中医服务体现价值(如何谈中医药：着力推动中医药振兴发展)

中医服务体现价值

在中医院接受推拿、按摩只需要30、40元，而在洗浴中心接受类似服务需要70、80元，调查显示，94%%的中医诊疗项目收费偏低———

北京市中医局公布的一项调查显示，目前，中医部分诊疗收费不合理现象较为突出。北京市医疗服务收费标准是1999年制定的，其中，中医诊疗收费项目有75项，偏低的有71项，占中医诊疗项目的94%%。

中医在养生、保健、一部分治疗上有优势，推拿、按摩等是中医常用的手法，但是中医院的收费还不如洗浴中心高，虽然中医院与洗浴中心经营性质不同，但中医院是治疗疾病的医院，来到中医院治疗的人往往抱有治愈疾病的更高期望,而医疗服务价格相对较低，甚至收费低于成本，背离实际价值。尽管目前部分中医院也有逐步扩大推拿、按摩等科室的规模的愿望，但中医生面对仅仅几元、几十元的服务收费标准缺乏积极性。

与之相反的是，医院觉得亏本，但患者并不希望涨价。这项调查显示，患者希望享受高质量低价格的中医服务，调查中只有35％的患者认为现行中医服务价格偏低，60％的患者认为价格合适，还有5％的患者认为现行的价格偏高。

对此，北京中医药大学管理学院程薇教授告诉笔者，群众可能把到中医院看病的所有花费都当作医疗服务收费了，实际上，药费、医用耗材收费等都不属于医疗服务收费。她同时表示，医疗服务价格与成本密切相关。而目前大部分中医院没有做全程的成本核算，相关部门缺乏制定价格的有效依据。程薇、房耘耘共同完成的课题《中医医院成本分析》历时四五年，数据取自2001年、2002年，虽然数据非常有借鉴作用，但目前没有条件再继续下去。

程薇教授说，根据十家中医医院医疗服务成本核算的结果，在85个中医医疗服务项目中，55个亏损，30个盈利。去除调查中一些样本量较少的项目，在55个有效项目中，33个亏损，22个盈利。中医肛肠类项目、中医特殊疗法项目、中医骨伤治疗项目、推拿疗法项目盈利水平较好，而中医针刺治疗项目、中医外治项目、灸法治疗项目均有不同程度的亏损。

程薇表示，价格对服务项目的盈利水平影响最大，但绝不是唯一因素。比如，同一个项目，有的医院收费5元，盈利4.4元；另一家医院收费15元，亏损4.8元。这说明，中医医疗服务项目盈利能力除与价格相关外，也与中医院的管理水平相关。如果医院管理水平不高，一些医院的资源利用不能发挥最大效率，分摊的成本就高。所以，加强中医医院管理者的相关知识培训、提高他们的经济管理水平非常重要。

提高价格有助于提高中医医生的积极性，同时促进中医科室的发展。但服务价格的调整有困难，一是群众是否接受，二是中医一些疗法具有可替代性，价格提升后，有病人流失的可能。最重要的是，提价不能解决根本问题。

全国医疗服务项目近4000项，而中医的服务项目原来只有90多个，后来调整增加了十几项，在全部医疗服务项目中所占的比例仍然很小，同时项目收费都很低，最高收费不过400—500元，大部分是几十元的，几块钱的也不少。所以，这部分收入在医院的整体收入中所占比例很小，即便提价，能够增加的收入也很有限。

程薇教授表示，最关键的是建立合理的补偿机制，加大对中医的投入和扶持，使百姓得到实惠，促进医院发展。

如何谈中医药：着力推动中医药振兴发展

宣传中医药文化历史。历史是文化的积淀，中国医药学有几千年的历史，曾经有过很多的辉煌。从传说的神农尝百草到东汉的华佗最 早发明用麻醉法施行外科手术，从中医针灸疗法到东汉时期张仲景创立中医辨证施治的理论体系，从宋代开始就在民间流传的用人痘接种 预防天花的方法到明代李时珍的药物学巨著《本草纲目》问世等等，都是我们值得骄傲的医药学成就。对中医悠久的历史和丰厚的文化蕴 藏，我们应该大力宣传、弘扬，充分发挥其独有的价值，不断增强中华民族的自信心。 传承中医药文化理念。中医药在长期的发展实践中，充分汲取了中国传统文化的核心理念，特别是运用整体观和系统论作为指导中医 药认识健康、辨证论治、预防保健“治未病”的基本理念和思维方式，充分显示了中医药所具有的超前性和有效性。中医对人体的健康，提 倡预防为主的思想，强调防患于未然，重视平时保健调理，关注日常养生的思想至今仍弥足珍贵，传承这种理念，对于增强社会的中医药 共识大有裨益。 弘扬中医药传统医德。中医提倡的是“医为仁术”，强调一个“仁”字。“医为仁术”便是对一个合格医者的道德标准定义，它是中国古代 医学家对医学的定性，是对医学灵魂的高度概括。对于医者而言，所要求的就是对病患者要怀抱一颗仁心，设身处地为患者着想，与患者 的交流在充满爱的氛围中进行，而不是没有表情的程序化的诊治。“夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁纯 良，不可信也。”中医药服务只有充分体现中医药特有的价值观念、行为规范和环境形象，才能使人民群众从诊疗环境、就诊方式、医患 关系等方面切实感受到独特而良好的服务。 建设中医药“名科”品牌。几千年形成的中医的独特理论体系和独到的诊治方法，是中医能够保持其活力的重要原因。因此，从中医服 务机构角度看，应该着力打造自己的“名科”品牌，突出中医药在养生、预防、康复中的特色优势，通过“名科”品牌打造走出一条“中医院以 中医药收入为主导”的路来。 发挥中医药文化助推区域发展的作用。中医药在群众中具有广泛认同感，在全市经济社会发展中具有独特的地位与作用，我们应努力 探索如何使中医药真正成为我市破解农民“看病贵”难题的重要手段、融入“海西”的重要纽带、打造“秀山丽水，养生福地”的重要媒介、提高 农民收入的重要途径，让中医药在助推区域发展中发挥更大更多的作用。 尽管当下中医药发展步履维艰，但只要它的文化根基还在，它就有迅速走向复兴的可能——中医药文化的传承与弘扬是中医药发展的不

中医药对预防养生有独特价值

刘焕兰，广州中医药大学教授，博士生导师

《中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）》指出，到2020年，实现人人基本享有中医药服务，中医医疗、保健、科研、教育、产业、文化各领域得到全面协调发展；中医药 健康 服务能力明显增强等。不仅如此，《中医药法》第六章第四十四条规定，国家发展中医 养生 保健服务，支持 社会 力量举办规范的中医 养生 保健机构。

几千年来，预防与 养生 都是中医药的重要组成部分，从中医中“上医治未病”的说法可见一斑。无论是疾病预防还是治疗，中医讲究整体观念，综合考虑人体整体内环境，通过各种方法达到人体的阴阳平衡，扶正祛邪。

中医药在人体 养生 方面有很大的价值，也有很多实用的 养生 方法，对人体 健康 也有促进之处。八段锦、太极拳、五禽戏就都有很好的保健作用，这也是中医运动健身的一些传统方法。

当然，中医药的 养生 方法不止于此，在疾病预防领域，中医药有其独特的价值和优势，一些药食同源的物质也是中医特有，既有饮食营养的功效，又有一定的药用价值，有食疗功效。举例来说，茶叶中就含有丰富的维生素，还有多种对人体 健康 有益的物质，如茶多酚，茶单宁，后者对于预防动脉硬化、高血压等有一定的功效。茶叶中含有的氟还可坚固牙齿。茶被誉为万病之药、天然的营养饮料，同时还有一定的药用价值，这也是中医药在 养生 与疾病预防方面的独到之处。

不仅如此，中医药中的针灸、按摩等方法，对于解决至今困扰人类的两大 健康 问题，即亚 健康 与慢性病问题，仍然有特殊的效果。很多慢性病重在调理，中医中药可以起到明显的作用。当然，中西医各有优势，西医在急症、手术等方面有明显优势。目前，以针灸、拔罐为代表的中医诊疗方式也得到了世界的广泛承认。2016年里约奥运会期间，游泳名将菲尔普斯接受拔罐的照片在网络走红，这种方式可以帮助放松肌肉和缓解疼痛，这也成为中医在全世界范围内推广的好时机。

传统的中医 养生 方法在今天仍有实用价值，从中医 养生 与预防疾病的角度出发，人们应注重全面提高体质，重视整体 养生 概念。

编辑 岳清秀 校对 赵琳

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