红药油纱治疗闭合性骨折264例临床应用

红药油纱治疗闭合性骨折264例临床应用

[作者小传]成其友1969年中专毕业，1988年任外科主任医师。82年在市级医院进修颅外科多年。从事处科临床三十多年。擅长骨科。对肩、颈、腰、腿痛治疗有所研究。腰椎间盘突出症治疗采用多种方法，选择治疗，取得较好成就。

[论文摘要]闭合性骨折是伤科中常见的一种损伤。治疗的目的除恢复骨折端本身的生理位置，更重要的是恢复受伤肌体的生理功能，早期恢复后，要求骨折端良好的复位、因定。选择的疗效好作用方便的中药药物直接用于治疗。缩短骨折的愈合过程。中医伤科认为“血活则瘀去、瘀去则折续”。本油纱药物组成具有活血祛瘀，活血止血、清热泻火、消除肿胀之功能。制成油纱，临体使用方便、不影响骨折外固定。经多年临床应用，确为治疗闭合性骨折良方。

[论文]闭合性骨折是伤科中较多见的一种损伤病例。特别是当今，由于建筑、工业、交通等各种原因造成的损伤中闭合性骨折显上升趋势。因此，一种对闭合性骨折治疗效果确切，而又经济方便的药，无疑会受到患者和医师的欢迎。多年来我院根据自己的临床实践，在不断总结提高的基础上，自制出红油纱。该药对闭合性骨折疗效令人满意。现报告如下。

1资料和治疗方法

1．1一般资料：治疗264例，其中男性152例．女性112例，最小年龄12岁，最大63岁，平均年龄34岁，其中上肢骨折106例，下会骨折83例，躯干骨折75例，病人受伤至就诊时间最长14d，最短2h。

1．2临床症状：局部疼痛、肿胀、瘀黑、功能障碍等。

1．3药物组成：紫草、黄柏、大黄、侧柏叶经提取与凡士林、生油最后加麝香制膏浸附于纱块备用。

1．4治疗方法：骨折患者复位后，直接将油纱外敷于损伤部位，加外固定，3～5d换药1次。

2治疗结果

2．1疗效评定标准；

显效：经贴油纱1个疗程（14d为1疗程），临床症状及体症基本消失，局部无明显压痛，能负重进行功能锻炼。

有效：经贴抽纱1个疗程，临床症状及体征明显改善，局部疼痛肿胀明显减轻。

无效：经贴抽纱1个疗程，临床症状及体征无明显改善，局部疼痛、肿胀无明显减轻，活动障碍。

2．2治疗结果；

显效；156例占59．1％．有效：98人占37．1％，无效10人占3．8％。

3典型病例

例1陈某某，男，28岁．始兴县刘私厂干部。因车祸致左小腿肿痛，功能活动障碍，伤后3h入院，查左小腿中段肿胀、瘀黑、压痛明显。X光照片示：左股骨中上1／3骨折，未见分离移位，入院后给予红药抽纱外敷，小夹板外固定，3d换药1次，6d后肿痛明显减轻，治疗15d肿胀消失只轻微疼痛，42d后下地负重行走，无明显不适。

例2王某某，男，45岁．始兴县建筑公司职工。因从事建筑作业，从4．5m高处跌落于地，致右上肢肿痛2d入院，查右上臂中段肿胀，压痛明显，旋转纵轴叩压痛。X光照片示：右肱骨中段横形骨折，未见分离移位，伴有全身多处软组织损伤。入院后给予红药油纱外敷患处，骨折端小夹板外固定，4d后肿痛明显减轻，2d后软组织损伤局部肿痛消失，35d后拆除右上臂小夹极能平举2kg重物无明显不适。

5讨论

创伤骨折，治疗的目的除恢复骨折端本身的解剖生理位置，更主要的是恢复受伤肌体的生理功能，尤其是关节内骨折，要求在整复骨折之后尽早的功能锻炼，尽可能地减少或避免关节僵硬、畸形愈合，这就要求在骨折端良好的复位基础上，选择疗效好、使用方便的药物直接局部用药治疗，缩短骨折的整个愈合过程。中医伤科学科认为“血活则瘀去，瘀去则折续”。骨折的愈合过程亦即“瘀去、新生、骨合”的过程，红药抽纱选用紫草清热凉血及活血之功效；大黄能活血祛瘀且新瘀、宿瘀均佳；侧柏叶凉血止血；黄柏清热泻火、消除肿胀之功；麝香活血散结，开经络之壅滞而止痛。五药配伍合秦活血凉血、散瘀止痛之功效，制成抽纱使用方便，不影响骨折外固定，确为治疗闭合性骨折良方：在临床上有非常广的应用推广价值。

正骨水配方制作方法

一、正骨水
成份：九龙川、木香、 海风藤、 土鳖虫 、豆鼓姜 、猪牙皂、 香加皮 、莪术 、买麻藤、过江龙、香樟、徐长卿、降香、两面针、碎骨木、羊耳菊、 虎杖、五位藤、千斤拔、朱砂根、横经席、穿壁风、鹰不扑、草乌、薄荷脑、樟脑。

功效：活血祛瘀，舒筋活络，消肿止痛。

主治：用于跌打扭伤以及体育运动前后消除疲劳。

用法：用药液轻搽患处;重症者用药液湿透药棉敷患处1小时，每日2～3次。

特别注意事项：

1、该药品为外用药，忌内服。　　

2、用毕洗手，切勿接触眼睛、口腔等黏膜处。不能搽入伤口。　　　

3、儿童、孕妇、经期及哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下使用。　　

4、该药品不宜长期或大面积使用，用药过程中如有瘙痒起疹，暂停使用。

二、正天丸
成份：钩藤、白芍、川芎、当归、地黄、白芷、防风、羌活、桃仁、红花、细辛、独活、麻黄、附片、鸡血藤。

功效：疏风活血，养血平肝，通络止痛。

主治：用于外感风邪、瘀血阻络、血虚失养、肝阳上亢引起的偏头痛、紧张性头痛、神经性头痛、颈椎病型头痛、经前头痛。

用法：饭后服用，一次6克，一日2～3次，15天为一个疗程。

特别注意事项：

1、严格按用法用量服用，本品不宜长期服用。　

2、高血压、心脏病患者慎服。有肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。　　

3、儿童、孕妇、哺乳期妇女及年老体弱者应在医师指导下服用。　　

4、高血压头痛及不明原因的头痛，应去医院就诊。　　

5、初发头痛服药3天症状无缓解，应去医院就诊。经常性头痛服药15天症状无缓解，应去医院就诊。

三、正柴胡饮
成份：柴胡、防风、陈皮、芍药、甘草、生姜。

功效：表散风寒，解热止痛。

主治：主治外感风寒初起或太阳少阳病：微恶风寒，发热，无汗，头痛，身痛，鼻塞，喷嚏，清涕，咽痒咳嗽，四肢酸痛，舌苔薄白，脉浮等。

(本方常用于感冒、流行性感冒、疟疾初起以及妇女经期、妊娠、产后感冒等属外感风寒而气血不虚者。)

用法：每服1~2袋，一日3次，开水冲服。小儿用量酌减。

四、八正合剂

成份：瞿麦、车前子(炒)、篇蓄、大黄、滑石、川木通、栀子、甘草、灯心草。

功效：清热，利尿，通淋。

主治：湿热下注，小便短赤，淋沥涩痛，口燥咽干。

用法：口服，一次15~20毫升，一日3次，用时摇匀。

特别注意事项：

1、不宜在服药期间同时服用温补性中成药。

2、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

3、严格按用法用量服用，小儿、哺乳期妇女、年老体弱患者，应在医师指导下服用。

五、扶正化瘀片
成份：丹参、发酵虫草菌粉、桃仁、松花粉、绞股蓝、五味子（制）。

功效：活血祛瘀，益精养肝。

主治：主要用于乙型肝炎肝纤维化属瘀血阻络，肝肾不足证者，症见胁下痞块，胁肋疼痛，面色晦暗，或见赤缕红斑，腰膝酸软，疲倦乏力，头晕目涩，舌质暗红或有瘀斑，苔薄或微黄，脉弦细。

用法：口服，一次4片，一日3次，24周为一疗程。

特别注意事项：湿热盛者慎用。

六、正心泰片
成份：黄芪、葛根、槲寄生、丹参、山楂、川芎。

功效：补气活血，化瘀通络。

主治：适用于冠心病、心绞痛表现为气虚血瘀或兼肾虚证侯者，证见胸痛、胸闷、心悸、气短、乏力、眩晕、腰膝酸软等。

特别注意事项：孕妇慎用。

七、正清风痛宁片
成份：盐酸青藤碱。

功效：祛风除湿，活血通络，消肿止痛。

主治：用于风寒湿痹证，症见肌肉酸痛，关节肿胀、疼痛，屈伸不利，麻木僵硬等及风湿与类风湿性关节炎具有上述症候者。

用法：口服，一次1~4片，一日3~12片，饭前服或遵医嘱。

特别注意事项：

1、孕妇或哺乳期妇女忌用。

2、有哮喘病史及对本品过敏者禁用。

3、糖尿病、高脂血症、再生障碍性贫血者慎用。

4、定期复查血象(建议每月检查一次)，并注意观察血糖和胆固醇。

5、如出现皮疹，或少数患者发生白细胞减少等副作用时，停药后即可消失。

八、藿香正气水
成份：苍术、陈皮、厚朴（姜制）、白芷、茯苓、大腹皮、生半夏、甘草浸膏、广藿香油、紫苏叶油。

功效：解表化湿，理气和中。

主治：用于外感风寒、内伤湿滞或夏伤暑湿所致的感冒，症见头痛昏重、胸膈痞闷、脘腹胀痛、呕吐泄泻；胃肠型感冒见上述证候者。

用法：口服。一次半支（5毫升）～1支（10毫升），一日2次，用时摇匀。

特别注意事项：

1、 忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物，饮食宜清淡。

2、不宜在服药期间同时服用滋补性中药。

3、 有高血压、心脏病、肝病、糖尿病、肾病等慢性病严重者应在医师指导下服用。

4、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱者应在医师指导下服用。

5、吐泻严重者应及时去医院就诊。

6、有些含乙醇(酒精)40%～50%，服药后不得驾驶机、车、船、从事高空作业、机械作业及操作精密仪器。

中草药：蒴藋的功效与作用

蒴藋
(《别录》)
【异名】接骨草(《履巉岩本草》)，接骨木(《东医宝鉴》)，真珠花、珊瑚花、排风藤、铁篱笆(《植物名实图考长编》)，吴草(《草木便方》)，英雄草(《分类草药性》)，苛草(《天宝本草》)，走马箭、赤苓叶(《岭南采药录》)，公道老(《中国树木分类学》)，排风草、鸡罅风(《中国药植志》)，扫地风、八棱麻(《贵州民间方药集》)，葛辣、五甲皮、龙州三七(《广西中兽医药植》)，大臭草(《民间常用草药汇编》)，七叶麻(《江西民间药草》)，马鞭三七、落得打、珍珠连(《浙江民间草药》)，秧心草(《四川中药志》)，八里麻、臭黄金(《中草药土方土法战备专辑》)，乌鸡腿、水马桑、小接骨丹(《陕西中草药》)，走马风(广州部队《常用中草药手册》)，血满草、大血草、珍珠麻(《云南中草药选》)，小臭牡丹(《四川中草药通讯》(4)：28～30，1972)。
【来源】为忍冬科植物蒴藋的全草或根。
【植物形态】蒴藋
灌木状草本，高达3米。主根垂直，副根不多。茎具棱，平滑无毛，多分枝。叶对生，单数羽状复叶，小叶5～9，长椭圆状披针形，长8～15厘米，宽3～5厘米，先端渐尖，基部偏斜稍圆或阔模形，边缘具密而尖锐的锯齿，上面暗绿色，下面淡绿色，两面均平滑无毛，或叶脉上有短柔毛；叶柄长约3厘米，无托叶，小叶柄短或近于无柄。复伞房花序顶生，直径约20～30厘米，有短柔毛或几为绒毛；小苞片细小，卵状披针形；花小，白色，萼5裂，下部愈合成钟状：花冠辐射，5裂，裂片卵形；雄蕊5，与花冠裂片互生，花丝短，药室向外开裂；雌蕊1，子房卵圆形，柱头头状；花间杂有黄色杯状的腺体。浆果球形，红色，直径3～4毫米。花期8月。果期10月。
生长于山脚、河边。分布山东、河南、江西、湖北、湖南、江苏、浙江、福建、广东、广西、云南、贵州、四川等圪。
本植物的花(陆英)，果实(蒴藋赤子)亦供药用。各详专条。
【化学成分】全草含黄酮类、酚性成分、鞣质、糖类、绿原酸。种子含氰甙类。根含大量鞣质、还原糖外，还含生物碱。又从干叶分离出β-谷甾醇，豆甾醇、菜油甾醇、α-香树脂醇棕榈酸酯、熊果酸和多量硝酸钾。
【药理作用】①加速骨折愈合的作用
家兔用人工方法造成骨折，经夹板固定后，外敷散落得打(酒调)，3日更换1次。每日内服落得打煎剂，第4周末有圆形较致密之多量骨痂及显著钙化(X线照片)，组织切片上可观察到，大块骨痂组织己大部分骨化，多量的骨小梁形成。从骨折局部血肿中注入磷32，用落得打后，脉冲消散率较快，说明有"活血散瘀"作用。组织中磷的沉积也高于对照组，说明落得打能促进磷在骨痂中的沉积，因而加速骨折愈合。
②消肿作用
家兔外敷落得打醇糊剂未出现局部血管扩张现象。其煎剂对蟾蜍下肢血管的收缩作用不显著，较高浓度对离体兔耳血管有显著的收缩血管作用，其油膏剂在家兔及小鼠的实验中，均有轻度减少毛细血管通透性的作用。上述作用可能与其消肿的疗效有关。
③其他作用
落得打煎剂对小鼠热板法并不表现镇痛作用，对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌试管内无抑制作用。
【性味】甘酸，温。
①《别录》："味酸，温，有毒。"
②《云南中草药选》："辛湿，温。"
③《四川中药志》："性微温，味甘淡，无毒。"
【归经】《长沙药解》："入足厥阴肝经。"
【功用主治】祛风除湿，活血散瘀。治风湿疼痛，肾炎水肿，脚气浮肿，痢疾，黄疸，慢性气管炎，风疹瘙痒，丹毒，疮肿，跌打损伤、骨折。
①《别录》："主风瘙瘾疹身痒，湿痹。可作浴汤。"
②《日华子本草》："治瘑癞，风痹。煎汤浸，并叶用。"
③《长沙药解》："行血通经，消瘀化凝。疗水肿，逐湿痹，下症块，破瘀血，洗瘾疹风瘙，敷脚膝肿痛。"
④《分类草药性》："根，治筋骨痛，两足疼痛，跌打损伤。"
⑤《贵州民间方药集》："茎叶可利尿，治脚肿胀，除风湿。外用治痈肿、疮疖，又治蛇虫咬伤。"
⑥《四川中药志》："根能利尿，消痰降气，治黄疸肿胀，脾胃虚弱和消化不良。"
⑦《上海常用中草药》："茎叶，发汗利尿。根，活血散瘀，祛风活络。"
【用法与用量】内服：煎汤，2～4钱(鲜者3～4两)；捣汁或浸酒。外用：煎水洗浴或捣敷。
【宜忌】江西《中草药学》："孕妇禁服。"
【选方】①治偏枯冷痹，缓弱疼重，或腰痛挛脚重痹：蒴藋叶火燎，厚安席上，及热眠上，冷复燎之。冬月取根，春取茎，熬，卧之佳。其余薄熨不及蒴藋蒸也。诸处风湿，亦用此法。(《千金方》)
②治水肿，坐卧不得，头面身体悉肿：蒴藋根刮去皮，捣汁一合，和酒一合，暖，空心服，当微吐利。(《梅师集偏方》)
③治脚气初起，从足起至膝胫骨肿疼者：蒴藋根捣碎，和酒糟三分，根一分，合蒸热，及热封裹肿上，日二。亦治不仁顽痹。(《千金方》)
④治肾炎水肿，脚气水肿：蒴藋全草四至八钱。水煎服。(广州部队《常用中草药手册》)
⑤治黄疸：蒴藋根炖五花肉服。(《四川中药志》)
⑥治五淋：蒴藋鲜根每次三至四两。合猪赤肉炖服(合猪小肚亦佳)，连服三四次。(《泉州本草》)
⑦治妇人赤白带：蒴藋鲜根每次三两。合猪小肠炖服，连服三至五次。(《泉州本草》)
⑧治跌打受伤及骨折疼痛：蒴藋根六钱。酒、水各半煎好，滤去渣，加白糖一两，搅和服。(《江西民间草药》)
⑨治骨折：鲜血满草根皮及叶，共捣烂外敷。(《云南中草药选》)
⑩治打伤或扭筋肿痛：蒴藋鲜根切碎，同连须葱白、酒酿糟，捣烂敷患处，一日换一次。(《江西民间草药》)
⑾治风湿性关节炎，慢性腰腿痛，急性扭伤血肿，水肿：血满草五钱至一荫。煎服或煎水外洗患部。(《云南中草药选》)
⑿治打伤吐血：蒴藋干根、侧柏叶各三钱，地榆四钱。煎服。(《浙江民间草药》)
⒀治风疹瘙痒：蒴藋全草，煎水外洗。(广州部队《常用中草药手册》)
⒁治小儿赤游行身上下：蒴藋煎汁洗之。(《子母秘录》)
⒂治痈肿恶肉不尽者：蒴藋灰，石灰。上二味各淋取汁，合煎如膏。膏成食恶肉，亦去黑子。此药过十日后不中用。(《千金方》)
⒃治红肿痈毒：蒴藋鲜根或叶切碎捣烂，稍加鸡蛋。捣和，敷患处。(《江西民间草药》)
【临床应用】①治疗急性菌痢
100%蒴藋注射液，每6小时肌肉注射2毫升，3、4天后改为每日2次，每次2毫升，至大便正常后停药。治疗57例，痊愈53例，无效4例。大便肉眼观察正常平均为4.9天、镜检正常为5.6天、培养转阴为5.9天。
②治疗急性化脓性扁桃体炎
以100%蒴藋注射液2毫升，肌肉注射，每日2次。治疗20例，全部治愈。治疗时间平均3天。
③治疗肺炎
用100%的蒴藋注射液肌肉注射，2岁以内2毫升，3～4岁3毫升，4岁以上4毫升，均每日2次，至体温正常后3～5天停药。治疗16例，治愈12例，临床症状完全消失，胸透检查炎性病变全部吸收；1例临床症状体征好转，胸透炎性病变大部分吸收；3例无效。
④治疗慢性气管炎
用小臭牡丹鲜品茎叶4两，加水煎约1小时，每日3次分服，10日为一疗程。治疗183例，经三个疗程，近期控制40例(26.7%)，显效62例(33.8%)，好转56例(30.6%)，无效16例(8.9%)。据观察，病型与疗效无显著差别，但显效以上的效率，喘息型较单纯型明显增高；对并发肺气肿者也有-定的疗效。本品能解除支气管平滑肌痉挛，故平喘作用较好；并有一定的止咳祛痰作用，但消炎作用较差，有的疗效还不巩固，药物显效时间亦较慢。治程中有2例服药后有轻度头昏、恶心、呕吐及上腹隐痛，1例发生过敏性紫斑。此外，曾采用小臭牡丹滴鼻剂滴鼻，臭草挥发油胶丸内服，亦均有一定近期疗效。
⑤用于止痛
八棱麻全草粉末装入胶囊，每粒0.3克。痛时服2粒。用于各种手术后切口痛、牙痛、腹痛等100例，92例用药后15～30分钟疼痛明显减轻或消失，有效率达92%。
⑥治疗骨折
取落得打根茎，洗净烘干后研成细末，用时掺入少许面粉(4：1)，以白酒调成泥状，平铺在纱布上敷于骨折处，再用夹板固定，每5～10天换药1次，每隔1天滴入白酒1次，以加强药性作用。定期作X线检查，一般不同时并用牵引法。早期抬高患肢并作自主性肌肉收缩活动以利消肿，以后适当活动促使功能恢复。治疗各部位闭合性骨折45例，平均治愈时间33～48天。其疗效原理似为：外敷落得打以后，首先对于血管起收缩作用，可使毛细血管肌细胞收缩，致减少或阻止血液由长流毛细血管向网状毛细血管的流入，因而网状毛细血管内压力变低，使组织内水肿液容易被吸收；同时由于血管收缩，长流毛细血管血流加快，又可使在其远心段与网状毛细血管汇合处形成负压样的吸引作用，进一步减低网状毛细血管内压，更有利于渗出液的吸收。由于这种良性循环的形成，外伤性炎症区的静脉回流障碍得以较快的解除，软组织的肿胀得以迅速地消退，疼痛亦随之而减轻，亦有利于骨折的愈合。
此外，以100%蒴藋注射液2毫升，每日2次肌肉注射，对多发性疖肿有较好效果。

提醒您：蒴藋 此中草药来源于网络，使用前请遵医嘱。

化脓性骨髓炎简介

目录1拼音2概述3病因病理病机4辨证分型5临床表现6检查7治疗 7.1疗效标准7.2分型治疗7.3专方治疗7.4老中医经验7.5用药规律7.6其他疗法7.7其他措施 附：1治疗化脓性骨髓炎的穴位 1拼音 huà nóng xìng gǔ suǐ yán

2概述 化脓性骨髓炎是由化脓性细菌引起的骨骼感染，常见致病菌为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌，多系血源性感染。其他尚有外伤或邻近软组织感染而蔓延所致。西医主要使用抗菌素及手术疗法，但久病患者，致病菌对抗菌素已不敏感，骨质破坏形成死骨死腔、瘘道流脓反复不愈，实为骨科难治病之一。

在中医学中虽无骨髓炎之病名，但对本病早已有认识。如在《灵枢·痈疽》篇，将涉及股胫（本病好发部位）的痈疽，命名为股胫疽，指出“其状不甚变，而痈脓搏骨”，表明脓液涉及骨髓。隋《诸病源候论》中把本病分为“附骨痈”和“附骨疽”两类，从本病以血虚寒凝多见而论，一般可归属于“附骨疽”或“流注”之中。在《千金要方》、《外科正宗》等著作中均载有“附骨疽论”，《疡科心得集》描述本病的病因症候更为详细。在历代中医文献中，随患病部位而异，尚有不同的名称，如生于大腿外侧称“附骨疽”；生于大腿内侧称“咬骨疽”；破溃出朽骨的称“多骨疽”或“骨胀”；发于足踝的称“穿踝疽”；窦道多支经久流脓的称“蜣螂蛀”等。在治疗上，历代医家积累了丰富的经验，如《疡科会粹》中即总结了一套包括洗药、拔毒、去死肉、去腐骨、开口除脓、贴膏、收口、生肌等在内的外治之法，对今天临床仍有重要参考价值。

现代报道，在50年代初期就已开始探讨用中医药治疗本病，1960年出现了用中医药治疗骨髓炎数十例的临床小结资料。在70年代，太量发掘民间单方验方时，各地有不少有关中草药治疗骨髓炎的介绍，80年代后，在开展中西医结合治疗中更进一步发挥了中医药“消、托、补”的优越性和西医手术清创的效应，进一步巩固和肯定了疗效。特别是在山西、新疆等地还开设了专治骨髓炎的专科医院。近年来分别发表了6200例及300例的临床报道，治愈率、分别为88.6％、95％。对本病的治疗既有辨证论治的内服汤剂，又有独特的外治及处理瘘管死骨的方法，疗效显著，有的资料报道治愈率高达95.3％。然而，各地治疗用药，大都是采用自拟或自制的成药，涉及方药过于繁多，且临床资料大都无对照组，也少见开展现代药理药化等实验研究的报告。今后当在此临床基础上，深人开展实验研究，寻找出高效、速效的内服方剂及外用药剂，以利于推广运用。

3病因病理病机 （一）血源性：化脓性细菌通过循环在局部骨质发生病变，即为血源性骨髓炎。感染病灶常为扁桃腺炎、中耳炎、疖、痈等。

（二）外伤性：系直接感染，由火器伤或其它外伤引起的开放性骨折，伤口污染，未经及时彻底清创而发生感染，即为外伤性骨髓炎。骨与关节手主时，无菌操作不严，也可引起化脓性感染。

（叁）骨骼附近软组织感染扩散引起，如脓性指头炎，若不及时治疗，可以引起指骨骨髓炎。

中医认为本病多由于正气内虚，毒邪侵袭，正不胜邪，邪毒深窜，气滞血瘀，腐筋蚀骨所致，导致本病的病因众多，六淫、七情、五劳、六极等都对此有关，其主要病机大体有下列几个方面。

热毒内蕴 热毒是本病常见的致病因素，故本病可见于患疔毒疮疖、麻疹、伤寒等病之后，其余毒未尽，久而不解，深蕴于内，流注人骨；或因跌打闪挫，气滞血凝，壅塞络脉，积瘀成痈，蕴脓腐骨，而成死骨，遂成此疽。有人认为“火毒”始终是本病的主要矛盾。

寒湿内袭 外感寒湿，深袭于骨，久而化热，热胜则腐肉，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，而致成疾。久病不愈，阳气益耗，形寒肢冷，经脉痹阻，更形成血虚寒凝之证，病由外寒而向内寒转化。

正气亏虚 这是本病的内在病机。陈实功曰：“夫附骨疽者，乃阴寒入骨之病也，但人之气血生平壮实，虽遇寒冷，邪不人骨，凡易入者，皆由体虚之人。”体虚酿致本病者，主要是在于肾虚，盖肾主骨，临床血源性骨髓炎之发生皆在机体及局部抵抗力降低的情况下发生。

4辨证分型 本病随其病情演变，临床证候有异，故治疗一般均按其症情予以不同处理，大体有分期、分型两类，但内涵各有不同。综合各家见识，可划分为四型。

1.热毒内蕴 恶寒发热，头痛汗出，烦渴引饮，食欲不振；小溲黄赤，大便干燥，局部漫肿，舨红灼痛，皮肤灼热，脓液稠粘量多色黄。舌质红，苔黄腻，脉洪数或弦数。此证多见于骨髓炎急性发作期，有部分病人久病反复发作，在急性发作时，可同时兼有正虚、表现，呈正虚邪实之证，此时仍以邪热毒盛为主。

2.血虚寒凝 面色苍白，形寒肢冷，体倦力乏，腰酸膝软，小便清长，患处色白漫肿无头；或坚硬不消，酸楚疼痛，成脓难溃；或溃后难愈，脓稀色白，内芽淡白不长，或有窦道，经久不愈。舌质淡，苔薄白，脉沉细而迟。

3.气血两虚 面色无华，神疲无力，自汗纳减，心悸气短，窦道流脓清稀，肉芽浮生，其色灰白，愈合不良，舌质淡红，舌苔薄白，脉细或虚大。本证多见于晚期，x线摄片多见死骨存在，窦道经久不愈，气血日益消耗，正虚无力托毒外出。

4.肝肾亏虚 形体消瘦，头晕耳鸣，腰酸膝软，肢倦气短，心悸盗汗，肤干色悴，骨蒸潮热，局部肉削形羸，创口久溃不愈，窦道流脓清稀量少，或可见死骨。舌色红或红绛，苔少，脉细无力或细数。此证多见于晚期，可有肢体畸形，关节强直或病理性骨折并发。

5临床表现 外伤后引起的急性骨髓炎，除非有严重并发症或大量软组织损伤及感染等，一般全身症状较轻，感染多较局限而少发生败血症，但应注意并发厌气菌感染的危险。

局部症状：血源性骨髓炎早期有局部剧烈疼痛和跳痛，肌肉有保护性痉挛，肢体不敢活动。患部肿胀及压痛明显。如病灶接近关节，则关节亦可肿胀，但压痛不显著。当脓肿穿破骨质、骨膜至皮下时，即有波动，穿破皮肤后，形成窦道，经久不愈。

在外伤性骨髓炎，有开放骨折及软组织损伤等，根据局部损伤程度，感染范围而有不同表现。

6检查 X线检查：急性血源性骨髓炎早期无明显变化，发病后3周左右可有骨质脱钙、破坏，少量骨膜增生，以及软组织肿胀阴影等。

化验检查：在急性血源性骨髓炎，早期血培养阳性率较高，局部脓液培养有化脓性细菌，应作细菌培养及药物敏感试验，以便及时选用有效药物。血化验中白血球及中性多核白血球均增高，一般有贫血。

应尽早诊断血源性骨髓炎，以便及时治疗。早期诊断主要根据临床表现和血培养。必要时，局部穿刺抽取脓液作细菌培养。外伤所引起骨髓炎，根据外伤病史及局部症状即可诊断。

7治疗 （一）急性血源性化脓性骨髓炎的治疗。

1.全身支持疗法：包括充分休息与良好护理，注意水、电解质平衡，少量多次输血，预防发生褥疮及口腔感染等，给予易消化的富于蛋白质和维生素的饮食，使用镇痛剂，使患者得到较好的休息。

2.药物治疗：及时采用足量而有效的抗菌药物，开始可选用广谱抗菌素，常二种以上联合应用，以后再依据细菌培养和药物敏感试验的结果及治疗效果进行调整。如经治疗后体温不退，或已形成脓肿，则药物应用需与手术治疗配合进行。

3.局部治疗：用适当夹板或石膏托限制活动，抬高患肢，以防止畸形，减少疼痛和避免病理骨折。如脓肿不明显，症状严重，药物在24～48小时内不能控制，患骨局部明显压痛，应及早切开引流，以免脓液自行扩散，造成广泛骨质破坏。

（二）火器伤化脓性骨髓炎的防治。

火器伤使软组织和骨质受到损伤和污染，感染可能性很大。因此，外伤后，要及时进行清创预防感染，增强机体的抵抗力，使开放性骨折变为闭合性骨折。伤口换药，保持引流，增强机体抵抗力和使用抗菌药预防感染。对炸伤引起的开放性骨折，必须彻底清创，不缝合伤口，以利引流。

对非火器伤骨折，如能及时进行清创，应缝合伤口，放置引流条48小时，争取伤口一期愈合，使骨折转为闭合性。若感染已发生，应尽早扩大伤口，以利引流，并加强全身支持疗法及抗感染治疗。

7.1疗效标准

临床痊愈：全身和局部症状消失，窦道口愈合，关节功能恢复良好，患部经X线检查骨质修复，能参加一般体力劳动，6个月内未复发。

显效：全身和局部症状基本消失，窦道愈合，关节功能稍受限，能参加轻微的体力劳动。

有效：体质有所恢复，窦道愈合，但局部偶有轻度炎症反应，经治疗炎症消退而无溃破。

无效：经治疗后没有明显效果，或骨质破坏加重，窦道反复溃破流脓。

7.2分型治疗

治法：清热解毒，活血消肿。

处方：金银花30克，蒲公英30克，苦地丁30克，连翘20克，野菊花30克，赤芍15克，丹参15克，丹皮10克，甘草6克。

加减：高热加石膏、知母、黄芩；化脓加穿山甲、皂刺；口渴加天花粉、生地；痛甚加乳香、没药；便秘加生军、玄明粉；小便短赤力田泽泻、车前子。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：五味消毒饮、四妙勇安汤、仙方活命饮合黄连解毒汤

（2）血虚寒凝

治法：温阳散寒，和营托毒。

处方：熟地黄30克，鹿角胶10克，麻黄5克，白芥子6克，肉桂3克，炮姜炭5克，黄柏6克，甘草3克。

加减：形寒肢冷加附子；纳谷少思加砂仁、陈皮；脾虚气怯加党参、黄芪、白术；局部肿胀加土茯苓、泽泻；坚硬不溃加透骨草、穿山甲。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：阳和汤。

（3）气血两虚

治法：益气养血，培补脾土。

处方：党参10克，炙黄芪10克，熟地10克，当归10克，茯苓15克，淮山药10克，白术10克，陈皮5克，阿胶10克，附片5克，橹豆衣10克。

加减：偏于肾虚加肉桂；补骨脂；偏于脾虚加扁豆、苡仁；兼有阳虚加白芍、枸杞；兼有血瘀加丹参、赤芍；纳谷少思加木香、砂仁。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：人参养荣汤、参茸大补汤、十全大补丸、补中益气汤。

（4）肝肾亏虚

治法：滋补肝肾，益气养血。

处方：熟地黄25克，淮山药12克，茯苓10克，泽泻10克，山茱萸12克，丹皮10克，鹿角霜10克，肉桂6克，龟版20克，枸杞10克，牛膝10克。

加减：兼肝血虚加当归、白芍；兼阳虚加附子、杜仲；兼内热加青蒿、鳖甲；兼盗汗加生芪、乌梅。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

常用成方：六味地黄丸、补肾汤、大补阴丸。

疗效：根据辨证施治内服药结合外治法（详下）治疗骨髓炎100例以上的8份资料统计，共治疗7421例，痊愈6413例，占86.4％；显效657例，占8.9％；有效196例，占2.6％；无效155例，占2.1％，总有效率为97.9％。

外治附方：可在辨证分型基础上，随其局部病变情况选择应用。

（1）局部肿胀，红热未溃，治以清热解毒。

①消炎止痛膏：大黄15克，黄连15克，白芷10克，南星15克，玄参10克，冰片30克。

②化瘀消炎膏：木芙蓉叶、赤小豆、杠板归各30克，共研细末，用凡士林配成25％软膏。

③九夏冬软膏：九层皮，夏枯草，冬青叶，共研细末，用凡士林调成软膏。

（2）局部已溃烂，治以化脓提脓。

①去腐生肌锭：麝香0.9克，冰片10克，珍珠0.9克，煅石膏12克，红粉0.9克，共研细末，做成药锭。

②三仙丹：直接撤敷疮面或制成药捻插人窦道。

（3）腐肉突出不蚀，治以去腐生肌。

①拔毒膏：麻油5O0克，广丹粉150克，乳香100克，血余炭30克，露蜂房30克，银珠灰20克，三七粉10克。先将麻油温熬1小时，再加人血余炭、露蜂房，温熬半小时后，将其余药物加入即可。用时加入潮脑粉100克，加热使药物溶化，趁热涂在纸上。

②五五五丹：熟石膏、轻粉、红升丹各5份。

③祛腐散：熟石膏15克，轻粉5克，冰片0.6克，红升丹3克

（4）疮口窦道不愈，治以拔毒生肌。

①五虎丹：砒霜60克，火硝15克，雄黄15克，明矾30克，共研细末，加人水银30克，炼制成丹，研末拌入田螺肉粉300克。

②海马生肌拔毒散：大海马6克，大蜈蚣4条，麝香1克，全蝎3克，炮甲片6克，雄黄5克，姜黄9克，黄柏6克，冰片1克，广丹6克，甘草5克，生军3克。

③去腐芯：红升丹100克，白丁香50克，巴豆仁20克，独角兽20克，没药20克，乳香20克，推车牛10克，三七粉10克，麝香5克，珍珠粉5克。

（5）死骨内存，治以去腐脱骨。

①1号枯管钉：白降丹1克，煅石膏20克，生半夏6克，冰片0.3克，共研细末，搓成药钉。

②骨康膏：公鸡1只，乳香、没药各15克，血竭4克，骨碎补、五加皮各12克。上药研细末将鸡肉捣烂人药，摊于鸡皮，直接贴敷。

（6）疮口久溃不愈，治以生肌敛创。

①祛腐生肌膏：阿胶30克，露蜂房1个，血余1团如鸡蛋大，白酒120克。先将血余入堿水中泡洗干净，与蜂房同人白酒中浸泡24小时，小火加热5分钟，捞出药渣，再将阿胶加入药酒中泡软，以小火熬至滴水成珠，摊于布上，贴于疮口上。

②象皮胶：真象皮90克，全当归60克，壮人血余60克，大生地120克，龟版120克，麻黄250克。先煎生地、龟版、象皮，后入血余、当归，熬枯去津；再人黄占、白占各180克，川连汁煅制上炉甘石细末250克，煨石膏细末150克，文火收膏，瓷器收藏，油纸摊贴。

7.3专方治疗

组成：①内服方（复骨汤）：金银花20克，黄芪30克，野葡萄根30克，鹿角片10克，川芎10克，蚤休10克，当归8克，熟地20芯 克，补骨脂15克，白芷5克，炙甘草5克；②外用方（野灵膏）：野葡萄根40％，榔树皮40％，川柏20％，凡士林8：2。

加减：内服方：热重加野菊花、蒲公英；阴虚加生地、知柏地黄丸；血虚加熟地、当归；用率虚加冬术、炒淮山药；湿重加苍术、苡仁、藿香。

用法：内服方，每日1剂，水煎，2次分服。外用方，先将3药磨细，过100目筛，然后将凡士林加热溶化拌匀而成。窦道形成者插入八仙丹药线（条），脓净后改生肌收口之品，可配合手术摘除死骨及加用抗菌素。

疗效：治疗35例，临床痊愈25例，好转8例，无效2例，总有效率为94.3％。

（2）鸡红汤

组成：①内服方：鸡屎藤30克，红孩儿15克，蔗糖为引；②外用方：脓多时用鸡麻莽粉（鸡采藤、芋麻蔸、水莽根三药等量，加食盐少许，共研细末）；脓液稀少时用鸡莽粉（鸡屎藤100克，冰片20克，水莽根30克，共研细末）；有死骨时用樟蜣散（樟树皮100克，蜣螂50克，共研细末）。

用法：内服方，每日1剂，水煎，分2～3次服。外用方，均适量外敷疮口，每日1次，脓液特多可1日2～3次。有窦道或瘘管者，用红升丹药线插人，外敷蟑蜣散。如死骨不易拨出配合手术治疗。

疗效：共治疗198例，临床痊愈63例，显效87例，有效31例，无效17例，总有效率为91.4％。

（3）骨髓炎丸加提毒散

组成：①内服方（骨髓炎丸）：蛇蜕500克，露蜂房500克，血余炭500克，炙象皮250克，土蝎250克，蜈蚣100条，守宫100条，穿心莲60克；②内服方（解毒消炎汤）：金银花30克，玄参30克，当归30克，白花蛇舌草15克，赤芍15克，甘草15克，守宫1～3条；③外用方（提毒散）：乳香15克，没药15克，血竭10克，轻粉5克，蜈蚣15条，蟾酥1.5克，冰片1克，麝香0.3克。

加减：内服方（解毒消炎汤）毒火炽盛加穿心莲、三焦；用中胀不消加苡仁、土虫；排脓不畅加穿山甲、皂角刺；疮口经久不敛加黄芪、党参。

用法：骨髓丸共为极细面，水泛为小丸，百草霜为衣，每次服1.5～3克，每日2次；解毒消炎汤，每日1剂，水煎，分2次服。外用方：共研极细面，撒疮面上，上盖红油纱条或贴膏药。

疗效：共治疗32例，临床痊愈24例，好转4例，效果不明显4例，总有效率为87.5％。

（4）乌白散加红丹粉

组成：内服方（乌白散）：蜀黍炭2.5克，乌蛇3.5克，乌木屑0.05克，珍珠0.05克，血余0.5克，百草霜7.5克，白花蛇1.5克；外用方（红丹粉）：红升丹2.5克，白降丹2.5克，轻粉0.5克，煅石膏0.5克。

用法：内服方，先将白花蛇、乌蛇用滑石粉烫至微黄，凉后粉碎；白花蛇去头、皮，再将珍珠碾细水飞，将以上七味药碾细过筛，调匀即可。每日晚饭后两小时服，每次1包，温开水冲服。外用方：将窦道及创口消毒洗净，分别将红丹粉或药条放人窦道内，每日换药1次。

疗效：共治疗94例，痊愈67例，显效5例，有效18例，元效中4例，总有效率为95.7％。

7.4老中医经验

于××，男，12岁。于1973年8月13日就诊。

其父代述：患儿3年前右下肢疼痛，2月许局部破溃，流出绿色臭脓，迄今疮口不收。下午仍有低热，饮食欠佳，精神萎靡，噬睡，时有 *** ，易怒，手足心热。诊断：形体消瘦，面容憔悴，皮肤干枯无泽，颧红，咽干口渴，舌质红绛，边尖赤，无苔，脉细数。局部有一瘘管，直径约0.5厘米，时流绿色浓液。X线透视：右肢中段呈现2厘米边缘不清阴影，诊断为骨髓炎。此病热邪煎灼真阴，又大量分泌浓液，致阴液损伤太过。治宜滋、阴养营，清养胃阴，以益胃汤、大补阴丸加减化裁。

处方：西洋参5克，寸冬10克，生地10克，知母10克，黄柏10口 克，龟版10克，玉竹10克，陈皮20克，砂仁10克，丹皮12克，鱼腥草30克。

连服3剂，症有起色，神清意爽，饮食依旧。依上法去西洋参易北沙参，去玉竹加白蔻，连服10剂病势大减，面现悦色，食欲渐增，潮热颧红、咽干、口渴等证均渐好转，患儿已能坐起，唯体倦乏力、气短等症尚存。舌苔薄白，脉细无力，疮口脓水大减。前法增黄芪50克、首乌50克、党参20克，去沙参、黄柏。连服10剂，伤口愈合，病获痊愈，嘱服六味地黄丸、香砂养胃丸。后随访3个月，体重大增，已复回校学习。

按：本例病经3载，已气阴大伤，故初以益胃汤、大补阴丸为主滋阴养营，益气托毒，潮热渐退，后加用黄芪、党参等益气之品，遂使伤口愈合，由此可见，用内服药治疗也可治愈此骨髓炎之外症。

7.5用药规律

应用频度（例）
报道文献（篇）
药 ?物
＞6000
6～10
地黄、党参、白术、茯苓、当归、甘草。
4001～6000
5～8
黄芪、肉桂、白芷、赤芍、川芎、黄连、皂角刺、穿山甲。
2001～4000
5～8
丹皮、鹿角霜、白芍、白芥子、陈皮、桔梗、乳香、没药。
2～4
山萸肉、天花粉、泽泻、黄柏、防风、川贝、麻黄、栀子。
100～2000
3～10
丹参、紫花地丁、莪术、蒲公英、连翘、牛膝、红花。
2
沉香、全蝎、蜈蚣、桃仁、透骨草、枸杞、延胡索、地骨皮、桂枝、天葵子。

根据上表分析，其应用频度最多的主要是益气活血药物以扶正托毒，其他是去腐解毒药物，再次是清热解毒药，由此可见本病临证以气血两虚及血虚寒凝型为多见，临床以八珍汤、阳和汤为多用，其次是五味消毒饮、仙方活命饮等方剂。

7.6其他疗法

取穴：外关、八邪。

操作：2穴均取，八邪穴取手指骨髓炎患指两旁穴，捻转得气后，留针15分钟，以针感放射到患指头为佳。出针后用艾绒20克置于灸器中点燃烟熏病灶部位30分钟。

疗效：本法治疗手指骨髓炎10例，全部治愈。后用自制熏艾器，单纯艾熏，每日1次，又治愈54例。

（2）单方验方

①金蟾膏

组成：巴豆9克，乳香9克，鲜鲫鱼1尾，蓖麻子15克，血余6克，活癞蛤蟆1个，香油200克，铅粉200克。

制法：把香油用铁锅熬开后，将前六味药放入香油内，继续加热，用家槐明枝子搅拌，使血余成泥状（其他炸焦）后，再用纱布过滤，除去残渣，取滤液与铅粉同时放入铁锅内，文火加热，并用家槐明枝子连续向一个方向搅动，到滴水成珠即可。把熬好的膏药全部倒人凉水中，浸泡24小时，取出备用。

用法：将膏药摊于布上，在贴敷前先用凉开水把患处擦洗干净，再用鲜姜涂抹一遍，然后把膏药贴在病灶部位。

疗效：共治疗6例，痊愈4例，好转1例，无效1例，总有效率为83.3％。

②黄连液

组成：黄连65克。

用法：上药研粉加水2000毫升，煮沸3次，每次15分钟，冷却后浸浴局部。

疗效：治疗指骨骨髓炎87例，全部治愈。

③巴豆丸

组成：巴豆。

用法：每日3次，每次5粒，饭后吞服。另用去腐线条从瘘管口插人，再用复方蛇总管液湿敷。

疗效：共治疗80例，临床痊愈68例，复发12例，总有效率为85％。

7.7其他措施

治疗化脓性骨髓炎的穴位 翳风 头痛：针刺治疗偏头痛150例，效果较为显著。治疗化脓性中耳炎：用悬灸法治疗急慢性中耳炎402例，效果...

耳后陷者中 头痛：针刺治疗偏头痛150例，效果较为显著。治疗化脓性中耳炎：用悬灸法治疗急慢性中耳炎402例，效果...

足三里 可用子午捣臼法。灸法：可灸。强壮保健常用温和灸或化脓灸。艾炷灸5～10壮；或艾条灸10～30分钟。艾...

悬钟 感患者T细胞亚群的影响：对60例感冒易感患者采用化脓灸双侧足三里、悬钟，治疗前后检测T细胞亚群，并以...

下三里

鼻骨骨折怎么修复

病情分析：如果鼻骨骨折没有移位，鼻外观没有畸形可不用处理，任其自然愈合。如果骨折有移位，外观有畸形则须复位，复位应该在肿胀发生前或消退后进行。具体方法是用鼻骨复位钳或止血钳枪状镊等尖端缠油纱条伸入鼻腔，伸到骨折部位的下方，用力向上向前抬起，当复位成功后会听到咔嚓声或另一手在外鼻可感觉在复位时的振动。观察外鼻见畸形己矫正，鼻腔填油纱条或止血海绵等适当固定，嘱患者不要触碰外鼻以防再度移位。如果此法复位不成功，或合并其它复杂骨折应手术复位。
鼻外观没有畸形可不用处理，任其自然愈合。如果骨折有移位，外观有畸形则须复位，复位应该在肿胀发生前或消退后进行。
意见建议：保持鼻部清洁、干燥。不要用力触碰鼻部，要卧床休息，对症治疗，积极的预防并发症，如果未及时整复后遗畸形者，须进行鼻骨成形术。
鼻骨骨折的修复主要取决于鼻骨骨折的损伤程度，如果是轻度的鼻骨挫伤，没有发生骨折，就这种情况一般不需要特殊的处理，只需要冷敷消炎止痛就可以了，如果比较严重，发生了开放性的鼻骨，骨折这个时候就需要进行手术，进行鼻骨的吻合，如果是闭合性的鼻骨骨折，没有开放性的创面，这个时候需要视鼻骨骨折的错位程度而定，如果错位比较严重，也是需要手术治疗的。

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/62265.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 中风病的生存质量研究现状

下一篇: 脑梗塞的中西医结合治疗与心理疗法(寻···