对于全身性瘙痒的老年患者,首先要排除有无感染疥疮,是否由于服用某些抗生素或食物、药物过敏所引起。对于顽固性皮肤瘙痒患者,应检查有无内脏疾患。如糖尿病、黄疸、尿毒症、血液病、内分泌疾患以及恶性肿瘤等均可引起皮肤瘙痒......
皮肤瘙痒是老年患者常见的顽疾之一,多为全身性、阵发性的剧痒,长期反复的搔抓可使皮肤肥厚苔癣化,甚至继发细菌感染,诱发脓皮病和淋巴结炎等。而且常使患者精神烦躁,夜难成寐,是患者频频光顾皮肤科的常见原因之一。其中最常见的是老年性冬季瘙痒症,原因为老年因性腺和内分泌功能减退,皮脂腺和汗腺萎缩,使皮肤过于干燥,皱缩的皮肤内分布的神经末梢感受器老化蜕变,向中枢发出异样的刺激信号,引起皮肤瘙痒,以秋冬季为甚。另有一些皮肤瘙痒,特别明显的、持续性或复发性瘙痒,却无任何先行或同时并发的皮疹,则大都是多种疾患的信号,常见的如肝胆疾病,慢性肾炎尤其是进入后期(尿毒症期)的病人,恶性肿瘤等。 如果仅仅是单纯性的老年性皮肤瘙痒,则以抗组织胺药和外用止痒药物为主进行治疗。此外,还应避免各种刺激因素。局部治疗以止痒润肤为原则,瘙痒时,可外涂含樟脑薄荷的止痒药水、赛庚定霜等或皮质类固醇霜如皮炎平、无极膏等。局部瘙痒严重者也可用皮质激素皮损内注射。肛周有蛲虫者可服用肠虫清,有滴虫者可用灭滴灵等,有真菌感染的需用抗真菌制剂。内服则以抗组胺药物为主,白天服用无镇静作用的息斯敏、西替利嗪等;晚上服用有镇静作用的抗组织胺药物如扑尔敏、赛庚啶等,有止痒促睡的作用。也可甲氰咪呱或雷尼替丁等抗H2受体阻断剂联合应用。对全身性瘙痒也可静脉注射10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠;或静脉滴注普鲁卡因;口服多种维生素(如施尔康)、钙片等,对瘙痒治疗也有辅助疗效。必要时,也可短期少量用一些皮质激素或性激素治疗。男性患者可用丙酸睾酮肌肉注射。女性患者可口服乙烯雌酚。以上治疗需在专科医生的指导下进行。 由于老年性皮肤瘙痒症的原因很多,因此老年人一旦有了皮肤瘙痒,尤其是有久治不愈的剧痒时,应首先到医院检查、化验找出病因,进行相应的治疗。皮肤科 刘道凡 王晓霞
老年瘙痒症多见于60-70岁以上的老年人,瘙痒常为全身性呈阵发性发作,多在脱衣时或夜间发作,多为剧痒。老年瘙痒症的原因比较复杂,主要是由于老年引起皮肤的退行性改变如皮脂腺、汗腺机能低下使皮肤长期干燥所致,故常常冬重夏轻。此外由于老年人肝肾等赃器功能下降,体内一些代谢产物如胆红素,尿素氮等排出障碍,也是老年瘙痒症的原因之一。
瘙痒症包括全身性瘙痒症和局限性瘙痒症,全身性瘙痒症往往是因为某些内因引起的,包括代谢性疾病(比如糖尿病)、肝肾疾病、肿瘤、妊娠、神经与精神。局限性瘙痒症往往是由于某些外因引起的,包括皮肤干燥、环境因素、生活方式、穿着不当。
患老年皮肤瘙痒症后,应当注意调整烦躁的情绪,注意生活有规律性,加强锻炼身体,有利于疾病恢复,生活上忌饮酒及食用辛辣刺激性食物,宜穿纯棉内衣,避免洗澡过勤,碱性肥皂和热水烫洗的刺激。局部治疗以止痒润肤为原则,如含甘油和樟脑的搽剂。也可使用皮质类固醇霜剂,如艾洛松、去炎松等,全身治疗以内服抗组胺药物为主,传统药物如扑尔敏、塞庚啶、新药如开瑞坦(上海先灵葆雅制药公司生产)等均有效,当病情较重时,可选用两种抗组胺药物联合用药,还可配合使用钙剂、多种维生素、镇静安眠药及中药。
另外也可通过食疗改善症状:
1、百合小麦粥
功效:清心、安神、止痒
原料:百合、甘草、小麦、大枣
做法:甘草加水煮,去渣留汁,加入捣碎的小麦、百合和大枣,一起煮成粥即可。
2、枣萝饮功效:养血疏风、调和气血
原料:猪蹄、大枣、白萝卜
做法:将原料放入沙锅,先用大火煮沸,再用文火炖煮,至猪蹄煮烂为好。
一般中医认为养生一方面要改变环境,比如养鱼、用加湿器等,可以改善屋里的小环境。还要通过饮食调理改变人体的内环境,来适应外界环境,因此中医食疗建议在冬季干燥的时候吃一点养阴、养血、滋润皮肤的食物和药物。比如多吃水果,莲子、苡米、桔皮、当归、枸杞等在冬天做汤或者熬粥的时候可以放一些。
祝老人健康长寿!
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