(1)急进型高血压。又称恶性高血压,起病急骤,进展迅速,有的人一开始发病就属于急进型,也有的是由缓进型高血压突然转变而来。临床多见于青年和中年,老年人也不少见,表现为剧烈头痛、视力模糊、恶心、呕吐,伴有乏力、口渴、多尿等症状。如出现视网膜出血及渗出、视乳头水肿,视力多迅速下降,甚至失明;如出现急性左心衰竭则有呼吸困难、咳嗽、咯粉红色泡沫痰......
1.交感神经张力亢进
在各种应激因素(如精神严重创伤、剧烈情绪变化、过度疲劳、寒冷刺激、气候变化等)作用下,交感神经张力、血液中缩血管活性物质大量增加,诱发短期内血压急剧升高。
2.肾脏急性受损 肾性高血压是继发性高血压中最为多见的:包括急、慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎(晚期影响到肾功能时)、肾动脉狭窄、肾结石、肾肿瘤等。
3.血管急性病变
主动脉狭窄、多发性大动脉炎等。颅脑病变使颅内压增高也可引起继发性高血压。
4.内分泌疾病
如嗜铬细胞瘤分泌儿茶酚胺急剧增加,或甲状腺疾病引起甲状腺素异常释放。
5.心血管受体功能异常
常见于骤停抗高血压药物。
1、高血压危象hipertensive crisis:短期内血压升高,舒张压超过120或130mmHg并伴有一系列严重症状,甚至危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。
2、高血压急症:血压显著升高并伴有靶器官损害,如高血压脑病、颅内出血、蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压、心肌梗死、不稳定心绞痛、急性左心衰、肺水肿、急性主动脉夹层等称为高血压急症。
3、高血压亚急症:血压虽显著升高但不伴有靶器损害的表现。如围手术期高血压、急进型恶性高血压、降压药所致的撤药综合征、药物引起的高血压等。
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