神犀丹

神犀丹

神犀丹

【出处】《温热经纬》引叶天士方

【分类】清热剂-清营凉血

【组成】犀角[水牛角代]（1800克）石菖蒲（180克）黄芩（180克）真怀生地（绞汁500克）银花（500克）金汁（300克）连翘（300克）板蓝根（270克）香鼓（240克）元参（210克）花粉（120克）紫草（120克）

【功效】清热开窍，凉血解毒。

【主治】温热暑疫，邪入营血证。高热昏谵，斑疹色紫，口咽糜烂，目赤烦躁，舌紫绛等。

【用法】各生晒研细，以水牛角、地黄汁、金汁和捣为丸，每重（3克），凉开水化服，日二次，小儿减半。

【附注】神犀丹用治邪入营血，热深毒重证，故以清热解毒为主，并用凉血、开窍，以使毒解神清。

暑温的辨证论治

病名：暑温·暑入阳明证
【证见】 壮热，汗多，心烦，头痛且晕，面赤气粗，口渴，齿燥，小便黄短。舌红，苔黄燥，脉洪数或洪大而芤。
治法：辛寒清气，涤暑泄热。
方药：
1．主方白虎汤（吴鞠通《温病条辨》）加味
处方：生石膏30克（先煎），知母15克，甘草8克，粳米12克，芦根15克，金银花15克，野菊花15克，青天葵12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服l剂。
若见壮热、汗多，同时也觉背微恶寒、脉洪大而芤者，可加西洋参12克，或太子参30克（即白虎加人参汤）。若身灼热无汗、微恶风寒者，加青蒿9克，香薷9克，连翘12克，大豆黄卷12克。若胸痞、肢倦、呕恶、苔腻者，可加竹茹12克，藿香10克，佩兰10克，滑石18克。
中成药
⑴清开灵注射液，用20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日l一2次。
⑵双黄连粉针，3克加入5%葡萄糖生理盐水500毫升中静脉点滴，每日1次。
⑶新癀片，每次3～4片口服，每日3次。
⑷银黄口服液，每次l～2支口服，每日3—4次。
⑸板蓝根注射液，每次4毫升，肌肉注射，每日2次。
3．单方验方青柴石知二黄汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：生石膏30克（先煎），知母15克，柴胡8克，黄芩15克，大黄8克（后下），青蒿9克。水煎服，每日2剂，上、下午各1剂。适用于高热急症，退热效果颇验。 病名：暑温·暑伤津气证
【证见】身热息粗，心烦，口渴，自汗难止，肢倦神疲，小便黄短。舌嫩红，苔少而干，脉虚无力。
【治法】清热涤暑，益气生津。
【方药】
1．主方王氏清暑益气汤（王孟英《温热经纬》）
处方：西洋参12克，石斛15克，麦冬10克，黄连6克，竹叶12克，荷梗10克，知母15克，西瓜翠衣15克，粳米10克，甘草5克。水煎服，每日2剂，早、晚各1剂。
若发热甚、面红赤、渴喜冷饮者，可酌加生石膏30克（先煎），天花粉15克。若津气耗伤甚，出现身热骤退、汗出不止、喘促欲脱、脉散大者，为津气欲脱之危重证候，应予益气敛津、生脉固脱，可在方中去黄连、知母、竹叶、荷梗，加入五味子9克，沙参15克（即成为生脉散加味）。
2．中成药
⑴清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴；并用参麦注射液10毫升，加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴，两药配合使用，每日1次。
⑵清开灵口服液，每次20毫升口服，每日3次；西洋参口服液，每次10毫升口服，每日3次，两药配合使用。
⑶参麦针注射液，用6～8毫升加入50%葡萄糖液中静脉注射，后接参麦针注射液20毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴。适用于津气欲脱危重证候者，抢救治疗。
3．单方验方竹叶石膏汤（赖天松等《临床方剂手册》）
处方：竹叶12克，石膏30克，法半夏8克，麦冬12克，人参6克（可选用西洋参10克或太子参20克），炙甘草6克，粳米15克。水煎2次作2次服，每日2剂。适用于治暑热伤津气或热病后气津两伤。 病名：暑温·暑伤肺络证
【证见】 身体灼热，面赤，烦渴，头目不清，咳嗽气粗，骤然咯血、衄血，舌红苔黄，脉数。
【治法】 凉血解毒，清络宣肺。
【方药】
1．主方犀角地黄汤（吴鞠通《温病条辨》）合银翘散（《温病条辨》）加减
处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），生地黄25克，生白芍12克，牡丹皮12克，金银花12克，连翘12克，竹叶12克，桔梗9克，牛蒡子10克，白茅根30克，仙鹤草20克，甘草6克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
如咳嗽频频，疾稠带血丝者，去白芍，加杏仁12克，瓜蒌12克。若高热、烦躁者，可加生石膏30克（先煎），黄芩12克。若咯血量多者，加三七10克（研末，冲服），大黄9克（后下）。
2．中成药
⑴双黄连粉针，用3克加入0．9%生理盐水液500毫升中静脉点滴，每日1次。
⑵紫地宁血散，每次1～2支冲服，每日3～4次。
⑶清开灵注射液，用30毫升加入10%葡萄糖液500毫升中静脉点滴，每日2次。
3．单方验方清肺止血汤（赖天松等《临床奇效新方》）
处方：生地黄30克，牡丹皮10克，仙鹤草12克，苇茎12克，鱼腥草15克，桑白皮15克，北杏仁12克，桔梗10克。水煎服，每日2剂。 病名：暑温·暑入心营证
【证见】 身热烦躁，夜寐不宁，时有谵语，甚或昏迷不语；或猝然昏倒，身热肢厥，气粗如喘，牙关紧闭。舌红绛，脉细数或弦数。
【治法】 凉营泄热，清心开窍。
【方药】
1．主方清营汤（吴鞠通《温病条辨》）加味
处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），生地黄25克，竹叶心8克，连心麦冬12克，莲子心3克，金银花15克，连翘12克，玄参18克，生石膏30克（先煎），栀子12克。水煎服，每日2剂，上、下午各l剂。
若手足躁动，甚至抽搐者，可加钩藤12克，地龙18克。若昏迷不语、喉中痰鸣者，加石菖蒲10克，郁金10克，天竺黄10克。
2．中成药
⑴醒脑静注射液，用10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后按20毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
⑵行军散，每次1克冲服，每日2～3次。
⑶紫雪丹，每次1-2支冲服，每日3～4次。
3．单方验方犀地清络饮（俞根初《通俗伤寒论》）
处方：水牛角30克（刨片、先煎、代犀角），牡丹皮9克，连翘10克，竹沥9克，鲜生地黄24克，赤芍12克，桃仁9克，鲜茅根30克，石菖蒲3克，灯心草2克，生姜汁1匙（冲）。水煎2次作2次服，每日2剂。 病名：暑温·暑热动风证
【证见】 身灼热，头颈痛，甚或颈项强直，四肢抽搐，牙关紧闭，神迷不清，喉间痰壅。或见舌红苔黄干，脉弦数。
【治法】 清泄暑热，熄风定痉。
【方药】
1．主方羚角钩藤汤（俞根初《通俗伤寒论》）加减
处方：羚角片6克（或以羚羊角骨15克代，先煎），桑叶9克，夏枯草15克，生石膏30克（先煎），川贝母10克，钩藤10克（后下），生地黄25克，菊花15克，生白芍15克，茯神木15克，竹茹15克，狗肝菜15克。水煎服，每日2剂。
若口渴、唇焦者，加天花粉15克，芦根12克。如抽搐频频，难以控制者，加僵蚕10克，地龙20克，大黄10克（后下）。若兼见癍疹、衄血、咯血者，可加水牛角30克（刨片，先煎），牡丹皮12克，大青叶12克，赤芍12克。
2．中成药
⑴止痉散，每次1～2支冲服，每日2～3次。
⑵紫雪丹，每次1—2支冲服，每日3～4次。
3．单方验方钩藤煎（王怀隐等《太平圣惠方》）
处方：钩藤9克，黄芩15克，知母15克，升麻6克，沙参30克，寒水石30克，蝉蜕6克，蜣螂6克，甘草8克。水煎服，每日2剂。 病名：暑温·暑入血分证
【证见】 身体灼热，躁扰不安，癍疹密布，色显紫黑，神昏谵妄，吐血，衄血，便血。舌绛苔焦，脉弦数。
【治法】 凉血解毒，涤暑开窍。
【方药】
1．主方神犀丹(王孟英《温热经纬》)加减
处方：水牛角30克（刨片、先煎，代犀角），石菖蒲12克，、黄芩15克，连翘12克，金银花15克，生地黄30克，板蓝根30克，玄参25克，紫草15克，石膏30克（先煎），淡豆豉12克。水煎服，每日2剂，上、下午各服1剂。
若兼头痛、颈硬、手足抽搐者，加羚羊角12克（先煎），钩藤12克，地龙25克。若喉中痰声漉漉者，可加天竺黄10克，胆南星12克，猴枣散2支（冲服）。若出血症状严重，斑疹鲜红者，加仙鹤草30克，白茅根30克，侧柏叶30克。
2．中成药
⑴醒脑静注射液，用8-10毫升加入50%葡萄糖液40毫升中静脉注射；后接20—30毫升加入5%葡萄糖液250毫升中静脉点滴。
⑵紫地宁血散，每次2支冲服，每日3-4次。
⑶云南白药，每次l克冲服，每日3次。
3．单方验方十全苦寒救补汤（《戴麟郊温热论》）
处方：生石膏30克，黄芩18克。
指夏季感受暑邪而发病的热性病。临床表现一开始就发热身困，汗大出，背微恶寒，形似伤寒，右脉洪大而数，左脉反小於右，头晕痛，面垢齿燥，口渴引饮，面赤心烦恶热，大便或秘或泻，或泻而不爽等。暑温易夹杂有传染性的疠气，是夏季较烈性的一类传染病，前人称为“暑温夹疠”。如流行性B型脑炎、中毒性痢疾、钩端螺旋体病、恶性疟疾等。

最全的退热三十法

我导读

发热是临床上常见的症状之一，许多疾病皆可出现。发热的原因很多，外因多为六淫、伤损、饮食不节等，内因多为情志不畅、过度劳累、气血不和、脏腑失调等。治疗发热的方法多样，王道瑞教授总结了三十种。

01辛温解表退热法

凡风寒之邪所致外感发热，无论其有汗、无汗，皆宜发汗逐邪以退热。但不可大汗，以防伤津损阳之弊。 治疗用麻黄汤、桂枝汤、香苏饮等方，药取麻黄、桂枝、荆芥、紫苏叶、防风、白芷、 藁本 、生姜、葱白等品。

02辛凉解表退热法

“温邪上受，首先犯肺”。风热之邪不仅侵犯肌表，而且易从口鼻而伤至肺金。肺为娇脏，最忌火灼。故治宜辛凉轻清透散，祛邪而不伤津。 常用银翘散、桑菊饮等方，药取桑叶、菊花、薄荷、牛蒡子、前胡、银花、连翘、豆豉、蝉衣、葛根、柴胡等品。

03祛风除湿退热法

风湿之邪，或风寒湿三邪侵犯肌体，邪易滞留肌表，以头身重楚为特征。其治既要辛温祛风散寒，又要苦温和甘淡除湿。 常用神术散、九味羌活汤、荆防败毒散、麻杏薏甘汤、羌活胜湿汤等方。药取防风、羌活、独活、白芷、苍术、藁本、荆芥、细辛、薏苡仁等。

04解暑化湿退热法

夏暑外感，因贪凉而易夹湿，故治之以清热解暑为要，兼以化湿和中。 常用新加香薷饮、黄连香薷饮、藿香正气散等方，药取香薷、藿香、佩兰、豆豉、银花、连翘、薄荷、黄连、黄芩、荷叶、厚朴、苍术、扁豆花等。

05芳香化湿退热法

湿温之邪困遏于肌表，上焦肺卫不宣，治宜芳香宣化，表里之湿兼治。 常用藿朴夏苓汤、三仁汤等方，药取藿香、佩兰、白蔻仁、杏仁、薏苡仁、厚朴、豆豉、通草、茯苓、泽泻、滑石等。

06辛凉甘润退热法

外感温燥，肺津受损，宜辛凉透邪，甘润生津。 常用桑杏汤、桑菊饮、清燥救肺汤等方。药取桑叶、菊花、连翘、薄荷、杏仁、前胡、桔梗、贝母、麦冬、沙参等。

07和解少阳退热法

邪在半表半里，半表之寒未解，半里之热已生，故寒热往来交作。 治当和解之，以仲景柴胡剂，如小柴胡汤、四逆散、柴胡桂枝汤等，药取柴胡、桂枝、生姜、黄芩、枳实（壳）、芍药、半夏、薄荷、石膏等。

08辛寒清气退热法

凡热在气分，或阳明经证，悉可用此法。 即以仲景白虎汤为主方治之，药取石膏、知母、寒水石、山栀、芦根、竹叶、粳米等。

09通腑泻热法

胃肠热结，腑气不通。六腑以通为顺，以通为用。治宜釜底抽薪，荡涤腑实。 方用大承气汤、小承气汤、调胃承气汤、增液承气汤等剂，药取大黄、芒硝、枳实、厚朴、牵牛子、羊蹄、何首乌、玄参等。

10苦寒解毒泻热法

热扰胸膈、心火亢盛、肝火上炎等证，皆宜苦寒解毒泻火以除热。 常用栀子豉汤、黄连解毒汤、大黄黄连泻心汤、导赤散、当归龙荟丸等方，药取山栀、黄芩、黄连、黄柏、龙胆草、大黄、木通、竹叶、板蓝根、大青叶、夏枯草、决明子等。

11宣肺清热法

邪热壅肺，肺不宣降，热而喘满，治宜清肺宣肺。 常用麻杏甘石汤、桑菊饮、《千金》苇茎汤加味等，药取杏仁、麻黄、石膏、芦根、桑叶、菊花、连翘、银花、鱼腥草、黄芩、山栀、贝母、瓜 蒌 、桔梗等。

12清利肝胆退热法

热郁肝胆、肝火上炎、肝胆湿热等证，其治当苦寒泻热，化湿利胆。 常用龙胆泻肝汤、蒿芩清胆汤、当归龙荟丸等方。药用龙胆草、黄芩、黄连、山栀、黄柏、板蓝根、青黛、大青叶、蒲公英、羚羊角、夏枯草、青蒿、木通、车前子、泽泻、滑石、茵陈、竹茹等。

13清利湿热法

湿热为害，蕴结三焦，内扰脾胃肠道，治宜清热利湿。 常用杏仁滑石汤、甘露消毒丹、王氏连朴饮、茵陈蒿汤等，药取滑石、黄芩、黄连、黄柏、山栀、茵陈、石菖蒲、木通、泽泻、薏苡仁、杏仁、竹茹、白蔻仁、厚朴、苍术等。

14清气凉血退热法

气分血分皆受热灼，治当气血两清。 常用化斑汤、玉女煎、凉营清气汤等方，药取石膏、知母、丹皮、赤芍、生地、玄参、犀角、山栀、竹叶、芦根等。

15清营泄热法

凡热入营分，邪传心包，皆宜凉营清透，泄热解毒，叶桂云：“入营犹可透热转气。” 常用清营汤、导赤清心汤、清宫汤、神犀丹等方，药取犀角、丹参、玄参、生地、竹叶、黄连、连翘、银花、麦冬、丹皮、木通、莲子、豆豉、紫草、板蓝根、天花粉等。

16清心开窍退热法

热陷心包而致窍闭神昏，或痰热闭窍等，皆当凉开窍闭，清心豁痰。 常用牛黄清心丸、安宫牛黄丸、至宝丹、紫雪丹等，药取犀角、牛黄、冰片、麝香、羚羊角、黄连、黄芩、山栀、滑石、石膏、郁金、石菖蒲、朱砂、玳瑁、天竺黄等。

17镇惊退热法

“重能镇怯”，因惊恐得之，当重镇安神，调达气血。 常用磁朱丸合四逆散服之，或柴胡加龙骨牡蛎汤等，药取朱砂、磁石、琥珀、龙骨、龙齿、牡蛎、石决明、柴胡、枳壳（实）、芍药、黄芩、桂枝、半夏、茯苓等。

18解郁舒肝退热法

肝经郁热，皆宜疏解理气，调和气血。 常用柴胡疏肝散、四逆散、丹栀逍遥散、大柴胡汤等方，药取柴胡、香附、川芎、郁金、青皮、枳壳（实）、芍药、当归、丹皮、山栀、黄芩、薄荷、桑叶等。

19凉血化瘀退热法

凡瘀血化热、热与血结（蓄血），或热入血分，而成瘀者，正可按叶桂所说“只须凉血散血”，即施此法。 常用犀角地黄汤、桃仁承气汤、犀地清络饮等方，药取丹皮、赤芍、桃仁、犀角、生地、大黄、丹参、山栀、水蛭、虻虫、牛膝、益母草、三七等。

20消食导滞退热法

饮食不节，宿食内停，积而化热，必当消导通腑，涤热外出。 常用枳实导滞汤，木香槟榔丸、保和丸等方，药取黄芩、黄连、连翘、枳实、槟榔、青皮、木香、陈皮、莪术、神曲、白术、苍术、麦芽、谷芽、山楂、鸡内金、大黄、牵牛子等。

21涌吐退热法

痰浊、宿食积于胸膈胃脘，蕴结化热，温温欲吐者，当从吐法，所谓“其在上者，因而越之”。 常用瓜蒂散、盐汤探吐方等。

22滋阴泻火法

阴虚火旺、心肾不交证，多施此法以苦寒泻热，甘寒咸寒滋阴壮水。 常用黄连阿胶汤、大补阴丸、知柏地黄汤等方，药取生熟地黄、山茱萸、阿胶、山药、何首乌、枸杞子、女贞子、白芍、龟板、知母、黄柏、黄芩、黄连、鸡子黄等。

23养阴清肺退热法

肺热阴伤，热灼肺络等，皆宜甘寒凉润，养阴清热。 常用养阴清肺汤、百合固经汤、沙参麦门冬汤等方，药用生熟地黄、玄参、贝母、丹皮、芍药、百合、麦冬、桔梗、沙参、山栀、芦根、黄芩、薄荷、连翘等。

24补肺滋肾退热法

肺肾阴虚，金水两竭，治当咸寒滋肾，甘凉清润肺金。 常用月华丸、秦 艽 鳖甲散等方，药取生熟地黄、天冬、麦冬、阿胶、鳖甲、知母、秦 艽 、地骨皮、青蒿、贝母、獭肝、龟板、沙参、山药等。

25滋补肝肾退热法

肝肾阴亏，耗伤精血，一要养其阴液，二要滋补精血。 常用杞菊地黄汤、左归饮、一贯煎等方，药取熟地、山萸肉、枸杞子、女贞子、山药、龟板、麦冬、何首乌、菊花、当归、阿胶、知母、丹皮等。

26养阴透热法

邪留阴分，余热作祟，且正气已虚，当扶正养阴，透邪外出。 常用青蒿鳖甲汤，以生地、鳖甲、丹皮、知母、天花粉之类滋阴扶正，取青蒿、秦 艽 之品透散清解阴分之余热。

27养血育阴退热法

血虚，阴亦损，阳凑之而发热，宜当补血育阴。 常用四物汤、补肝汤、归芍地黄汤等方，药取熟地、当归、芍药、丹参、鸡血藤、阿胶、川芎、枸杞子、何首乌、酸枣仁、桑椹等。

28甘温益气退热法

气虚而卫阳不足，故发热且伴形寒恶风，治当益气升阳，甘温除热。 常用东垣补中益气汤类方主之，药取黄芪、人参、党参、白术、苍术、当归、陈皮、山药、茯苓、炙甘草、柴胡、升麻等。

29补益气血退热法

气血两虚，低热迁延，治在心脾，补气养血。 常用归脾汤、八珍汤、当归补血汤、人参养荣汤等方，药取人参、黄芪、党参、白术、茯苓、当归、熟地、白芍、酸枣仁、川芎、丹参、炙甘草、龙眼肉等。

30表里双解退热法

凡表里同病而发病者，皆宜此法，即外散表邪，内清泄里热之治。 常用防风通圣散、三黄石膏汤、双解散、凉膈散等方。药取荆芥、防风、麻黄、薄荷、柴胡、山栀、黄芩、黄连、大黄、芒硝、石膏、连翘、滑石、赤芍、甘草等。

上述诸法，不是孤立的，在临床应用时往往紧密相连，甚至一个患者要施治多法才能痊愈。因此，医者要圆机活法，随证施治。

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