（用淡附片）。

少阴病阴盛戴阳证。手足厥逆，下利，脉微，面赤者。

用在体内阴寒太重时，出现阳气会外脱。适合少阴病拉肚子，脉虚弱到几乎把握不到。

现代常常治疗失眠或者困倦睡不醒，高血压病、更年期综合征、头面部水肿等症状突出的情况。

7，麻黄附子细辛汤：

麻黄，细辛，炮附子。

太少两感证。太少两感证既可有脉沉、欲寐、四肢不温的少阴阳虚见证，也可有恶寒、发热的太阳表证。

现代广泛用在慢性支气管炎、咯血、冠心病、风湿性心脏病、高原型心动过缓、高血压病、神经性头痛、三叉神经痛、药物性水肿、自主神经功能紊乱（多汗）、腰椎骨质增生、荨麻疹、多发性大动脉炎、功能性阳痿、不射精、舌冷症等疾病。

8，瓜蒂散：

瓜蒂（熬黄），赤小豆，香豉。

涌吐法之首要方剂。

临床应用以胸膈痞硬，懊憹不安，气上冲喉咽不得息，或误食毒物尚在胃中为辨证要点。

9，调胃承气汤：

大黄（酒洗），炙甘草，芒硝。

阳明病，胃燥热。

临床用在治疗失眠、便秘等，以大便燥结，腹痛拒压，蒸蒸发热，心烦秽语，舌苔黄燥为标的。

10，小承气汤：

大黄（酒洗），炙厚朴，炙枳实。

用在伤寒阳明腑实证。

临床出现潮热，大便秘结，胸腹痞满，舌苔黄，脉滑数。或者是痢疾初起，腹中胀痛，或脘腹胀满，里急后重。

11，厚朴三物汤：

厚朴，大黄，枳实。

与小承气汤药味相同，但药量不同。

本方行气泄满，以厚朴为主，使气滞通畅，实积消除，腑气得通。

现代临床经常治疗术后腹胀、癃闭、慢性肝炎等。

12，下瘀血汤：

大黄，桃仁，?虫（熬）。

古代主治产妇瘀阻腹痛，腹中有干血着脐下，经水不利，舌淡紫，苔白，脉沉迟或弦细涩。

现在广泛用于治疗肝硬化、子宫腺肌病、卵巢囊肿、冠心病心绞痛、下肢深静脉血栓形成等疾病。

13，大陷胸汤：

大黄（去皮），芒硝，甘遂。

治水热互结之结胸证。

心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴短气烦躁，大便秘结，舌上燥而渴，日间微有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

现代常见用在急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓肿、渗出性胸膜炎、胆囊炎等属于水热互结者。

14，大黄甘遂汤：

大黄，甘遂，阿胶。

破瘀逐水，养血扶正。

传统用在妇人产后，水与血结，膨胀、癃闭、淋毒，小腹满痛。

现代用在治疗闭经，尿潴留、肝硬化腹水、精神分裂症、臌胀、癃闭等病症。

15，小陷胸汤：

黄连，半夏，大瓜蒌实。

用在痰热互结之结胸症上。

胸脘痞闷，按之则痛，或心胸闷痛，或咳痰黄稠，舌红苔黄腻，脉滑数。

现代常用于治疗急性胃炎、胆囊炎、肝炎、冠心病、肺心病、急性支气管炎、胸膜炎、胸膜粘连等属痰热互结心下或胸膈者。

16，泻心汤：

大黄，黄连，黄芩。

用在邪火内炽，迫血妄行，吐血、衄血，湿热黄疸，目赤肿痛，口舌生疮，外科疮疡心胸烦热，大便干结者。

现代用于肺炎，细菌性痢疾，疮痈肿毒，肺结核及支气管扩张咯血，胃肠道出血，口腔溃疡等。

17，栀子甘草豉汤：

栀子（擘），香豉（绵裹），炙甘草。

用法挺精妙的，虚烦不得眠，心中懊侬，或反复颠倒，卧起不安，或身热，兼少气等证候。或者伤寒、温病，经汗、下之后，心中懊涩，虚烦不得眠，短气。不容易掌握。

现代也就是用在食道炎、胃炎，吞咽不爽，食道灼热，胸中窒痛及食物中毒。

18，栀子生姜豉汤：

栀子（擘），香豉（绵裹，生姜。

传统治疗发汗吐下后，虚烦不得眠，若剧者，必反复颠倒，心中懊憹，呕者。

现代适用于情绪不稳定，失眠，胃冷型的反复呕吐、呃逆、打嗝。

19，枳实栀子豉汤：

炙枳实，栀子（擘），香豉（绵裹）。

热病愈后劳复或食复者，症见发热、虚烦、胸腹胀满者。

现代临床可用于治疗急慢性胃炎、慢性肝炎、慢性胰腺炎、肋间神经痛等病。

20，栀子厚朴汤：

栀子（擘），炙厚朴，炙枳实。

治疗伤寒泄下之后，心烦腹满，卧起不安（失眠）者。辩证关键是看到口苦，舌质红而舌苔黏腻较厚，脉数，烦躁不安，或呕吐，或腹痛，或大便干小便黄等。

21，栀子柏皮汤：

肥栀子（擘），炙甘草，黄柏。

主治伤寒，身黄发热者，以全身发黄，发热不退，口渴，里无结滞为辨证要点。

现在用的少，哪能等到黄疸这么严重啊。《新中医》2009年第2期，报道用于治痤疮效果良好。

22，千金三物黄芩汤：

黄芩，苦参，干地黄。

产后血亏阴虚，风邪入里化热，四肢烦热，头不痛者。

现代临床看到妇女虚热，睡觉喜欢将手脚放到被子外面的，可以试试。

23，薏苡附子败酱散：

薏苡仁，附子，败酱草。

现代治疗阑尾炎内脓已成，或属于慢性反复发作者，经典方。

24，（百合）滑石代赭汤：

百合（擘），滑石，代赭石。

主治百合病误下后，阴虚气逆，神志恍惚，惊悸不安，口干作渴，时时呕哕，口苦，小便短赤，脉微数。

25，滑石白鱼散：

滑石、乱发、白鱼（白鱼是书纸中，衣帛中的蠹虫）。

治疗消渴，小便不利，或有血尿者。

26，茯苓戎盐汤：

茯苓，白术，戎盐。

看症状描述，一直是治疗“小便不利”是指尿路感染的膀胱刺激征的。尤其是那种尿后余沥不尽，尿色白而不甚热，尿道刺痛不明显。治宜健脾利湿，益肾清热，适合用茯苓戎盐汤。

27，当归贝母苦参丸：

当归、贝母、苦参。

主治妊娠小便困难，饮食如故，舌红苔黄，脉滑数。

现代治疗前列腺炎、前列腺增生、慢性便秘、咳嗽等。

28，四逆汤：

炙甘草，干姜，生附子。

传统治阳虚欲脱，冷汗自出，四肢厥逆，下利清谷，脉微欲绝。

临床实际用在休克、腹泻、阳虚发热、血栓闭塞性脉管炎、手足寒厥证、毒血证和食管痉挛性狭窄等。

29，通脉四逆汤：

炙甘草，大生附子，干姜。

与四逆汤药味相同，但倍用干姜，重用附子，温阳驱寒更强，能治疗阴盛格阳之脉微欲绝。要点是看到下利清谷，手足厥逆，身反不恶寒，汗出而厥，脉微欲绝或面赤。

现代临床多用来治疗雷诺氏病，病窦综合征，周围神经损伤，银屑病，闭经，排卵障碍等疑难病症。

30，桃花汤：

赤石脂（一半煎汤，一半研末冲服），干姜，粳米。

虚寒血痢证。下痢日久不愈，便脓血，色黯不鲜，腹痛喜温喜按，小便不利，舌淡苔白，脉迟弱或微细。

现代临床常用于治疗溃疡性结肠炎、慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、慢性结肠炎、胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血等属阳虚阴盛、下焦不固者。

31，大黄附子汤：

大黄，炮附子，细辛。

传统用于阳虚寒结，腹胁疼痛，大便秘结，发热，手足厥泠，舌苔白腻，脉弦紧。

现代应用一些杂症，比如肾炎、阳痿、急性阑尾炎、急性肠梗阻、胆囊炎、胆绞痛、慢性痢疾、尿毒症，辨明是阳虚寒结即可用。

32，三物备急丸：

大黄，干姜，巴豆。

治疗寒实冷积内停，心腹卒暴胀痛，痛如锥刺，气急口噤，大便不通。

现代治疗急性肠梗阻、胃肠功能紊乱便秘等。

33，桔梗白散：

桔梗，贝母，巴豆。

用于肺痈重症，属寒湿者。肺痈实证效果确实好，根据是否泄下喝粥也是有道理的。

现代治疗肺脓疡初期、晚期均见良好效果。

34，小半夏加茯苓汤：

半夏，生姜，茯苓。

现代广泛用在神经性呕吐，胃痛，慢性咳嗽，月经病，肥胖症等等各种疾病，辩证为水饮内停而出现的痞闷、头晕目眩都很有效。

35，大半夏汤：

半夏，人参，白蜂蜜。

适合胃虚心下痞，反复呕吐，朝食暮吐，或暮食朝吐。

现代治疗反复发作的神经性呕吐，急性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、贲门痉挛、贲门失弛缓症、幽门梗阻、胃癌、胃扭转、放化疗胃肠道反应、妊娠呕吐等，其他如慢性咽喉炎，慢性扁桃体炎、慢性支气管炎反复呕吐也有用本方治疗的。

36，干姜半夏人参丸：

干姜、人参各，半夏。

治妇人妊娠呕吐不止。

现代最常用的还是治疗妊娠反应呕吐，产后呕吐，甚至男性的呕吐也有很好效果。

37，橘皮枳实生姜汤：

橘皮，枳实，生姜。

胸痹，胸中气塞，呼吸短促，心下硬满，呕吐哕逆。特点是病人胸闷胸痛，堵得慌，心慌气短，呕恶痰涎，腹胀纳差，舌胖而大，苔白腻或厚浊，脉沉滑或濡缓。

现代广泛用于各种慢性呼吸系统疾病。

38，茯苓杏仁甘草汤：

茯苓，杏仁，甘草。

胸痹，胸中气塞，短气，咳逆唾涎沫，小便不利，苔白腻，舌质淡，脉沉滑。

现代广泛用在慢性肺病、冠心病的治疗。

39，芍药甘草附子汤：

芍药，炙甘草，炮附子。

体虚外感，发汗后病不解，反增恶寒者。

现代会用在治疗关节疼痛、腰痛、肠痉挛、腓肠肌痉挛等而见本方证者。

40，甘草小麦大枣汤：

甘草，小麦，大枣。

传统治疗妇人脏阴不足，致患脏燥，精神恍惚、悲哭、言行失常等。

现用经常用在治疗癔病、更年期综合征、神经衰弱，属心阴不足者。

41，瓜蒌薤白白酒汤：

瓜蒌实，薤白，白酒适量。

传统治疗胸痹。胸部闷痛，甚至胸痛彻背，喘息咳唾，短气，舌苔白腻，脉沉弦或紧。

现代用于冠心病、心绞痛最多。

42，当归生姜羊肉汤：

当归，生姜，羊肉。

传统典型的是治疗寒疝、腹中痛及胁痛里急者，产后腹中痛，虚劳不足。

现代常用治疗疝气、闭经、产后腹痛、崩漏等。

43，猪苓散：

猪苓，茯苓，白术各等份。

传统治疗呕吐，膈上有停饮，吐后欲饮水。

现代治疗急慢性胃炎、胃神经官能症、神经性呕吐、肝硬化腹水、眩晕、经期水肿等症见脾虚停饮者。

44，蜀漆散：

蜀漆（洗去腥），云母（烧二日夜），龙骨等份 ；

是治疗疟疾专方，将药物捣碎研末，发热之前以浆水调服。

现代有用于治疗功能性发热、快速性心律失常等。

45，柏叶汤：

柏叶，干姜，艾叶。

传统是治疗吐血的常用方剂。

现代治疗消化道出血，尤其是虚寒体质的人胃出血比较合适。

46，茵陈蒿汤：

茵陈蒿，栀子（擘），大黄。

治疗湿热黄疸的代表方剂。以黄疸颜色鲜明，舌苔黄腻，脉沉数或滑数有力为辨别要点。

现代临床常用于治疗急性黄疸型传染性肝炎、胆囊炎、胆石症、钩端螺旋体病等出现黄疸，有湿热特征的情况。

《伤寒论·三阴病》笔记8｜经方中炙甘草的运用

三一六、“少阴病”，得之二三日，“麻黄附子甘草汤”，微发其汗，以二三日无里证，故微发其汗也。

刚得少阴证时，里寒还未结实，还有表证，所以不要让麻黄走小便，把细辛换成甘草，发一点点汗没有关系。麻黄遇到甘草不是往下走，会停在中间。

麻黄附子甘草汤方

麻黄二两，去节，甘草二两，炙，附子一枚，炮，去皮。

用量及煎煮法：

麻黄2钱，炙甘草2钱，炮附子3钱。七碗煮三碗，去滓，温服一碗，日三服。

麻黄附子细辛汤 和 麻黄附子甘草汤 的不一样就是细辛和甘草。细辛是升里阳的，里阳下陷的时候，寒在里面，就是阳升不上来，肾脏下焦的阳应该要往上升，上焦的阳要往下降，才能够交会起来。肾脏的水到膀胱以后，在胞室(精宫)，阳火很热很大，把膀胱的水蒸化，蒸化了以后，废水由小便出来，还有部份水进入肝胆(水生木)，然后变成胆汁再分泌出来，这段就是下焦的火。如果这一段的火没了，细辛有这功能让它提升上来。

张仲景的甘草用炙的时候，用在两个地方：

第一 ，目的是补津液的不足，所以有麻黄附子甘草汤，是少阴病得到二三天以后用的。少阴病，因为免疫系统要跟外邪相抗，津液会伤到，津液伤到的时候，用炙甘草下去补他，所以要取他的“微发其汗”。

三一五条的“ 少阴病，始得之，反发热 ”，是刚开始得到少阴病的时候，津液还没有伤到，就是麻黄附子细辛汤。

第二 、在经方里面，复脉，凡是脉不正常、心律不整的时候，不管是跳得太快或怎样，一定会用到炙甘草，炙甘草强心的力量很强，所以炙甘草汤实际上是让脉恢复正常最有力的方子，所以炙甘草汤、芍药甘草附子汤、麻黄附子甘草汤，都重用炙甘草。

如果不用炙过的甘草，用一般的生甘草，张仲景的想法是，第一津液不够了；第二肠里还有一些食物腐坏掉了，用甘草去解毒。这就是【本草纲目】写的所谓“甘草可以解百毒”，实际上像滤过性病毒、毒蛇咬的，吃甘草都不会好的。所谓解百毒，是解宿食的毒，把肠胃里面坏掉的食物中和掉，好的留为己用，桂枝汤里面用炙甘草不用生甘草的原因就是担心发表以后，胃肠中津液丧失，所以做预先防范的动作。

总结：炙甘草补肠胃津液，强心；甘草补肠胃津液，解宿食之毒。

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