养心通脉方治疗冠心病51例疗效观察

1．2、观察方法 患者在观察期间，停服所有治疗冠心病的中西医药物（包括降血脂药），连续服养心通脉方（生黄芪30g、瓜蒌15g、红花5g、降香5g、郁金10g、丹参15g、柏子仁10g、生山楂15g、五味子10g）2~3周，观察服药前后患者症状、体征及血液粘稠度、红细胞聚集指数、血脂、心电图等相关指标改善情况。心绞痛发作时，可临时含服硝酸甘油或速效救心丸。伴有高血压者，继续常规服降压药。凡伴有心衰及严重内脏疾病者不在观察之列。

1．3观察结果

1.3.1症状与体征 疗效评定标准（参考1990年中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》）：显效为主要症状与体征（胸痛或胸闷、心悸、气短、乏力）消失，不用硝酸甘油等药；有效为主要症状减轻，心绞痛发作次数及含服硝酸甘油量较前减少50%以上；无效为治疗前后基本无变化或加重。结果见表1。

表1治疗前后症状与体征改善情况（%）

症状 例数 显效 有效 无效

胸痛或胸闷4316(37.0)23(53.5)4(9.3)心悸328(25.0)19(59.4)5(15.6)气短3614(38.9)19(52.8)3(8.3)乏力3618(40.0)16(53.3)2(6.7)

1.3.2血脂 治疗前后，分别抽血查TC、TG，进行对照，结果见表2。

1.3.3血液流变学 治疗前后分别进行血液流变学检查，对照观察，结果见表3。

表2治疗前后血脂改善情况

例数 TC(mmol/L)TG(mmol/L)

治疗前514.82±1.702.72±1.47治疗后514.47±1.412.21±1.39P值

表3治疗前后血液粘稠度改善情况

1.3.4心绞痛发作次数、用药次数及心电图对比治疗前后分别观察每周心绞痛发作次数、用硝酸甘油等药次数，并用心电图的ST段下移的导联数（NST）及ST段下移总和（EST）表示心脏缺血情况。结果见表4

表4治疗前后心绞痛发作次数、用药次数及心电图改善情况

2讨论

冠心病是临床常见老年病，属于祖国医学的“胸痹”、“心悸”、“气短”等范畴。中医认为冠心病的主要病因病机是“本虚标实”，所谓“本虚”即指脏气衰微，气血不足。“标实”指痰浊痹阻，血脉瘀滞。正如《内经》云：“手太阴气绝则脉不通，脉不通则血不流。”故发为本病。益气通心方即具有益气通脉、理气活血之作用，既扶正又祛邪。观察结果表明，本方对于冠心病的症状与体征具有较好改善作用，并能改善患者的血液粘稠度、红细胞聚集指数，降低血脂及改善患者的心肌缺血情况。

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