阿司匹林虽好药少儿选用需慎重

阿司匹林虽好药少儿选用需慎重

阿司匹林自问世以来，一直受到人们的重视，已成为家庭必备良药之一，除用于治疗伤风感冒、头痛、肌肉痛、关节痛以外，也用来防治心脏病和脑血栓等疾病。

然而，经常大量使用却会产生一些不良反应，尤以儿童最为突出。例如，有的患者服用阿司匹林后，引起哮喘、皮疹、多形性红斑等过敏反应，也有的出现胃部不适、恶心呕吐等反应，甚至发生缺铁性贫血，这是由于阿司匹林会抑制前列腺素全盛促使胃酸分泌增加，使胃粘膜的保护作用显着减弱，加之阿司匹林为酸性药物，能直接刺激胃粘膜，故极易发生溃疡性出血。阿司匹林对肝、肾等内脏也有损害作用，严重者会引发急性肾功能衰竭,故儿童用药要提高警惕。儿童的听觉神经对阿司匹林异常敏感，用药后可产生眩晕、耳鸣、耳聋等症，停药后听觉功能恢复缓慢，甚至会造成永久性耳聋。长期反复应用此药,还会抑制骨髓的造血功能，导致白细胞，血小板等明显减小。

需要提出的是，早在1963年，澳大利亚小儿病理学家雷耶博士曾披露过这样一个事件：有21例4个月至16月的患儿因服用阿司匹林而突然发生急性精神神经症状，而且都在短时间内相继死亡，尸体解剖探明有脑水肿及肝、肾等脏器的脂肪沉积现象，后来人们称此病为"雷耶氏综合症"。

近年来发现，此病几乎在任何年龄均可发生，但其中以少儿发病率最高，尤其是患了流行性感冒或水痘等病毒性传染病以后，若连续服用阿司匹林7天左右最易罹患此病。其主要表现为呕吐、昏睡和烦躁不安等，严重者会出现昏迷、抽搐等现象，甚至死亡。据美国疾病控制中心的报告，“雷耶氏综合症”病人的死亡率高达32%。少儿患此病，若能早期诊治,可恢复健康。但病情严重者仍会产生脑部损伤后遗症,出现智力低下,生长发育迟缓和运动障碍等现象。

研究表明，虽然引起“雷耶氏综合症”的元凶是病毒，但阿司匹林也起到了推波助澜的作用。于是英、美、意大利、澳大利亚及新加坡、科威特等国为防患于未然，已相继采取措施。在阿司匹林外包装及其瓶身上醒目注明或贴上警告标签："16岁以下少年与儿童患流感、水痘或其它病毒性感染,不得擅自使用本品。"

救命三宝之一的阿司匹林, 服用前需要注意这4点

为预防各种缺血性心脑血管病的发生，临床上有许多中老年人都需要长期服用阿司匹林。低剂量阿司匹林具有抗血小板聚集作用，能起到预防各种缺血性心脑血管病的作用。 但是药三分毒，长期服用阿司匹林的副作用水涨船高。如果你也在服用阿司匹林，一定要先了解这些。

1.阿司匹林不是灵丹妙药

阿司匹林确实在疾病健康领域的作用很大，比如退热、解痛、抗癌，因此有时被新闻及媒体将其作用夸大了。在心脏病与脑卒中的预防方面，虽然服用阿司匹林可以起到一定的保健作用，但阿司匹林并非是万能药，保持健康的生活方式与饮食习惯才是关键，而不是单单服用阿司匹林就能高枕无忧了。

也有的患者将其当做可以降脂的药物，误认成他汀类。

2.被称为“床头救命”的三宝之一，不能随便乱吃

心梗发作时，阿司匹林可以快速抑制血小板聚集，对延缓疾病发展有着一定的作用，心梗急救时，服用阿司匹林可使死亡率下降20%-40%，所以对于心脏不好的患者来说，家中要常备阿司匹林，它也被视作“床头救命”的三宝之一。

但正确的做法并不是有了阿司匹林就万事大吉了，怀疑心梗的患者应立即拨打120急救电话，因为非医学专业人士并不能正确判断出是否是心脏病。要是因消化道疾病或主动脉夹层引起的疼痛感而误服了阿司匹林，反而对身体有害。

孩子感冒发烧，这两种药最好别给孩子用了

▍本文作者： 上海交通大学医学院附属瑞金医院药剂科副主任 石浩强

在中国一旦宝宝感冒发烧

宝爸宝妈们的脑壳肯定比宝宝还疼

病急乱投医的家长们马上施展一系列操作

立即喂药又担心副作用

喂了药感觉没效果，马上换药

喂孩子成人感冒药

……

冷静！

其实感冒、发热是孩子成长中最常见的疾病，临床认为感冒本身就是免疫系统的一个重建过程， 是自愈性疾病 ，一般历经7～14天可以康复，从某种意义上说孩子的免疫力也会在这个过程中得以增强，家长大可不必惊慌。

而感冒发烧的用药只是为了 缓解症状 ，让孩子的身体以及家长的心理不会感觉很“痛苦”！

所以孩子感冒发热以后，切忌胡乱用药！

我们熟知的退烧药有安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚、布洛芬等，在 历史 上它们都曾被用于儿童的退烧，但目前使用最为广泛的是对乙酰氨基酚和布洛芬。

对用药来说，最关键的在于合理与安全。而事实上， 安乃近和阿司匹林已经早就不作为临床退烧的首选药物了， 关于这一点，最近央视也有曝光。

央视 财经 《第一时间》

▼ 安乃近： 安乃近可能会影响患儿的血液系统，引起粒细胞减少，甚至是再生障碍性贫血、休克等，其不良反应较多且后果非常严重。

▼ 阿司匹林： 在这点上阿司匹林亦然，国外流行病学调查表明，用阿司匹林会退烧可能会增加病毒性感染，例如流感、水痘等患儿发生瑞氏综合征的风险。同时阿司匹林剂量过大可能会导致消化道出血、凝血功能异常等。

▼ 乙酰氨基酚和布洛芬： 而对乙酰氨基酚和布洛芬最主要的不良反应则是以胃肠道为主，临床表现为呕吐、恶心、腹痛、腹泻等，相对轻微。

安乃近和阿司匹林的不良反应较多，且疗效并不优于对乙酰氨基酚和布洛芬 ，其有效性并不明显，所以建议这两种药物最好不要被用于退烧了，仅仅在没有其它解热镇痛药、患者高热急症、病情非常危急时才用于紧急退烧。

目前世界卫生组织（WHO）和美国食品药品监督管理局（FDA）公布的最为安全的退烧药物就是对乙酰氨基酚和布洛芬。

但对乙酰氨基酚和布洛芬仅仅是相对而言在婴幼儿和儿童中应用较为安全，但也需要 根据患者的年龄和有无基础疾病 来加以正确选择。

1. 如果患儿没有禁忌症，布洛芬和对乙酰氨基酚都可以作为儿童首选的退烧药物。

2. 对于小于6月龄的患儿，首先推荐使用对乙酰氨基酚 ，它被FDA批准用于新生儿、婴儿和儿童，同时也是孕产妇的首选退热药物，服药期间也可以照常哺乳。

3. 大于6月龄的婴幼儿和儿童，对乙酰氨基酚和布洛芬都是可以使用。

4. 不推荐对乙酰氨基酚和布洛芬的联合应用和交替使用。 只提倡在患儿出现高烧持续不退或者使用一种药物出现严重不良反应时，才可以考虑在至少间隔4～6小时后更换另外一种退烧药物。

此外，用药时机也非常重要。发烧其实是孩子的身体受到了某些病原性微生物的攻击而启动的免疫反应，只要不是持续的高烧，一般来说对于身体没有什么太大的害处，甚至可以提高孩子对于疾病的防御能力。

临床共识 如果患儿精神状态尚佳，无哭闹、呕吐等不适症状，体温没有超过38.5℃，是可以不使用退烧药物的，家长只需要密切观察患儿情况，一般3～5 天内就可以自行痊愈。

但如果宝宝月龄小或者家长无法判断，建议及时就医并谨遵医嘱服用药物， 退烧药物的服用疗程不宜超过3天。

所以，宝爸宝妈们以后可不能急急忙忙地胡乱用药了哦~

建议宝宝有明显不适且体温超过38.5℃时，才使用对乙酰氨基酚或布洛芬。

如果长久不愈或情况难以判断，及时就医谨遵医嘱。

宝宝的 健康 需要我们共同守护！

本文首发于“上海交通大学医学院附属瑞金医院（ID：rjhxck）”，版权归原作者所有。

部门主任：杨小明

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儿童安全用药原则有哪些

　　孩子生病是父母最担心的事情，但对于儿童的用药，很多父母通常只有一知半解，有时候还会根据成年人的经验去给孩子服药，从而导致出现不必要的后果。下面由我为大家介绍儿童安全用药原则，希望能帮到你。

　　儿童安全用药原则 　　1.谨慎选择用药品

　　安全用药的第一步便是便是选对药。宝宝生病不可马马虎虎地就选择成人用药，而是要用心选择儿童专用药。例如，如果给新生儿服用阿司匹林，会使新生儿胃里的黏膜缺损，对宝宝造成巨大的伤害;幼小的儿童盲目食用感冒通，就极易造成尿尿时出血;对于抗生素，12岁以下的儿童应该谨慎使用，或者禁用。爸爸妈妈还应注意的是，不可随意让宝宝服药，最好在专业医生的指导下，选择正确的药物为宝宝治疗，不可断然自行服药。

　　2.控制联合用药

　　药物之间容易发生物理或化学反应而形成配位化合物，所以联合用药可能会使药效减弱，使不良反应的几率大大增加。宝宝用药品种不宜过多，如果几种药有相同的效果，就保留一种为好，宝宝一次吃三四种药是大忌。例如，抗酸药物与抗贫血药物中，含有的某些钙、镁、铝、铁等元素会与抗生素发生反应，生成某种能够阻止药物吸收的物质，从而降低了药物的抗菌作用。例如，在宝宝生病时，医生如果开具了抗菌素药物，那么吃药这段时间，最好先就不要服用钙片。另外，除了药物之间控制联合，药物与食物之间也不宜联合，如某些药物与乳制品相结合后会导致药效降低，因此牛奶与药物不建议一同食用。此外，在给小朋友服用药物时，如果与葡萄柚汁一起服下的话，那么葡萄柚汁会使药物的剂量在原定的基础上增多。因此，父母应尽量避免此做法，以免对宝宝造成危害。

　　3.用法用量要精准

　　小朋友用药的时间、频率、次数、用量等，家长应做好合理的安排。如果超过合适的用量，容易引发中毒的现象;相反，若用量不足，则达不到药效。

　　计算儿童的用药剂量一般有年龄、体重、体表面积三种方法。按年龄计算(及不同年龄儿童用药占成人用药的比重)相对简单：1个月为1/14、6个月为1/17、1岁为1/5、2岁为1/4、4岁为1/3、6岁为2/5、9岁为1/2、14岁为2/3(肥胖或瘦弱患儿除外)。还有一点，一岁之前的宝宝最好服用药水，这样不仅可以很好的掌控药量，而且宝宝也容易接受。在联合用药的情况下，若几类药物具有共同的成分或作用，剂量应相对减少。例如，若小儿氨酚黄那敏颗粒(小儿速效感冒颗粒)和阿苯片需一同服用，因为二者都有解热镇痛的作用，所以要减少二者用量。

　　4.用药方法须得当

　　药物的使用方法需要经医师的指导。虽说婴幼儿药物对宝宝肠胃等的危害已经大大减少，但分清餐前还是餐后还应格外注意，这样不仅可以提高药效，还能最大限度的减少对宝宝的伤害。

　　此外，大多数小孩儿因为苦涩等原因不喜欢服用药物，这时爸爸妈妈不应该采取强硬的态度或行动，如捏着鼻子掰着嘴强灌等逼迫小孩儿吃药，这样在挣扎或哭闹时服药容易呛到小孩儿的气管而发生危险。对大孩子来说，可以通过讲道理或物质奖励的方法让其主动吃药;对年龄较小的小朋友来说，可以将药物研碎(肠溶片、控释片、薄膜衣片除外)，然后将其混合在容易消化的食物中，让宝宝连同药物一起服下。如果孩子还在喝奶期，可以将药物碾碎在糖水中给他服下，或者将药物涂抹在奶嘴上，让他在进食奶水的时候将药物一同服下。

　　5.营养药不可滥用

　　除上述四种用药须知外，还应注意不可让宝宝乱服营养药。宝宝成长所需的营养主要是维生素和微量元素，如果宝宝饮食正常，这些营养大可以在日常的饮食中均衡摄取。宝宝缺少某些维生素和微量元素时，家长应在医师的指导下适当给孩子补充。长不可因为出于对孩子疼爱，让宝宝盲目地多吃营养药，这样不仅起不到补充营养的作用，反而会造成宝宝的机体功能失调。例如，如果给宝宝长期服用补钙或补充VC的营养药，容易使宝宝得泌尿道结石。所以，适可而止，有益于宝宝健康。

　　家庭儿童常用药 　　家里有了宝宝，就应当储存些常用儿童药。否则宝宝生病了，爸爸妈妈就会猝不及防。但如果发觉宝宝病情严重，药物已经不起作用时，爸妈应尽快将宝宝送入医院接受治疗。

　　1.一捻金胶囊

　　适用：宝宝不想吃奶、吃饭;肚子胀、肚子疼;大便秘结。

　　用量：1岁以下：1粒/次，1-2次/天;1-3岁：2粒/次，1-2次/天;4-6岁：3粒/次，1-2次/天。

　　提示：为了方便宝宝服用，可以将药物溶于果汁或牛奶，宝宝更易接受。

　　2.珠珀猴枣散

　　适用：宝宝发热;咳嗽并伴有痰鸣;肚子胀，不想吃饭;比较烦躁，容易惊吓，晚上睡不好。

　　用量：百天内：每次1/3瓶，2-3次/天;1岁以下：每次1/2瓶， 2-3次/天;1-4岁， 1瓶/次， 2-3次/天;5岁以上，每次1瓶半至2瓶， 2-3次/天。

　　提示：平时每周服1-2次，也有助于宝宝健康。可溶于果汁或牛奶，也可混入稀饭，让宝宝一同服用。

　　3.醒脾养儿颗粒

　　适用：宝宝不愿吃饭;贫血;有慢性腹泻;在熟睡时不自主地排尿;晚上爱哭。它能帮助宝宝消化开胃，还能起到安神的功效。

　　用量：1岁以下， 1袋/次， 2次/天;1-2岁， 2袋/次， 2次/天;6岁， 2袋/次， 3次/天;7-14岁， 3-4袋/次， 2次/天。

　　提示：服用时用温水冲泡;有感冒、咳嗽、发烧症状的宝宝不可服。

　　4.小儿消积止咳口服液

　　适用：小朋友吃饭不消化，致使积食症状的出现，并诱发咳嗽、喉痰鸣、肚子胀、不吃饭、嘴有酸臭气等。

　　用量：小于1岁， 5m /l次， 3次/天;1-2岁， 10ml /次， 3次/天;2-4岁， 15ml /次， 3次/天;大于5岁，20ml /次， 3次/天。

　　5.脾可欣婴儿健脾颗粒

　　适用：宝宝患上非感染性腹泻，身体虚弱，脸色惨白;去厕所排便的次数变多且变稀，气味难闻，大便中还存留着没有被消化的食物，或大便的样子像蛋花汤，同时还睡眠质量下降。

　　用量：1岁以下， 1g /次， 3次/天;1-3岁， 4g /次， 2次/天;4-7岁， 8g /次， 2次/天。

　　6.小儿化食丸

　　适用：宝宝吃太多过凉的食物时，造成肚子胀，恶心呕吐，易烦躁，经常口渴，舌苔变黄变厚，大便干时。

　　用量：1岁以下， 1丸/次， 2次/天;大于1岁， 2丸/次， 2次/天。

　　提示：用开水冲泡完全后服用。

　　7.康宁糖浆

　　适用：宝宝体质虚弱，较瘦，不易消化，没有食欲。

　　用量：10ml /次， 3次/天。

　　儿童安全用药的技巧 　　1.平常时，可以运用上网、电话联系、多方打听等方式，找到一家可以为宝宝提供儿童专用要的院所。

　　2.就医前，对宝宝的病症(如食欲、情绪、睡眠、排便等)做好记录，并上网查找有关治疗的儿童专用药。

　　3.就诊时，积极主动地要求医生为宝宝开儿童专用药。

　　4.领药时，要主动问医生这是不是专门给宝宝用的药。

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