在昨日召开的江苏省中医药工作会议上,省卫生厅厅长郭兴华指出,在医疗卫生资源整合过程中,一定要保留中医院,中医是江苏的特色,不能把中医整合掉。
郭兴华说,在“十一五”期间,医疗卫生单位资源整合力度将会很大,如把优势学科相对集中,整合成比较大的医疗中心,有的医院合并,有的医院要改制,引进社会资金办医。医疗资源的整合是医疗体制改革的必然趋势,但是在整合的过程中一定要保留中医。
他指出,根据中医药事业“十一五”发展规划,要构建新型中医服务体系,使中医药成为我省医疗卫生保障体系的重要组成部分,在解决群众“看病难、看病贵”问题中发挥重要作用。要把中医服务体系建设与大力推进农民健康工程和城市社区卫生服务两项卫生工作战略重点结合起来,不断扩大中医药服务的覆盖面和贡献率。
三种代表性的“医养结合”模式
01、联合运行模式
联合运行模式是指养老机构与医疗机构合作,建立双向转诊,医院提供医疗服务,养老机构提供相应的护理服务。
优势:联合运行模式下,由于协议内容是医疗机构和养老机构双方利益协调之后的,所以利益相关者的资源都可以得到充分利用,形成规范的管理秩序,使需要医疗服务的老人简化就医程序,降低其就医费用负担。在双方的联合运行下,养老机构通过宣传和引导,提高医疗机构的社会形象与知名度,使更多的病人到协议医疗机构就诊,同时医疗机构对养老机构提供技术支持,大大提高后者的养护水平和影响力。
弊端:大多数医疗机构与养老机构在合作上缺乏有效的约束机制和利益协调机制,容易出现违约等现象,因此当协议影响到一方的利益时,该方就容易随意退出,难以确保联合模式的持续性。而且老年人由于各种因素易发生责任事故,由于该模式难以明确医养双方责任界限,可能出现“踢皮球”的责任推诿现象,最终导致老年人的利益无法得到合理保障。
02、支撑辐射模式
支撑辐射模式是指社区养老服务中心与医疗机构或社区卫生服务机构合作,为居家社区老年人提供健康服务,实现医疗和养老资源区域联合与合理配置。
优势:支撑模式不仅具有整合模式和联合模式的优点,而且可以实现辖区内医疗资源和社会服务资源的有效整合,实现双方优势资源的互补。一方面可以为辖区内老人提供持续、综合的医养服务,另一方面也可以实现辖区内医疗机构和养老机构共同发展,有益于和谐医养环境的构建。
缺点:支撑模式下的机构是区域性的多方管治,因此可控性与协调性较差,管理难度大。另一方面,医疗机构为了实现自身利益,可能会诱导养老机构内的老人过度利用医疗服务;同时,康复期或休养期转诊到养老机构时,各养老机构的利益也难以协调。
03、社会兴办模式
社会兴办模式是指民营机构或企业利用闲置资金自建养老机构,或与养老、医疗机构合作兴办医养集合型养老服务机构。
优势:“十三五”规划及国家卫生计生委等部门相继出台的社会办医等政策文件,为社会资本进入医养结合市场提供了有利的政策支持,企业或集团有自己独特的管理经验和运营优势,且资金充足,可以为老年人提供多层次的服务。因此,社会资本直接举办医养结合机构具有资金链充足、服务内容广泛等特点。
缺点:由于社会资本兴办会出现机构性质界定、营利方式与公益性的矛盾,丰富的服务内容相应的费用也会增多,一般家庭难以承受高额的费用压力,监管难度、医保衔接能力不足等问题均不利于其快速推进。
根据查询相关资料显示:2022年4月12日,国家统计局正式批准执行《国家中医综合统计制度》(下称《综合统计制度》),《综合统计制度》的正式实施,是中医综合统计事业发展的里程碑。
1、为贯彻落实《中共中央国务院关于促进中医传承创新发展的意见》《中医发展战略规划纲要(2016-2030年)》提出的任务要求,加快建立国家中医综合统计制度,国家中医管理局党组在机构改革中成立了国家中医管理局监测统计中心(下称“监测统计中心”),承担拟订和实施国家中医综合统计制度、归口管理中医部门统计项目,开展中医统计与调查等工作职能。
2、为了全面、系统了解我国中医基本情况,及时反映中医发展成就,为加快推动中医改革发展提供更加有力的数据支撑,监测统计中心加强统筹协调,以全国一盘棋的站位,将现有资源充分运用和整合起来,全力以赴推动建立国家中医综合统计制度。先后赴国家统计局、科技部、教育部、商务部、工业和信息化部等相关部门和机构调研协商,就推动部门间中医数据共享进行沟通,得到了相关部门和机构的大力支持。在中医行业内,整合中医统计资源,基于现有工作基础,在预调查基础上,完成了反映中医特色资源与服务情况的指标体系并设计统计调查表。经过一年多时间的深入调查研究、广泛征求意见和行业内外专家论证,研究制定了《综合统计制度》,填补了相关工作空白。
3、下一步,监测统计中心将加快推进《综合统计制度》执行,一是加强体制机制保障。建立统一领导、分级负责的中医统计工作管理体制,在整合中医统计资源基础上,推动中医统计调查体系建设,建立国家和省级两级中医综合统计平台,组织开展统计人员培训,为开展中医统计工作提供体制机制保障。二是规范数据管理。加强调查部署、数据采集、数据存储、数据处理、数据评估、统计分析、发布共享等全流程制度化、规范化管理,建立统一规范的国家中医统计数据资源目录体系,研究制定中医统计标准,整体提升中医综合统计能力。三是组织开展统计调查。对各级各类中医类医院和基层医疗卫生机构中医基本情况和运营情况进行统计调查,加强相关数据采集、汇总、分析,并与科技部、教育部、商务部、工业和信息化部等相关部门加强沟通协调,实现其他中医医疗、科研、教育、产业等数据共享。四是加强数据的分析应用。每年度及时发布《全国中医统计摘编》《中医事业发展统计提要报告》等,为各级政府制定中医宏观调控政策、促进中医振兴发展提供科学依据。
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