老年胃癌需与哪些疾病相鉴别?

老年胃癌需与哪些疾病相鉴别?

(1)胃溃疡：以中、青年多见，有慢性反复发作史；疼痛有典型节律性，进食呕吐及服制酸药可缓解；未伴有幽门梗阻者，呕吐少见；食欲正常，一般情况好，上腹部有压痛，无包块或淋巴结肿大；胃酸过多或正常；发作时大便隐血试验阳性，或伴有上消化道出血；X线胃肠钡餐检查时可发现溃疡龛影，一般直径小于2厘米，龛影在胃轮廓外。胃镜检查时可发现溃疡形态成圆形或椭圆形，边缘清晰不隆起，周围粘膜正常，或稍充血，溃疡皱襞向中央集中，溃疡底部平滑，有灰白或黄色苔覆盖，出血多来自底部......

老年人胃癌的诊断的途径有哪几种？

对于老年人胃癌的诊断，除了向患者详细询问病史外，最主要是通过以下途径：一、胃液分析。用胃管采取胃液来直接测定，或口服奎宁树脂，化验尿中药物含量，以间接测定胃酸高低。约有四分之三患者胃酸分析为无酸或低酸。该方法简单易行，对胃癌的诊断有一定参考意义。

二、粪便隐血试验。此方法的阳性率可高达百分之八十以上。

三、X线钡餐检查。通过检查，观察胃轮廓的变化、蠕动障碍、粘膜形状、胃排空时间等，以确定病变的部位和范围。

四、导光纤维胃镜检查。镜头可向上下左右随意弯曲，直视观察胃腔，并可摄影、高压冲洗、吸引、刷洗唾沫作脱落细胞检查或钳取组织作活检。

五、胃脱落细胞学检查。

老年人肠胃常见的8大症状及可能存在的疾病

古人云，十人九胃病，说明自古以来胃病都是很常见很普及的一种疾病。胃病的种类很多，包括各种急慢性胃炎、胃息肉、胃癌等。胃病的临床症状很多，形式多样，虽然同为胃病，但是每个人的症状都不相同。

老人的胃肠道疾病多是功能性的，但是也应该掌握一些鉴别诊断知识，增加对疾病的了解。出现哪些症状，需要马上就医。

一、分清胃肠疾病

1.进食时有胸骨后受阻、停顿、疼痛感，且时轻时重者，可能患有食管炎、食管憩室或食管早期癌。

2.饭后上中腹痛，腹胀或有恶心、呕吐、积食感，病史可以多年，常在秋冬季发作，疼痛可能有节律性，如受凉、生气，摄入刺激性食物可诱发，可能是胃溃疡。

3.常在空腹时开始胃痛，或半夜痛醒，吃点东西可以缓解，常有反酸现象，秋冬易发，疼痛在上腹偏右，常有节律性，要想到十二指肠球部溃疡或炎症。

4.饭后腹部胀痛，常有恶心、呕吐，偶可呕血，过去有胃病史近来加重，或过去无胃病史近期才发，且伴有贫血、消瘦、不思饮食、在脐上或心口处摸到硬块，则考虑为胃癌。

5.突然发作的上腹剧烈疼痛，如有饮食不洁或受凉史，坐卧不安，偶伴有呕吐、腹泻，可在1-2小时后自行缓解，可能是胃痉挛。

6.面色苍白出冷汗，四肢发冷，肚子硬不能触碰者可能是溃疡病急性穿孔。吃东西不当心或受了凉后发生腹痛、腹泻，可伴有呕吐、畏寒、发热，可能是急性胃肠炎、急性痢疾。

7.饭后立即腹泻，吃一顿泻一次、稍有受凉或吃东西不当心就发作，时而腹泻时而便秘，腹泻为水样，便秘时黏液较多，有时腹胀有便意而上厕所又无大便，数年并未见消瘦，多为慢性过敏性肠炎或者功能性腹泻。

8.腹部隐痛或胀痛，过去可能有便秘，近来经常腹痛，大便常带黏液和脓血；或过去大便正常，现在经常腹泻，消瘦明显，面色苍白，要考虑直肠或结肠癌的可能。

二、日常生活建议

“合理膳食，适当运动”是首要原则。

老年人常出现的胃肠道问题是功能性疾病，多因整体机能下降导致，无论是腹胀、嗳气、排便不畅均与胃肠道蠕动能力下降有关。

身体 健康 有利于消化功能的正常运行，良好的消化功能可增强体质，二者相辅相成。

如胃下垂患者多见于体弱消瘦者，由于胃的排空下降，常出现上腹饱胀“不消化”的情况。如果适当加强腹肌锻炼，可以提高腹腔内压力，对腹内下垂的脏器起支撑作用。

饮食建议：

1.定时定量，粗细搭配

养成良好的饮食习惯，定时定量，每餐只吃七、八分饱。每餐粗细粮搭配合理，多吃蔬菜、水果，既可均衡营养，又能保证每天摄入必要的维生素。维生素可促进食物在肠道中移动，保持肠道中含有一定量水分，促进消化，防止便秘。

常吃富含膳食纤维的食物，如全谷（粗粮）食品、薯类、青菜、白萝卜、芹菜、丝瓜、菠菜、海带、西红柿、苹果、香蕉、梨等，合理搭配，以刺激肠道蠕动，加快粪便排出。

避免进食不易消化的食物：油炸、油煎食物,未煮熟的肉类、鱼类、蛋类等，均不易消化。高脂肪食物会延缓胃排空，应该尽量少吃。

2.摄入食物要新鲜

不吃变质食物，不吃街头无卫生保障的食品。由于腹部喜暖怕凉，胃肠道遇寒冷刺激时易出现痉挛，可发生阵发性腹部绞痛，因此，应根据天气情况增减衣服，入睡时也应将腹部盖好，防止受凉。

3.用水冲刷胃肠道

养成良好的喝水习惯，一般在早晨醒来和夜晚睡前都应该喝一杯水，既起到“内洗涤”“稀血液”的作用，又刺激胃肠道，利于软化粪便。

生活建议：

1.定时排便

不拖延时间，使肠中常清。大便后用温水清洗肛门及会阴部，保持清洁。

2.保持良好心情

消化系统活动由植物神经调节，精神状态与植物神经关系密切。乐观的情绪可以提高人的消化能力，增强食欲，因此，保持良好的心情，对胃肠道的 健康 来说十分重要。

3.不乱服损伤胃肠道的药物

如果是心脏支架植入术后等情况需要长期服药，建议同时服用胃黏膜保护剂，减少药物对胃黏膜的损害。

4.按时揉腹

每天早晚及午睡后将两手相叠揉腹，以肚脐为中心，顺时针揉100次，可促进腹腔血液循环，助消化、通肠胃，从而促使大便顺畅排泄。

5.适度运动

每天早晚慢跑、散步，促进胃肠道蠕动。另外，早晚各做一次腹式呼吸，时间为15分钟，使小腹、腰背部有发热感觉。随着腹肌的起伏运动，胃肠蠕动加快，消化功能也得到增强。每天早晚的提肛运动以及规范的生物反馈治疗，可增加肌肉训练，有效防止因肛门括约肌松弛而出现轻度大小便失禁。

6.修补好牙齿，养成细嚼慢咽的习惯

老年人多有牙齿松动、脱落，会使食物在口腔里咀嚼不完全。整修好牙齿，从容咀嚼，缓慢吞咽，加强了食物的机械性加工，既可以减轻胃肠道的负担，又可以避免粗糙、坚硬的食物对消化道粘膜的不良刺激。

三、定期检查

很多人不愿意接受胃镜、肠镜检查，主要是觉得这些检查非常痛苦。

很多胃肠不适者因此延误了病情，往往发现时已是癌症中晚期，错过了治疗的最佳时机。

所以专家建议45岁以上中老年人，建议隔年坚持做胃镜和肠镜检查。镜下可以使胃肠道情况清晰地呈现出来。一旦发现病症，可以得到及时有针对性的治疗。

如果出现胃痛、胃胀、反酸、烧心、腹痛、腹胀、腹泻、便秘甚至大便带血等症状，需要马上接受胃镜、肠镜检查。

因为这些症状很可能是由于胃炎、胃十二指肠溃疡、结肠炎、结肠息肉等良性疾病引起，需要对症治疗。

也可能是胃癌、食道癌、结肠癌等发病率逐年攀升的消化道恶性肿瘤引起，这一类疾病只有早期诊断、早期治疗才能取得较好的效果。

对于上述疾病，一般的体检检查很难做出早期或明确诊断，检查胃肠道疾病最准确最直观的方法就是做胃镜和结肠镜。

二毛有话说：老年人养好肠胃，才能促进食物的消化吸收，保持 健康 的身体状态。记住，合理膳食、适量运动和定期检查都是关键。

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