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怎样预防绝经后骨质疏松症的发生和发展?

医案日记 2023-06-08 12:08:46

怎样预防绝经后骨质疏松症的发生和发展?

随着人寿命的延长,妇女绝经后仍有数十年的生命过程。骨质疏松症当前已是一多发病、常见病。因此,预防绝经后骨质疏松症的发生是一重要问题。可采用以下措施加以防范。

(1)增加营养摄入:增加营养摄入是预防绝经后骨质疏松发生的重要一环。需增加的营养素主要有蛋白质、维生素及钙质。

①蛋白质:蛋白质是构成骨组织的基本物质,而构成蛋白质的基本单位是氨基酸。食物蛋白含有多种氨基酸,其中8种在体内不能合成,必须要从食物中摄取,以维持生理需要,这8种氨基酸称为必需氨基酸,如色氨酸等。更年期尤其是在绝经后以及老年期,需要摄取含必需氨基酸多、生理价值高的蛋白质。一般说,动物性食品中完全蛋白质的含量高。动物蛋白质生理价值高于植物蛋白质。如鸡蛋蛋白质的生理价值为94,牛奶为85,猪肉为74。大米中蛋白质的生理价值为77,小麦为67,玉米为60。谷物中也有完全蛋白质,如大豆蛋白、小麦的麦谷蛋白、玉米中的谷蛋白等......

绝经期如何预防骨质疏松症

  绝经女性应警惕骨质增生绝经后骨折疏松是指女性绝经以后出现的骨质疏松,一般发生在绝经后5-10年。骨质疏松是一种以骨量低下、骨微结构破坏导致骨脆性增加、易发生骨折的全身性疾病
  雌激素不足影响骨生成为什么围绝经期的女性最易出现骨质量疏松呢?这是因为绝经就代表卵巢功能走向衰竭,卵巢功能衰竭造成雌激素不足。雌激素是妇女一生维持骨矿含量的关键激素,对骨生成起到直接作用。卵巢功能衰退导致雌激素下降,就会使其重建过程不平衡,骨吸收大于新骨形成骨量,造成骨质疏松。因此,女性骨质疏松的发生概率往往与年龄成正比。事实上,绝经后骨质疏松也已成为危害绝经后妇女健康最主要的疾病之一。
  出现骨折须追根溯源
  一旦病情进展到一定程度则会出现骨骼压缩、身材变矮、骨折(常见部位为桡骨远端、股骨颈、锥体等)。
  相关数据显示,绝经后女性大多缺乏及时预防的意识,致使出现一系列骨相关事件才意识到问题的严重。而事实上,对患者髋部骨折后进行抗骨质疏松药物治疗
,可使其再次发生骨折的危险性减少一半。因此,当出现骨折后不妨追根溯源,及早施加干预手段。饮食、运动、检查
,这三大方面的干预措施对于绝经后的妇女而言尤为重要。
  主动干预须多方位出击
  (1)合理饮食:多食用含Ca、P高的食品,如鱼、虾、虾皮、海带、牛奶、乳制品、骨头汤、鸡蛋、豆类、精杂粮、芝麻、瓜子、绿叶蔬菜等。由于吸烟会影响骨峰的形成,过量饮酒也不利于骨骼的新陈代谢,喝浓咖啡则会增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。因此,在日常生活中应该避免形成抽烟、喝酒、喝浓咖啡、高盐饮食等不良习惯。
  (2)运动锻炼:进行户外运动以及接受适量的日光照射,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉,会有助于增加骨密度。
  (3)积极检查:建议每年进行一次骨密度检查,对快速骨量减少的人群,应及早采取防治对策。此外也要注意积极治疗与骨质疏松症有关的疾病,如 糖尿病、类风湿性关节炎、脂肪泻、慢性肾炎、甲旁亢/甲亢、骨转移癌、慢性肝炎、肝硬化等。

绝经后女性发生骨质疏松的原因 绝经后骨质疏松的预防与治疗

1 什么是骨质疏松? 骨质疏松,是一个多因素的全身性骨骼疾病,以低骨密度(BMD)和导致骨脆性增加的骨组织微结构变化为特征。
双能X线吸收法(DEXA)是诊断骨质疏松的金标准。
WHO(世界卫生组织)的诊断标准是T-score ≤2.5。
另外,饮食中摄入钙质、维生素D过少,某些慢性疾病,如内分泌疾病,营养代谢性疾病,类风湿性关节炎,严重肝病等,也容易导致骨质疏松。
骨质疏松女性发病是男性的4倍,尤其是绝经后5-10年内。这就是我一个妇科医生为什么要讲骨质疏松的原因。

绝经后女性发生骨质疏松的原因

雌激素能够通过以下机制调节骨量增长:
降低骨量对甲状旁腺素(PTH)的敏感性,因此减少了骨吸收;
增加降钙素的产生,从而抑制了骨吸收;
加速肠道对钙的吸收;
减少钙从肾脏的排泄;
直接作用于骨。
绝经后女性,卵巢功能衰退,雌激素水平下降,导致了骨量丢失加速。

绝经后骨质疏松的预防

均衡的饮食
增加优质蛋白(蛋类、奶制品、禽类、鱼类)和富含维生素K(纳豆、绿茶、西兰花、甘蓝、卷心菜等)的食物。
2016年,美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布的绝经后骨质疏松症诊疗指南中建议:
年龄 ≥ 50 岁的女性每天钙摄入量达到 1200 mg/天(包括日常饮食及必要时的钙补充剂)。
改变不良生活习惯
碳酸饮料中的磷酸会抑制钙的吸收,要尽量少喝,可以选择不含磷酸的饮料,例如苏打水、水、茶、强化果汁等。
钠是引起钙丢失的主要因素之一,高钠饮食会加速骨质疏松的进程,所以应低盐饮食。
建议每日咖啡摄入量不要超过300mg。
限制酒精摄入。
适度的锻炼(负重、平衡及抗阻训练)
适当补充钙、镁、维生素D
多晒太阳
每天在阳光下呆15-20分钟能够让身体产生自己的维生素D。不过,做到这一点并不容易,所以多数情况需要额外补充维生素D。

绝经后骨质疏松的治疗

中国骨质疏松指南建议:
60岁以下以及有骨质疏松高危因素的女性进行激素治疗。
注:激素治疗方案应咨询妇科医生决定。
60岁以上女性不建议激素治疗,可以选择以下药物:双磷酸盐类(阿仑膦酸钠)、选择性雌激素受体调节剂(雷诺昔芬)、重组人甲状旁腺素、骨吸收抑制剂(地诺单抗)等。
注:具体用药选择请咨询骨科医生。
绝经后骨质疏松严重影响生活质量。2016年,美国内分泌医师协会(AACE)和美国内分泌协会(ACE)联合发布的绝经后骨质疏松症诊疗指南推荐所有≥50岁的绝经后女性均应进行骨质疏松症的风险评估(骨质疏松和骨折危险因素)。
您可以通过生活方式的改变,适当补充钙镁和维生素D来减慢骨量下降的进程,预防骨质疏松的发生。
一旦发生骨质疏松,应根据年龄及病情选择适合的药物治疗。

骨质疏松如何预防?

建议:
(1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。恰玛古富含植物有机活性碱,能迅速排除人体体液偏酸性物质,能维持血液中钙浓度的稳定,保持人体弱碱性环境是预防和缓解骨质疏松。
(2)吸烟会影响骨峰的形成
,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢
,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收
,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。日常生活中应该避免形成上述不良习惯。
(3)运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射
,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉
,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。
(4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。
(5)不要食用被污染的食物,如被污染的水,农作物,家禽鱼蛋等,要吃一些绿色有机食品,要防止病从口入。
(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。
骨质疏松的运动处方
骨质疏松症是老年人中的常见病,多发病。有资料统计,45岁以上的妇女,近三分之一患有轻重不同的骨质疏松;而75岁以上的妇女,骨质疏松症的患病率高达90%以上。
骨质疏松症除了骨痛、抽筋等症状以外,还有一点需要值得注意。骨质疏松症导致骨的脆性增加,容易发生骨折。所以骨质疏松症应该积极诊断与治疗,千万不可掉以轻心,任其发展。如果您出现上述不舒服后,应该去医院就诊治疗。
全身不舒服,腰腿乏力,莫名其妙地骨头痛。医生再经过详细的检查诊断患有骨质疏松症后,可以适当地服用一些止痛药和补钙药。另外,还需要作一些配合,比如保证足够的睡眠,每天晒1小时的太阳,每天运动锻炼半小时或更长时间,对骨质疏松症比较有意义的锻炼方法是散步、打太极拳、做各种运动操,有条件的话可以进行游泳锻炼。晒太阳与运动锻炼先是时间短一些,然后慢慢增加,延长锻炼时间。吃菜不应挑食,应该吃低盐、清淡膳食,注意营养要丰富。每天应保证1瓶牛奶。如果按照上述方法治疗了2个星期,骨痛、抽筋没有得到缓解。你可以再去找医生开一些针药,帮助调节你身体内部骨钙含量。
对骨质疏松症患者而言,这种病确实不能只靠打针、吃药。它是一种慢性病,是随着我们每个人年老后慢慢发生的。这种疾病的发生与我们缺少运动很有关系,千万不要小看了运动在防治骨质疏松症中的重要作用。人体的骨组织是一种有生命的组织,人在运动中会不停地刺激骨组织,骨组织就不容易丢失钙质,骨组织中的骨小梁结构会排列得比较合理,这样骨质疏松症就不容易发生。
有研究发现,经常参加运动的老人,他们的平衡能力特别好,体内骨密度要比不爱运动的同年纪老人的骨密度高;并且他们不容易跌跤,这就有可能有效地预防骨折的发生。
骨质疏松症并不可怕,只要我们医生和病人一起配合好,一定能解除你的烦恼和痛苦。

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