早搏是一个大家族。按照早搏发生的部位可分为:房性、房室交界性和室性早搏三种,其中以室性早搏最为多见。根据性质不同,早搏又可分为生理性早搏和病理性早搏。生理性早搏又称功能性早搏,多见于无器质性疾病的年轻人,往往由过度劳累、情绪激动、长期失眠、酗酒、喝浓茶而引起,对人体无损害。病理性早搏系指由某些疾病影响心脏而出现的早搏,如老年人的冠心病、高血压病、肺心病、心肌病等,这种类型的早搏多在运动后增多,且持续时间较长,或无明显诱因地频繁出现......
老年人的早搏不一定都是由于这些心肌退行性变化而引起的,有的老年人因牙齿缺失,咀嚼功能差,引起消化功能不良,造成便秘或腹腔内胀气,也可导致早搏。有的因吸烟、酗酒、喝浓茶或咖啡、情绪激动、长期失眠等情况,也可以出现一过性早搏。为了明确早搏的类型、性质、频率、发作规律及有无心肌缺血的表现,最好给病人携带24小时动态心电图仪进行监测,这样可提供一定的诊断依据,以便及时选用有效的抗心律失常的药物。1、如果为偶发的早搏,每分钟不超过5次,特别是功能性早搏,可不必治疗。2、如果为频繁发作的房性早搏,大多属于病理性的,应请医生明确早搏的病因,以便考虑进一步治疗。可选用心律平或莫雷西嗪等药物口服。如果心跳偏快,血压偏高,可选用异搏定、胺碘酮或倍他乐克等药物口服。心率偏快、较顽固难治的房性早搏,可选用地高辛与异搏定药物联合口服治疗。3、如果是频繁发作的室性早搏,尤其是呈二联律、三联律或多源性者,更要及时治疗,可选用慢心律、心律平、莫雷西嗪等药物口服。顽固难治的室性早搏,也可选用阿普林定(安搏律定)、胺碘酮等药物口服,或慢心律与心律平药物联用。此外,对老年人早搏的治疗,在选用药物时,要力求剂量偏小和安全有效,并密切注意药物的不良反应,以便及时发现,尽早处理。【生活小贴士】除了药物治疗外,还应保持良好的生活规律,保证充足的睡眠,调摄情致,避免激动躁怒,不观看惊险刺激或恐怖的电视电影,不过度劳累,坚持适当运动,增强体质,预防感冒。
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