中医的望诊

中医的望诊

简单来说，望诊包括一般望诊和舌诊两部分内容，一般望诊又包括望神察色，望形态、望五官等，舌诊包括望舌质 望舌苔。望诊首先是望神，神是人体生命活动的体现，如神志清楚，语言清晰，目光明亮，反应灵敏，称为有神，是健康或病情轻浅的表现。如精神萎糜，表情淡漠，目光晦暗，反应迟钝，甚至神志不清，称为无神，表示病情较重。通过望神可以对病人的病情和预后，做一个估计，做到心中有数。

察色主要观察面部的颜色和光泽，根据不同的色泽可以看出气血盛衰和疾病发展变化。正常中国人面色微黄，红润光泽，若出现异常色泽称为病色，常见的有：白色，主虚主寒 主失血；黄色，主虚主湿；青色，主寒主瘀主痛，主小儿惊风；红色，主热；黑色，主肾虚。

望形态是指望形体和动态，如形肥食少为脾虚有痰。形瘦善饥，为胃中有火。踯卧喜静，多属寒证。烦躁喜动，多属热症。张口抬肩，喘息不能平卧是喘症，项背强急，角弓反张是痉病；久病循衣摸床，撮空理线是危重证候。

中医经验认为五脏开窍於五官，五官内应於五脏，通过望五官可以了解一定的内脏病变，如目赤红肿，多为肝火或风热，两目上窜，直视或斜视为肝风内动，耳轮干枯焦黑为肾精亏耗，鼻翼煽动为邪热蕴肺，牙龈肿或兼出血属胃热亢盛。

望舌诊病是中医长期实践积累的独特察病手段，主要观察舌质和舌苔，舌质是舌的肌肉部分，舌苔是舌面附着的苔状物，舌质可以反映五脏的虚实，舌苔可以察外邪侵入人体的深浅，正常人是淡红舌，薄白苔。若舌质淡白主虚，主寒，舌质红主热，紫舌主瘀血，白苔主表证寒证，黄苔主黑证热证，黄而厚腻是湿热或痰热，苔薄病情轻，苔厚病情重，舌苔由薄增厚，表示病进，由厚变薄表示病退。临床上通常把舌质和舌苔变化联系起来，综合判断，中医经验，一般是急性病重舌，慢性病重脉，因为舌象能比较准确及时反映机体生理病理状况。熟练运用望诊，对疾病的诊断既快又准，所以中医说“望而知之谓之神”。

中医望诊包括哪些内容

　　望诊为四诊之一，是医生运用自己的视觉对患者的精神、面色、形体、动态以及舌象、排泄物等进行观察的一种诊断方法。 　　中医学认为，人体内在的各种病理变化，必然要反映到体表上来，所以应注意观察神、色、形、态的变化。 　　1.神，是人体生命活动的表现，通过眼神、呼吸、语言等方面反映出来。神来源于人的精气，因此，一个人有神还是无神，可以反映精气的盛衰，精气充足则有神，精气不足则无神。 　　2.色，指面色。面部的色泽，是五脏气血盛衰的表现，若面色红润而有光泽为气血充足，表示健康，或即使患病，其病情也轻，预后也多良好;若面部的色泽呈现苍白，或铁青，或晦暗、枯槁不润，为气血不足，多为疾病严重，病程迁延，预后多不良。 　　3.形，指形体。形体强弱也反映脏腑功能的盛衰，内盛则外强，内衰则外弱。如骨骼坚大、皮肤润泽、肌肉结实、胸廓宽阔，多为体质强壮，表示脏腑功能强盛;而骨骼脆小、皮肤枯槁、肌肉瘦削、胸廓狭窄，多为体质虚弱，表示脏腑功能不足。 　　4.态，指姿态。动态矫健灵活，是健康的表现，若四肢关节不利或半身不遂等，则为疾病的状态。 　　5.望舌，是中医大夫重要的检查方法。主要是观察舌质和舌苔两个部分。可测知脏腑的虚实，气血的盛衰。 　　6.望排泄物,主要包括大小便、痰液等，也可反映人体的寒热虚实。如大便稀溏为寒，小便黄浊为热。 　　望舌在临床上有何意义 　　舌诊的内容，主要是观察舌质和舌苔两个部分。观察舌质，可知脏腑的虚实，气血的盛衰;审辨舌苔，可测知其病位的浅深、疾病的性质、病邪的进退及胃气的存亡。因此，舌诊在判断疾病的发展变化及其转归与预后方面，有重要的临床意义。 　　辨脏腑气血之盛衰：舌为心之苗窍，心的气血上通于舌，其他脏腑通过经络也和舌联系，因此，脏腑气血之盛衰，可以通过舌质和舌苔的异常变化而反映出来。如舌质淡红荣润的，是为正常之色，多表示气血旺盛;舌质淡白，为气血虚弱;舌质紫暗，为气血瘀阻;舌苔薄白而润，为胃气旺盛，津液充足;舌光无苔的多为胃气衰败及胃阴大伤之证。 　　辨疾病之性质：舌苔黄燥的，多是邪热炽盛，苔深黄而焦黑的则为热极。白苔多为寒，苔白而黏腻的多为有湿。腐腻之苔多属食积或痰浊。舌质紫暗或夹有瘀点、瘀斑的多为血瘀之证。 　　辨病位之深浅：观察舌苔的厚与薄，能帮助了解病位的深浅。如在外感病中，舌苔薄的，多为病在初期，邪尚在表，病位较浅;苔厚的多系病邪入里，病位较深。薄苔往往随病邪的发展而逐渐增厚，相反，厚苔往往随病邪的减退、外达而逐渐变薄。 　　辨病势之进退：舌苔由白转黄，或由黄转黑，说明病邪由表入里，由轻转重，是病势向前进展的象征，如舌苔由润转燥，或由燥而变为干焦，或舌苔出现剥脱的，这是热极伤津的现象，多表示病情危重;若舌苔由燥转润，为邪去津复之象，表明正能胜邪，津液渐充，病情转愈之兆。 　　辨病之转归与预后：凡舌色荣润、舌体柔和而有血色的多为吉象，预后多良好;凡舌色枯暗、舌体强硬而无血色的，或舌有裂纹，或无苔而胖嫩的，多为气血衰败之征，预后多不良。 　　总之，舌诊是比较重要的一种诊法，对临床诊断有一定帮助，但必须结合其他诊法，互相参照，全面分析，才能获得正确的诊断。(仲义居)

中医“望诊”，从手掌看身体的情况

提起“望手诊病”，一部分人从形式上很自然地就将其与“看相算命”联系起来，其实两者之间无论是目的还是方法，均完全不同。后者是通过观察外貌或外观来判断事物的本质和好坏优劣，这层意义上的“相学”则是中西医文化中的一个组成部分，而前者则是在此基础上发展而来的一种诊断疾病的方法。

早在《黄帝内经》就记载到“视其外应，以知其内脏，则知所病矣”。意思是说，通过观察人的外在表现，就可以知道哪个脏腑有病，并可进一步判断患的是什么病，这是因为人体脏腑气血发生变化，必然会反映到身体表面。手诊亦不例外。手诊，是医生运用自己的感官（视觉、触觉等）而不借助其他辅助器械，对手上的征象进行有目的的观察，以了解人体 健康 状况并可得出中医辨证或西医诊病结论的一种诊断方法。

人类认识自然，80%以上的信息由视觉获得，无论西医学的“视、触、叩、听、嗅”，还是中医学的“望、闻、问、切”，其“视”“望”均排第一位。即使是使用现代化仪器检查，大多数也是通过适当的手段转换为视觉可及的范围内以辅助诊断。因此，现在所指的手诊，主要是指对手部的望诊。

经过多年的临床观察，创立了气色形态手诊法，这是一种医生运用正常视觉，对患者一侧或双侧手的气、色、形态进行系统、有目的的观察，以了解对方的 健康 状况的特殊诊疗方法。该方法结合了中医基础理论和现代医学的相关知识，具有独特的诊断方法和系统的辨证认知理论。气色形态手诊法具有观察简单直观、无损伤、经济实用及超前诊断等特点。知道了这么多优势，那到底应该如何收集手掌的信息呢？一般通过两个方面即“位”和“相”，它们之间有先后顺序。“位”就是位置，内脏在手上的反射区，找清位置以后，再看“相”。所谓“相”就是位置上颜色的变化。

我们特选过敏性鼻炎、咽喉炎、支气管炎及肺结核这4种疾病的手诊征象进行说明。

支气管炎

【手诊反射区】气管、支气管的手诊部位，在手掌无名指与小拇指的分界线上，感情线的上方段，呈一条线状。

【典型症状】急性支气管炎是病毒及细菌感染，或物理、化学刺激所引起的气管和支气管的急性炎症，表现为咳嗽、伴胸骨后疼痛等症状。慢性支气管炎发病时一般患者症状不重，主要有咳嗽、咳痰等症状，尤以清晨明显。痰呈白色黏液泡沫状，黏稠，不易被咳出。

【具体病症的手诊征象】急性支气管炎：在气管、支气管手诊部位有浮的、较浅的白色斑点，颜色较淡，呈疏散状态。症状较重者在其气管、支气管手诊部位，可有斑点浓白、发亮、红白相间、偏红或潮红的手诊征象。急性支气管炎的手征，往往与鼻、咽部的浮浅的白色斑点同时出现。慢性支气管炎：在气管、支气管手诊部位的皮肤纹理增粗、增厚、变黄，有暗棕色的、凸起的斑点，且凸起的区域相对较大，有时甚至是整个支气管区凸起。慢性支气管炎急性发作，在上述手诊征象上，间有花白或潮红的颜色，但不太重，易被黄色盖住。

【检查项目】气管、支气管手诊部位有炎症征象的人，应去医院做血常规及胸部x线透视等检查。

咽喉炎

【手诊反射区】咽、喉的手诊部位在中指竖直平分线与手掌感情线的交点处偏上。

【典型症状】咽炎、喉炎常同时发病，患者主要有咽喉部发干、发痒、有异物感及疼痛等症状。

【具体病症的手诊征象】急性咽炎、喉炎患者的咽喉手诊部位有白色或花白的斑点，比较浮且散；慢性咽炎、喉炎患者的咽喉部手诊部位有凸起的黄色或暗红色的斑点；慢性咽喉炎急性发作，患者的咽喉手诊部位在黄色中间又间有白色或红色的斑点。

过敏性鼻炎

【手诊反射区】鼻的手诊部位，在中指及手掌交界线中点的略下方。

【典型症状】过敏性鼻炎是鼻部变态反应性炎症。患者因接触致敏原而突然发病，并可很快恢复正常。其典型症状有鼻痒、打喷嚏、流清涕及鼻塞等。

【具体病症的手诊征象】过敏性鼻炎的手征为在鼻的手诊部位有青色的斑点。季节性过敏性鼻炎在青的颜色之上，有白或红的点；常年性过敏性鼻炎则青色偏暗。

肺结核

【手诊反射区】肺的手诊部位在气管、支气管手诊部位的两侧，即无名指与小指分界线的两侧，感情线上方的区域。

【典型症状】肺结核早期或病变轻微者一般常无症状，病变活动性大或破坏严重者，主要有发热、盗汗、疲乏、食欲不振、咳痰、胸痛等症状。

【具体病症的手诊征象】患者肺的手诊部位有一个或数个白色的、边缘清楚的圆形或椭圆形斑点，一般为肺结核早期；斑点呈灰色或红白色，一般为结核活动期；气色斑点中如有一灰色的圆形区域，则预示结核已形成空洞；有陈旧的、橘黄色、老茧似的，圆形或椭圆形凸起，则预示为结核钙化点。

【检查项目】肺的手诊部位有肺结核手诊征象的人，应去医院做痰、血常规、血沉、旧结核菌素试验、胸部X线等检查。需要说的是，望手诊病仅是望诊的一部分，若能进行中医辨证，则要结合望诊的其他内容及“闻”“问”“切”等内容，做到四诊合参，则准确率会更高。

老中医：望诊绝学，收藏一下吧！

火星斑志心压抑， （额头部位横纹深，精神压力大；有斑志者，心脑血管有病。）

胸乳显现两眼间； （眼角发青者，患乳腺增生或乳腺癌。）

眉宇中分肝为外， （眉梢有斑者，肝有病。）

内侧心脑肺相连； （两眉中间有竖道者肺有病；横道竖道相连者心有病。）

肺主皮毛窍于鼻， （酒糟鼻，毛孔粗大者肺有病。）

脾主肌肢白唇边； （唇有白道，肌肉无弹性者脾有病。）

准头主脾两翼胃， （鼻头发红有坑毛孔粗大者脾有病；鼻翼鼻唇沟发红者胃有病。）

鼻梁中肝两侧胆； （鼻梁中间有斑者肝有病；两侧有斑者胆有病。）

肝主筋脉华在爪， （肝不好者指甲有竖纹，手脚抽筋。）

恰好开窍于双眼； （肝不好者眼干涩，视物不清。）

舌上为肾中为心， （舌根部为肾区，黑者有肾病；舌中部为心区。）

心窍于舌华在面； （舌有裂缝、脸红有血丝者心脏有病。）

大肠本在颧骨外， （颧骨外发黑发红者大肠有病。）

小肠颧内即可见； （颧骨内侧发黑或眼袋早现者小肠有病。）

巧嘴一张生殖器， （唇上有斑或有皱生殖器有病。）

人中膀胱相关联； （人中有斑或志，男有膀胱瘤，女有子宫肌瘤或卵巢囊肿。）

水星地阁是肾区， （下巴壳或耳发黑、有斑者有肾病。）

主骨生髓非等闲； （肾不好者腰痛、腿沉、记忆力差、牙不好、阳痿早泄。）

开窍于耳一脉通， （肾不好者耳聋耳鸣。）

其华在发可直观。 （肾不好者脱发、白发）

颜面望诊熟于心， （烂熟于心如子弹上膛。）

不是神仙胜神仙。 （功力到家如虎添翼。）

观察舌头：健康人的舌头是粉红色的。如果不健康的人从舌头上可以看出来

1．他的舌苔很厚，那是他的脾胃不好，

2．舌根发青，他的肾不好，

3．舌两侧有牙印，是肝不好，

4．舌头发白，是心不好，那是心肌供血不足。血液循环不好，有贫血的症状。

5．舌尖发暗紫色，是心火过旺，是血绸，血粘，

6．舌尖长了许多小点点、红点点，他可能有心肌炎。

7．舌尖不尖，中间有深沟可能有糖尿病。

2.若这两个部位有青春痘，此人肝火旺。若这两个部位有青春痘，此人肝火旺.若太阳穴处有斑，此人肝功能衰弱。若太阳穴处有斑，此人肝功能衰弱。4.若鼻梁中段有斑，可能是肝火大，情绪不稳定、或更年期。若鼻梁中段有斑，可能是肝火大，情绪不稳定、或更年期。.若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，很难看，人比较清瘦，此人有肝炎或肝硬化。若这两处都有明显的班，且脸色晦暗无华，很难看，人比较清瘦，此人有肝炎或肝硬化6.眉中央有痣，眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。眉中央有痣眼球发黄，且面色非常黄是乙肝。指甲软薄，无光泽，有竖纹，易脆裂，表示肝功能差。指甲软薄，无光泽，有竖纹，易脆裂，表示肝功能差。满脸雀斑，先天性肝功能不足8.满脸雀斑，先天性肝功能不足。

1.若这两个部位发青暗或有斑，可能是脂肪肝。

反射区：眉毛中间

如果在这些地方长斑、长疙瘩、红点或黑痣等，可以断定他肝胆有毛病，有的人在这些地方长很明显的黑斑，那是他的肝脏有问题了，因为人的脸上是不会长东西的，象儿童脸上就干干净净。

如果在这些地方长斑、长疙瘩、红点或黑痣等，可以断定他肝胆有毛病，有的人在这些地方长很明显的黑斑，那是他的肝脏有问题了，因为人的脸上是不会长东西的，象儿童脸上就干干净净。

胆

反射区域：在鼻梁中段外两测部位。

1．部位有红血丝状、青春痘，或早晨起床后嘴里发苦，说明胆部有了较微炎症；

2．若有斑，有暗影，可能有胆囊炎。

3．若此部位有竖褶子、或笑时有竖褶子，说明此人胆囊有问题。

4．若此部位有痣、痦子，证明胆功能先天不足。

5．若把右手放在右肋下(胆就在此部位)，左手握拳击打右手背，若此部位疼痛的话，即是胆囊炎；

6．若刺痛的厉害的话，可能是胆结石。胆有问题的人可能肥胖。

7．眼下面胆区有一对明显的斑或有痣、痦子，是胆结石。眼袋晦暗亦证明胆不好。

．此处出现青春痘，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。．此处出现青春痘，或和面部额色不一样，说明此人心理压力比较重。．此处有斑；说明心脏有疾病．此处有斑；说明心脏有疾病．此处有痣、痦子说明心脏功能先天不足。．此处有痣、痦子，说明心脏功能先天不足。．此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不齐或心脏状况不好；．此处出现横纹或横纹比较明显，说明心律不齐或心脏状况不好；．若出现的横纹很深，而且舌头上面也有很深的竖纹．若出现的横纹很深，而且舌头上面也有很深的竖纹．心脏不好的人脸上布满红血丝，象爬满了许多小虫子似的，这样的人血液循环系统不好。．心脏不好的人脸上布满红血丝，象爬满了许多小虫子似的，这样的人血液循环系统不好。

（二）在两眼角之间的鼻梁处，反射区域（二）在两眼角之间的鼻梁处，反射区域（一）：在额上反射区域（一）：在额上心脏不好的人脸色是红的，不是健康的那种红，紫红色。颜面望诊可以看出心脏不好的人脸色是红的，不是健康的那种红，紫红色。颜面望诊可以看出

心脏不好的人他的情绪是喜的，脸上总是带着微笑，大家一看这人挺好，总是笑呵呵的，其实有人没人他都这种表情。他的食性是爱吃苦的东西，象苦瓜，苦菜之类的，因为他的身体里需要苦的东西来补充。

心脏不好的人他的情绪是喜的，脸上总是带着微笑，大家一看这人挺好，总是笑呵呵的，其实有人没人他都这种表情。他的食性是爱吃苦的东西，象苦瓜，苦菜之类的，因为他的身体里需要苦的东西来补充。

反射区域：在两眉头之间，

1．此处出现竖纹，竖纹很深并且本部位发红的话，说明此人心脑血管供血不足、头痛、神经衰弱、多梦、睡眠不良、心悸、烦躁等

2．此处发红发亮者，一般都有高血压。

．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般会大便塘稀。．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣或痦子，证明小肠吸收功能不好，一般会大便塘稀。反射区域：在颧骨下方偏内侧部位。反射区域：在颧骨下方偏内侧部位。

脾反射区域：在鼻头，胃反射区域：在鼻翼，二侧凹处为十二指肠区。

1．嘴唇发白，没血色，嘴唇很干，爱爆皮，裂口子，脾胃功能不好。

2．脾胃功能不好的人，肌肉松懈，没有弹性。

3．脾胃功能不好的人，老是皱着眉头，好像在思考问题，其实什么事也没有。

4．脾胃功能不好的人，脸色发黄，看一个人脸色发黄，老皱眉头，那他一定是脾胃不好。

5．红鼻头，酒渣鼻，鼻子头有红血丝，黑斑，长疙瘩等，这样的人都是脾胃不好。

6．鼻头发白，没有血色，特别白，这样的人是脾虚，会贫血。 鼻头发黄也是脾虚，会出现汗多、畏风、倦怠、不嗜食等 。

7．鼻窝总是很脏，发黑，油乎乎的总象没洗干净似的，或是长疙瘩，这样的人胃功能不好。

8．若鼻翼发红，是胃火，易饥饿，口臭。有红血丝且比较严重，一般是胃炎。

9．若鼻翼灰青，是胃寒，与其握手时能感到此人手指尖发凉，此人受风寒肚子痛，拉稀等。

10．脾区出现斑或痣，有脾肿大的可能，胃区出现斑和痣，可能会有溃疡和其他病变。

饭前胃疼，一般是胃炎。饭后一、二小时腹疼是胃溃疡，压痛点在腹部正中或稍偏左处；饭后二到四小时腹痛是十二指肠溃疡，痛法在两排胁骨中间靠近心窝的地方，类似针刺一般，严重者可痛到后背，压痛点在腹部稍偏右处。他的食性是爱吃甜的。因为他的身体需要甜食来补充。

1．如果印堂这块发红，是近期有上呼吸道感染的病症，

1．如果印堂这块发红，是近期有上呼吸道感染的病症，

大肠

大肠反射区域：在颧骨下方偏外侧部位从眼珠到外眼角往下至嘴角一齐，这个位置是大肠。

1．若此部位有红血丝、青春痘、斑、痣、痦子，说明此人大肠排泄功能失调，一般会大便干燥、便秘

2． 若此部位有呈半月状的斑，证明此人是便秘或痔疮。

3．大肠区发暗红，不平整，考虑结肠炎。

鼻根下部线和外眼角下垂线交点处是直肠反射区， 此处有斑是痔疮，若此处发红或有白点，有直肠癌变的可能。

肾

反射区在眼外角平线与耳中部垂起直线相交向下至巴下的部位。

1．在这个位置上长疙瘩或有一条子发黑，不是没洗干净，也不是太阳晒的，说明肾功能不好。

2．若此部位有红血丝，青春痘，或有斑，证明此人肾虚，一般怠懒，腰背及腿部酸疼。

3．此部位有很深且大的斑，极有可能是肾结石。耳朵上近期长了黑痣或疙瘩，那他可能有肾结石。

4．若此部位有痣或痞子证明此人肾功能先天不足，也会腰、腿及背部酸疼。

5．眼角有很深的鱼尾纹。耳旁有竖褶子，是肾功能衰退。

6．下巴是肾的酸痛区。如果这个位置长红点、疙瘩，就会有腰酸，腰痛的感觉，一般为肾炎；

膀胱

人中两侧的鼻根部位是膀胱

1．此部位发红，有红血丝、青春痘、生疮等，证明有膀胱炎，会出现小便赤黄、频急等症，膀胱炎也可引起腰部酸痛。

2．膀胱区有皱纹，考虑有肾萎缩，红痘痘为炎症，后长黑痦子，考虑要有病变；

生殖系统：

反射区域在人中及嘴唇四周部位

1．女性嘴唇下面有痣、痦子、下巴发红、而肾的反射区域比较光洁，说明此人子宫后倾，腰部酸痛。

2．女性嘴唇四周有痣、痦子，而肾反射区域也不好；或女性的嘴唇四周发青、发乌或发白，肾的反射区域也不好，这两种情况一般都证明此人性冷淡。

3．女性人中有痞子，一般是她子宫有疾病。

4．男性嘴唇上周有痣、痦子，肾反射区域也不好，说明此人生殖系统有问题。

5．男性上嘴唇不平，有沟沟，有竖纹，是男性性功能障碍，

胸乳

两眼间的鼻梁斜坡处为胸乳区。

（1）乳区长痦子和斑，考虑乳腺增生及肿瘤。

人老了肾虚，肾衰，会造成人耳朵背，耳鸣。肾虚可导致膀胱、生殖系统性腺等疾病。

凡是骨骼有毛病的人追根要追肾，象老年人骨质疏松症，骨质增生，腰间盘突出，关节炎等都是因为肾功能衰弱造成的。

肾功能不好的人，她的情绪是恐惧的，怕惊吓。总有恐惧感。如果突然有动静或声音，她都害怕吓一跳。她的食性是爱吃咸的，口特别重。

中医伤科学：伤科辩证——望诊

望诊包括望全身（包括望神色和望形态），望局部（包括望畸形，望肿胀、瘀斑，望创口，望肢体功能），望舌苔，量法（即测量肢体长短粗细）。

　　【望诊·望全身】

　　一、望神色：中医认为“得神者昌，失神者亡”。神的盛衰反映伤病的轻重，主要通过伤者的肢体形态动静、面部表情、色泽气质、语言意识等方面表现出来。若伤者表情痛苦、精神不振、面色苍白或晦暗无光，均说明伤势严重；若伤者神志昏迷或谵语，汗出如油，四肢不温，口开目闭，瞳孔缩小或散大，呼吸急促或微弱等多为危症。

　　二、望形态：即看伤者的体态或姿态。在严重的骨折脱位、伤筋及先天性畸形的患者中可发生姿态改变，如下肢骨折则不能行走；肩、肘关节脱位时患者多以健侧手臂扶持患侧的前臂，身体也向患侧倾斜；腰部急性扭伤，身体多向患侧屈曲，且用手支撑腰部等姿态。

　　【望诊·望局部】

　　一、望畸形（即望局部形态的改变）

　　骨折或脱位后，肢体一般均有明显的畸形，如骨折可出现成角、旋转、短缩；肩关节脱位可出现“方肩”畸形等等。

　　二、望肿胀、瘀斑主要看其伤部肿胀程度、皮肤色泽，如新伤肤色青紫，陈伤则肤色变黄。

　　三、望创口指看伤口的大小深浅，创缘整齐与否，污染情况等。如有脓液要看色泽及稀稠程度；如金黄色葡萄球菌感染则脓液较稠厚；绿脓杆菌则脓色发绿，味恶臭，另外还要看排脓是否通畅。

　　四、望肢体功能主要观察伤肢功能及活动情况，严重骨折脱位可有功能丧失，一般损伤则有肢体功能障碍。

　　◆ 望舌苔

　　【望诊·量法】

　　一、测量肢体长短粗细长于健侧：伤肢显著变长，常为脱位的标志，多见于肩、髋关节向前或向下脱位，亦可见于骨折过度牵引等。

　　短于健侧：伤在肢体，多为骨折短缩畸形，伤在关节，多因脱位而引起，如髋关节及肘关节后脱位。

　　粗于健侧：有畸形者多为骨折脱位；无畸形者多为伤筋肿胀。

　　细于健侧：伤后因治疗不当而致肌肉萎缩或因神经疾患而致肢体瘫痪。

　　二、使用量法的注意事项测量前要观察有无先后天性的畸形。

　　患肢与健肢须放在完全对称的位置上。

　　定点要准确。

　　三、肢体长短测量法：根据人体解剖标志量取。

　　上肢长度：肩峰至桡骨茎突（或至中指尖）间的距离。

　　上臂长度：肩峰至肱骨外上髁间的距离。

　　前臂长度：肱骨外上髁至桡骨茎突（或中指尖）间的距离。

　　下肢长度：方法有二。一是髂前上棘至内踝尖下缘；二是脐至内踝尖下缘。第二种方法多用于骨盆骨折或髋部病变时用，如髂骨取骨术后病人。

　　大腿长度：髂前上棘至膝关节内缘。

　　小腿长度：膝关节内缘至内踝。　考试大网站整理

　　肢体周径：测量周径时，要求两肢体取相应的同一水平位置，测量肿胀时应取最肿处，测量肌肉萎缩时应取肌腹部。如常在髌上10～15厘米处测量大腿周径；在小腿取最粗处测量小腿周径。

　　四、测量关节活动范围中立位0度法：如肘关节完全伸直时定为0°，完全屈曲时则可成140°，在描述时应写成肘关节伸屈范围为0°～140°。

　　邻肢夹角法：以两个相邻肢段所构成的夹角计算，例如，肘关节完全伸直时定为180°，屈曲时可成40°，则关节活动范围为180°－40°＝140°。

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