麻子仁丸（又名：脾约麻仁丸、脾约丸）

麻子仁丸（又名：脾约麻仁丸、脾约丸）

麻子仁丸（又名：脾约麻仁丸、脾约丸）

【出处】《伤寒论》

【分类】泻下剂-润下

【组成】麻子仁（500克）芍药（250克）枳实（250克）大黄（500克）厚朴（250克）杏仁（250克）[以上为丸剂用量]

【功效】润肠泄热，行气通便。

【主治】肠胃燥热，津液不足。大便干结，小便频数。（本方常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热者。）

【用法】上六味，蜜和丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服，渐加，以知为度

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麻子仁丸（又名脾约丸）

[组成]：麻子仁二升(20g)，芍药半斤(9g)，枳实半斤，炙(9g)，大黄一斤，去皮(12g)，厚朴一尺，炙，去皮(9g)，杏仁一升，去皮、尖，熬，别作脂(10g)。

[用法]：六味为末，炼蜜为丸，如梧桐子大，饮服十丸，日三服。渐加，以知为度。

[功用]：润肠泻热，行气通便。

[主治]：脾约证。肠胃燥热，脾津不足，大便秘结，小便频数。

[方解]：本方治证，《伤寒论》称之为“脾约”。系由肠胃燥热，脾津不足所致。脾为胃行其津液，今胃中燥热，脾受约束，津液不能四布，但输膀胱，故小便频数；燥热伤津，肠失濡润，则大便秘结。治宜润肠泄热，行气通便。方中重用麻子质润多脂，滋脾润肠，润燥通便为君药，大黄苦寒泄热，攻积通便；杏仁利肺降气，润燥通便；白芍养阴敛津，柔肝理脾，共为臣药。枳实下气破结，厚朴行气除满，以加强降泄通便之力，用以为佐。使以蜂蜜润燥滑肠，调和诸药。综观全方，重用麻子仁滋脾润肠，配伍大黄、枳实、厚朴泄热导滞，组成攻润相合之剂。使腑气通顺，津液充足，下不伤正，主治脾津不足，肠胃燥热之脾约证。

本方即小承气汤加麻仁、杏仁、白芍、蜂蜜而成。虽亦用小承气汤泻肠胃之燥热积滞，但实际服量较小，更取质润多脂之麻仁、杏仁配以蜂蜜、白芍，既可益阴润燥以通便，又能减缓小承气汤攻伐之力，使下不伤正，而且原方只服十小丸，以次渐加，都说明本方意在润肠泻热，而属缓下之剂。

[运用]：

1、本方主治胃热肠燥，以大便秘结，小便频数，舌苔微黄为证治要点。孕妇及血虚津亏便秘，应慎用。

2、常用于习惯性便秘、老人与产后便秘、痔疮术后便秘等属肠胃燥热者。

聊一聊治疗老年便秘的常用中成药——麻子仁丸

在临床上我们经常一些老年人因为便秘前来就诊，与我们理解中的便秘不同，这些老年人并没有明显的腹胀、腹痛，只是感觉自己好几天没大便了，而蹲下来也解不出来，并且明显感觉到自己的食欲下降，吃一点就饱了，甚至不太想吃东西，这些表现其实是老年人常见的一种疾病叫做老年便秘，在我国60岁以上老年人群的患病率可高达15% -20%。

别看老年便秘的临床症状不明显，但正是因为其初期的症状并且不明显，从而导致肠道内粪便积累得越来越多，有的人甚至最后形成的“粪石”，不得不用外科方法解决，严重影响老年人的生活质量 。

中医对便秘的认识由来已久，大体将便秘分为“实型便秘”、“虚型便秘”和“虚实夹杂型便秘”三大类，老年人生理上具有脏腑渐衰，功能减退的特点，而老年便秘的根本原因是病理特点为气血津液不足，肠道失于滋润，从而因虚致秘，因此其属于“虚实夹杂型便秘”，而中医中有一种常用于治疗老年便秘的中成药——麻子仁丸。

麻子仁丸是中医经典《伤寒论》中的方药，主要由麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药、蜂蜜组成，具有润肠泻热，行气通便的功效，主要用于治疗脾约便秘，而“脾约”的意思是指脾虚津少，肠液枯燥以致大便艰涩难出的病证。

君药

方中以麻子仁为君药，其质润多脂，可润肠通便。

臣药

杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛，共为臣。

佐药

大黄、枳实、厚朴合为小承气汤，可以轻下热结为佐药。

使药

蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，为佐药。

现代药理学炎研究表明麻子仁丸中含有蕙类衍生物、普类化合物、蹂质类、芍药普、苦杏仁普、挥发油、脂肪油、有机酸类等数十种化学成分，相关动物实验研究表明麻仁子丸具有一下几方面作用：

①麻子仁丸能够增强体肠平滑肌活动, 增高肠平滑肌收缩振幅, 从而加快小肠、大肠推进速度而起到致泻作用。

②麻子仁丸能够增加胃肠推进率，提高血清超氧化物歧化酶活性，从而有利于清除体内脂质过氧化物，从而保护肠道黏膜。

说起治疗便秘的方药，最为经典的是大承气汤和麻子仁丸，但两者之间其实有很大区别。

大承气汤具有峻下热结的功效，主要治疗阳明腑实证，临床表现为大便不通，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足濈然汗出，舌苔黄燥，脉沉实。

麻子仁丸主要治疗的是脾约型便秘，临床表现未大便干结，难以解出，往往无腹胀、腹痛、大热汗出等大实大热的症状，症状不如承气汤证急迫。其主要特点是润肠通便，而不是峻下通便。

①肠燥便秘

肠燥便秘指因素体虚弱, 或病后、产后及年老体虚之人, 气血两亏, 致阴阳俱虚, 肠道失荣, 导致大便干、便下困难、大便艰涩的一类病症。临床研究表明麻子仁丸在肠燥便秘的治疗效果上与乳果糖相同，而副作用要少于乳果糖。

②手术后便秘

外科手术患者往往会存在排便费力、排便不尽感、排便疼痛等临床症状。临床研究表明术后服用麻子仁丸的可以改善外科手术患者排便时间、排便次数、排便困难程度、疼痛程度等多个方面的问题。

①年轻人如果服用麻仁丸，其治疗效果往往不理想，通便效果不明显。因为，年轻人多是实热型便秘，比如进食大量肉食后引起的大便干结，用麻仁丸并不能缓解。

②服药期间饮食宜清淡。忌酒及辛辣食物。

③有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

④童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱慎用。

⑤ 严格按用法用量服用，本品不宜长期服用，因为由于火麻仁中含有毒蕈碱及胆碱等，如大量食入可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外，重者常见烦躁不安，精神错乱，昏迷等神经系统症状。

⑥对本品过敏者禁用，过敏体质者慎用。

⑦本药中含有蜂蜜，对于血糖控制不佳的患者最好在血糖监控和医师指导下使用。

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