慢性前列腺炎当从精道论治

慢性前列腺炎当从精道论治

1慢性前列腺炎病在精道，涉及水道

古人虽无慢性前列腺炎这一病名，但有的医家对其临床表现及病因、病位已有深刻的认 识。如清·叶天士在《临证指南医案·淋浊》中的一则案例后评论道：“若房劳强忍，精血 之伤，乃有形败浊阻于隧道，故每溺而痛。徒进清湿热利小便无用者，以溺与精同门异路耳。”即指出慢性前列腺炎类疾病与泌尿系感染在病位上存在着根本的区别。他的学生邵新甫 在篇后的注评中则明确提到了“精道”与“水道”的概念：“淋有五淋之名，浊有精浊便浊 之别。数者当察气分与血分，精道与水道，确从何来。”所谓精道，亦即生殖之精向体夕排 泄的通道，它上达于精室，下通于尿道。在男子，实与水道(即尿道)同出一门。这是男、女 之间的一个重要区别，也是男科疾病的一个重要病位特征。正因为男子“溺与精同门异路”，所以两者为病亦有着千丝万缕的联系。水道的疾病如迁延不愈，可发展到精道，而精道的 疾病由于与水道相通，亦可影响到水道。故精浊与尿浊都可出现“溺而痛”的临床症状。

2精道疾病的病因病机

一般来讲，水道之病可发于各种年龄，其病机多为湿热侵犯膀胱气分，下焦决该不利。而精道为病，则多发于青春期“天癸”始生以后，是由于肝肾相火偏旺，或湿热循奇经深人 下焦血分，导致精室受损，精道排泄障碍，“有形败浊阻于精道”而致。男子进人老年期，天癸水平下降，相火渐衰，此病也随之罕发。二者相比，水道之病的病位较浅，病机相对单 纯，且没有明显的年龄界限。而精道疾病则有相对局限的发病年龄，其病位比前者要深，涉 及的脏腑。经络要多，因而病因病机也较前者更为复杂。诚如叶天士所言：“少年患此，多 有欲心暗动，精离本宫，腐浊凝阻溺窍而成。”

近代名医张锡纯对此亦有精辟的论述。他在《医学衷中参西录·淋浊方》中道：“血淋 之症，大抵出之精道也。其人或纵欲太过而失于调摄，则脏因虎生热；或欲盛强制而妄言采 补，则相火动无所泄，亦能生热。以致血室(原按：男女皆有，男以化精，女以系胞)中血热 妄动，与败精涵合化为腐浊之物，或红。或白、成丝、成块，溺时堵塞牵引作疼。”需要指 出的是，张氏在此所说的是血淋，从其所述的病机来看，当为生殖系炎症，可见于精囊炎或急慢性前列腺炎。

他的上述认识与叶氏的观点是一脉相承的，而在病因病机上比叶氏的认识更有所深化。此外，如青壮年阶段素嗜辛辣肥甘，或过饮酒浆，导致湿热内蕴，湿热之邪可循冲、任等奇 经达于精室；或水道湿热秽浊之邪久治不愈，亦可侵犯精道，发生前列腺炎类疾病。由于精 道与精室相连，精室的生理病理又与冲、任、督、带等奇经八脉密切相关，故精道之病多涉 及奇经，这一点与妇科月经病颇为相似。诚如张锡纯在《医学衷中参西录·女科方·温冲汤》后所言；“人之血海，其名日冲，在血室之两旁，与血室相通。……有任脉为之担任，督 脉为之督摄，带脉为之约束，阴维、阳维、阴跷、阳跷为之拥护，共为奇经八脉。此八脉与 血室，男女皆有。在男子则冲与血室为化精之所，在女子则冲与血室为受胎之处。”张氏所 指血室，在女子实为胞宫，在男子则为精室。八脉之中，血室又与冲、任、督、带的关系更 为密切。就慢性前列腺炎而言，多是由于相火偏盛，通过冲任二脉扰动精室，导致精离其宫，阻于精道而成，因而与冲。任二脉的关系最大。

3性前列腺炎从精道论治

由于慢性前列腺炎病在精道，病位较深，病机复杂，且牵涉奇经，故治疗比水道疾病要 困难得多。如医者不知其理，单纯从水道论治，滥用清热通淋之法，虽能解除某些症状，却 难以根治其病。诚如叶天士所言：“败精宿于精关，宿腐因溺强出，新者又瘀在里，经年累 月，精与血并皆枯槁，势必竭绝成劳不治。当以任督冲带调理，亦如女人之崩漏带下。医者 但知‘八正’、‘分清’，以湿热治；亦有地黄汤益阴泻阳，总不能走人奇经。”在此，叶 氏首先批评了庸医不辨病位，不识病机，盲用八正散、分清饮之类清利膀胱水道；如久治不 愈，则用地黄丸滋阴补肾，误为治本。同时将此类淋浊与奇经联系起来，认为治疗精道之病，应象妇科崩漏带下那样，不但应调其肝肾，熄其相火，还应从奇经论治，使冲、任得养，精室复常，精道疏达，始得要领。

根据叶氏的观点，结合临床实践，我们在慢性前列腺炎的治疗中总结出如下要点：①清 泄肝肾相火。因为慢性前列腺炎好发于青壮年，其病因多由于相的一个重要原则。临床上常 用知母。黄柏、白芍、丹皮等，既可苦寒坚阴，又可凉血泄火。②疏理精道。水道。疏理精 道一在活血化瘀，一在软坚散结。临床上常用桃仁、泽兰、九香虫、乌药、荔枝核、生牡蛎。鳖甲等。同时参人白茅根、泽泻、革解等清理水道。③从奇经论治。这是治疗慢性前列腺 炎的一个重要原则。斤氏认为，奇经在男子主精，在女子主血。。而精血皆为血肉有情之物，故治疗亦当用气味厚重、血肉有情之品，始能声气相求，达其病所。对此，他在《临证指 南医案·虚劳》中有一段精辟的论述：“夫精血皆有形，以草木无情之物为补益，声气必不 相应。桂附刚愎，气质雄烈，精血主脏，脏体属阴，刚则愈劫脂矣。至于丹溪虎潜法，潜阳 坚阴，用知柏苦寒沉著，未通奇脉。余以柔剂阳药，通奇脉不滞。且血肉有情，栽培身内之 精血。但王道无近功，多用自有益。”故治疗此类疾病，除了上述法则外，我们常以龟鳖甲、阿胶、当归、构杞子、胡桃肉等血肉有情之品，随证参人方中，以冀从奇经人治。但须持 续用药，以图缓效。

前列腺炎怎么治好

对于致病菌所引起的前列腺炎，医生会根据检查结果选择合适的药物治疗。同时通过调整生活方式、理疗等方法，来达到改善症状、提高生活质量、恢复相关功能的目的。
一、一般治疗
1、患者注意戒烟酒。
2、避免进食辛辣、刺激性食物。
3、避免憋尿、久坐。
4、急性前列腺炎患者需要卧床休息。
二、急症治疗
当疾病正处在急性期时可以选择经尿道导尿引流或耻骨上膀胱穿刺造瘘。如出现急性尿潴留时，要避免经尿道导尿引流，应用耻骨上穿刺造瘘治疗疾病。
1、导尿术：一种将导尿管插入尿道，进行膀胱减压的方法。
2、耻骨上膀胱穿刺造瘘：该方法适用于经尿道导尿有禁忌或插管失败的尿潴留患者。与经尿道导尿相比，该方法泌尿感染发生率相对较低，且不会发生尿道狭窄。另一优点是可以夹管而不需拔管试行排尿，这样就避免了排尿失败后再次置管。
三、药物治疗
1、抗菌药：
（1）急性细菌性前列腺炎：起病急骤的患者一般选择即刻静脉注射广谱抗菌药，常用的有环丙沙星、氧氟沙星、头孢菌素、妥布霉素、氨苄西林等，待获得细菌培养结果后再选择针对性更强的抗菌药物，同时患者还可以联合使用一些止痛药、退烧药，如有排便困难还可以加一下大便软化剂，待病情稳定后，患者遵医嘱足量、足疗程口服抗菌药物治疗。
（2）慢性细菌性前列腺炎：根据细菌培养结果和药敏试验，选择敏感抗菌药控制炎症，常用的抗菌药包括左氧氟沙星、阿奇霉素、多西环素等。
2、非甾体抗炎药：塞来昔布等药物对于缓解患者局部疼痛不适有一定的疗效。
3、α受体阻滞剂：盐酸坦索罗辛等药物可松弛前列腺的肌肉，对于改善疼痛或梗阻性排尿症状有一定的疗效，但用药期间需要注意是否出现眩晕、低血压等不良反应。
4、抗抑郁药：慢性前列腺炎的患者可能会出现抑郁、焦虑等症状，可遵医嘱使用氟西汀、地西泮等药物进行治疗。
四、手术治疗
1、急性细菌性前列腺炎：该类型并发脓肿，且保守治疗无效时，应选择相应的手术方式治疗。
（1）切开引流术：若脓肿位于后叶周围应选择切开引流术，经直肠、前列腺切开引流，在直肠黏膜下指检能够明显感觉到波动处切开引流，脓液可由肛门流出。该手术操作较简单、方便，损伤也较小，且引流彻底，一般术后无需换药，但极少数患者因操作不当可出现尿瘘。
（2）前列腺穿刺排脓术：若脓肿局限于前列腺内，可选择前列腺穿刺排脓术，是经直肠或会阴穿刺前列腺来吸取脓液。该手术既能够抽取组织做细胞学检查，又可以排脓，还能将局部药物注入到前列腺组织内。
2、慢性前列腺炎：一般慢性前列腺炎无需手术处理，若慢性前列腺炎合并其他前列腺疾病，且有手术指征时可选择手术处理。
（1）经尿道前列腺电切除术：该手术是以去除增生的前列腺组织为目的，适用于前列腺增生有手术指征的患者，能够很好的改善前列腺增生症状。
五、物理治疗
微波、射频、激光等多种物理手段所产生的热效应，加速前列腺组织血液循环，促进新陈代谢，有利于消炎和消除组织水肿、缓解盆底肌肉痉挛等，可在一定程度上缓解患者的不适症状。
六、心理治疗
病程长、病情反复发作的慢性前列腺炎患者可能会出现情绪低落、抑郁、焦虑等心理变化。此类患者应该积极进行心理咨询，缓解精神压力。
七、中医治疗
1、中成药：龙胆泻肝丸可用于肝胆湿热所致前列腺炎，大黄?虫丸可用于气滞血瘀所致前列腺炎，知柏地黄丸可用于阴虚火旺所致前列腺炎，六味地黄丸可用于肾阴虚所致前列腺炎。
2、耳穴：取耳穴膀胱、肾、交感、肾上腺、脾穴，每次选2~4穴，采用磁珠埋压法调治。
3、灸法：取气海、中极、三阴交，采用悬灸，以穴位周围皮肤出现潮红为度。
4、刮痧：背部取穴肾俞、膀胱俞，腹部取穴关元、中极，四肢部取穴阴陵泉、三阴交、太溪、太冲。
八、其他治疗
1、前列腺按摩：前列腺按摩能促进前列腺血液循环、腺体排空、引流，但需要注意的是急性细菌性前列腺炎患者禁用，以免感染蔓延到其他部位。患者如行前列腺按摩治疗，注意用力不宜过大，每次按摩时间不宜过长，每周按摩一次。
2、康复训练：患者遵医嘱进行会阴肌训练、膀胱功能训练等，可改善和协调局部肌肉和脏器功能，对慢性前列腺炎有一定的帮助，可改善疼痛与不适症状，提高生活质量。

现代名中医前列腺治疗绝技的目录

前列腺炎
徐福松 辨病辨证结合治疗慢性前列腺炎
夏远录 萆蛭汤治疗慢性前列腺炎
李曰庆 辨病与辨证相结合治疗慢性前列腺炎
易竞阳 辨证分型治疗慢性前列腺炎
陈 伟 辨证分型针刺治疗慢性前列腺炎
彭贵云 辨证分型治疗非细菌性前列腺炎
唐伟其 辨证分型治疗慢性前列腺炎
贾金铭 辨证分型综合治疗慢性前列腺炎
冯世纶 辨证论治慢性前列腺炎
刘复兴 辨证论治前列腺炎
刘宁飞 辨证治疗慢性前列腺炎
丁光迪 标本兼顾治疗慢性前列腺炎
孔凡涵 从“瘀”辨治慢性前列腺炎
赵 旭 从肝辨治慢性前列腺炎
韩 镭 从肝论治慢性前列腺炎
张珍玉 从肝论治前列腺炎
王 耿 从湿热辨治慢性前列腺炎
郑国珍 从疡科论治慢性前列腺炎
邓志厚 从痈论治慢性前列腺炎
刘 平 从痈疡论治前列腺炎综合征
牟吉荣 从瘀论治慢性前列腺炎
徐浩东 从瘀论治慢性前列腺炎五法
李 军 导湿活血汤治疗慢性前列腺炎
廖 辉 点刺放血疗法治疗慢性前列腺炎
倪春录 耳穴埋针疗法治疗慢性前列腺炎
王喜朝 分型辨证治疗慢性前列腺炎
金志雄 分型辨治慢性淋病性前列腺炎
王文兰 分型治疗慢性前列腺炎
王志远 肛门滴入法治疗慢性前列腺炎
曲振强 葛根连翘当归汤治疗慢性前列腺炎
张亚强 活血化瘀导滞法治疗慢性前列腺炎
魏嘉毅 活血化瘀法为主诊治慢性前列腺炎
刘灿康 活血化瘀治疗慢性前列腺炎
陈 磊 活血清热法治疗慢性非细菌性前列腺炎
李义芳 火针治疗前列腺炎
江海身 从精道论治慢性前列腺炎
袁曙光 灸药并用治疗慢性前列腺炎
王明浩 理气活血化瘀治疗慢性前列腺炎
徐锡兰 苓薏连翘汤治疗慢性前列腺炎
徐想德 癃舒汤治疗慢性前列腺炎
叶义森 慢前汤治疗慢性前列腺炎
张益民 慢性前列腺炎的辨证治疗
施汉章 慢性前列腺炎的辨治经验
张达旭 慢性前列腺炎的诊治经验
陈志强 慢性前列腺炎的证治
杨吉相 慢性前列腺炎的治疗经验
李恒山 慢性前列腺炎的综合疗法
叶庭义 慢性前列腺炎的综合治疗
苏惠华 慢性前列腺炎验案举隅
杨兆钢 芒针治疗慢性前列腺炎
徐新平 妙用八正散合滋肾通关丸治疗慢性前列腺炎
赵伟强 妙用活血法治疗前列腺炎
魏文浩 妙用降浊、排毒、通窍法治疗慢性前列腺炎
张长顺 内外并举通补兼施诊治慢性前列腺炎
崔学教 内外兼施治疗慢性前列腺炎
王国忠 前列安饮治疗慢性前列腺炎
彭亚南 前列腺汤治疗慢性前列腺炎
王天明 慢性前列腺炎的辨证治疗
马清钧 前列腺炎的中医辨治
张 琪 前列腺炎及增生验案举隅
张耀圣 前列腺炎综合征的辨治
王继宁 前列饮治疗慢性前列腺炎
周智恒 巧辨证妙用药诊治慢性前列腺炎
夏 天 清利导浊益肾固精法治疗慢性前列腺炎
张 强 清淋祛浊汤治疗慢性前列腺炎
吴伯聪 清热利湿活血化瘀法治疗慢性前列腺炎
陈立群 清肾汤加味治疗慢性前列腺炎
阎 奇 三仁五子汤治疗慢性前列腺炎
戴西湖 疏肝化瘀汤治疗慢性前列腺炎
刘志良 挑刺治疗非细菌性前列腺炎
薛慈民 通补调理治疗慢性前列腺炎
刘建新 外治法治疗慢性前列腺炎
彭培初 温阳泄热法治疗前列腺炎
戴 宁 五结合疗法治疗慢性前列腺炎
房芝萱 验方治疗慢性前列腺炎
陈 东 以散法论治慢性细菌性前列腺炎
信百平 针刺加微波治疗慢性前列腺炎
郭之平 针刺治疗慢性非细菌性前列腺炎
刘建民 中西医结合法治疗慢性前列腺炎
张蜀武 中西医结合治疗急性前列腺炎
邹文珍 中西医结合治疗慢性前列腺炎
丘勇超 中西医结合治疗慢性细菌性前列腺炎
苗鸿勋 中西医结合治疗慢性前列腺炎
马若军 中医灌肠治疗慢性前列腺炎
钟 洪 诸法并进辨治慢性前列腺炎
王祖贤 注重活血化瘀治疗慢性前列腺炎
前列腺增生症
钱道乾 辨证论治老年前列腺肥大
邓伦国 八味丸加减治疗老年前列腺肥大
王 颖 辨证三法治疗前列腺肥大
尹国良 辨证与药膳结合治疗前列腺增生症
吴敬农 补敛提汤治疗老年性前列腺肥大症
李绍轩 补肾化瘀法治疗老年前列腺增生
王惠兰 补肾化瘀散结法治疗前列腺增生
岳建平 补肾活血法治疗前列腺增生症
姜锡斌 补肾散结汤治疗前列腺增生症
刘 畅 从“疝”论治前列腺增生症验案2例
贾永宪 从气虚血瘀论治前列腺增生症
祁公任 从肾虚血瘀辨治前列腺增生
张关荣 从瘀辨治前列腺增生症
孙聿修 从瘀论治前列腺肥大
崔学教 从瘀阻气虚论治前列腺增生症
黄惠恒 敷脐疗法治疗老年前列腺肥大
韩玲华 扶正祛邪法治疗慢性前列腺增生症
周 健 桂枝茯苓汤加减治疗前列腺增生症
肖祖英 桂枝茯苓丸加减治疗前列腺肥大
赵 晖 化增汤治疗前列腺增生
倪祥惠 回龙汤治疗前列腺增生症
杨昌成 活络寒通汤治疗前列腺肥大
朱良春 活用古方辨治前列腺增生症
王杏伯 加味化瘀导浊汤治疗老年前列腺增生症
燕玉荣 妙用桃核承气汤治疗前列腺增生症
杜生敏 内外并用治疗前列腺增生症
吴林霞 气化论治前列腺增生症
曲玉华 前列汤治疗老年前列腺肥大
谢昌仁 前列腺肥大验案3例
王永冰 前列腺肥大验案4例
马树发 前列腺增生方治疗前列腺增生症
金维良 前列腺增生症辨治六法
王劲松 前列腺增生症的辨证治疗
梁乃津 前列腺增生症的辨治经验
杨伯如 前列腺增生症的针灸疗法
冯子驹 前列腺增生症的中西医结合治疗
曾庆琪 前列腺增生症兼病的辨治
赵语华 前列腺增生症证治三法
刘国栋 前列消复汤治疗前列腺肥大
颜德馨 三焦辨治前列腺肥大
骆继杰 山甲汤治疗前列腺增生症
李景玉 肾气汤治疗前列腺肥大症
张锡君 双虎通关丸治疗前列腺肥大
陈大勇 酸甘敛阴法治疗前列腺增生症
刘秀艳 通经下乳法治疗前列腺增生症
钟松才 通前汤治疗前列腺肥大
马晓勇 温肾化瘀法治疗前列腺增生症
胡遵达 温肾散结汤治疗前列腺增生症
谢沛荣 温肾渗湿法治疗老年性前列腺增生症
许瑞琼 五核汤加味治疗良性前列腺增生
李龙骧 消补并用治疗前列腺增生症
陈学勤 验方治疗老年前列腺增生症
刘世刚 阳和汤加减治疗前列腺增生症
丑检明 养阴祛瘀、化痰利湿治疗前列腺肥大
朱晓明 益气导水汤治疗前列腺增生症
金亚诚 益气清浊法治疗前列腺肥大验案2例
卢尚岭 益肾调气化痰消瘀治疗前列腺肥大
赵鼎琨 益肾通前汤治疗前列腺肥大
陈 斌 益肾消症汤治疗前列腺增生
胡九凤 针灸治疗前列腺增生症
吴昌宏 针药结合治疗前列腺肥大
郭显汶 中药灌肠治疗前列腺增生症
瓦陈庆 中医辨证分型治疗前列腺肥大
林小鹃 中医辨证护理疗法治疗老年性前列腺增生症
前列腺疾病
杨兆钢 妙用芒针巧治前列腺疾病
杨临玲 培精祛毒法治疗前列腺疾病
石志超 前列腺疾病的中医治疗
李秀荣 前列腺疾病验案3例
章真如 三焦论治前列腺疾病
前列腺痛
许志良 从肝论治前列腺痛
张国宁 妙用穿山甲治疗前列腺痛
魏贤品 前列腺痛的辨证治疗
张敏建 中西医结合治疗前列腺痛
前列腺结石
宋武安 前列腺结石验案1例
陈寿元 前列腺结石治验举隅

慢性前列腺炎怎么治疗才能彻底好？

　　慢性前列腺炎，病因较多，一般是由于急性前列腺炎未积极治愈尿路感染等原因导致的，治疗的话，有感染的时，可以通过中药利尿消炎丸对症治疗，根据患者的整体情况辩证用药，从而能够减轻症状。积极抗炎治疗，没有的话，最好是积极运用中医药配合理疗灌肠等治疗，都可以有效好转的，并应注意做到以下几点：

　　（1）注意卫生，克服不良的性习惯，适当节制房事。

　　（2）尽量减少对会阴局部的压迫，如不穿紧身裤，骑自行车时间不宜太久。

　　（3）戒除烟酒及忌食辛辣等刺激性食物。

　　（4）平时多饮水、多排尿，以利于炎性分泌物的排出。

　　（5）积极参加体育锻炼，增强体质。

　　（6）控制性生活，每周超过一次。

　　（7）已经生育小孩慢性前列腺炎患者，每周可用45度热水坐浴1-2次，每次30分钟，这样有助于炎症消退。未生育过的慢性前列腺炎患者不可用此法，以免影响生育能力。

　　（8）要有好的心态，心态很重要，不要忧郁，要乐观。积极的配合医生接受系统的治疗。

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