热科学理论解析舌诊机理

热科学理论解析舌诊机理

天津大学热能工程系采用热科学理论与方法。运用红外热像仪，对中医舌诊机理进行了研究，并对其他生物参数进行合理的分析处理，分析说明了中医舌诊的科学性和客观性。

红外热像仪是一种采用非接触方法直接测取物体温度场的精密仪器，其特点是快速、实时并准确测得整个舌体的表面温度分布。被测者端坐在热像仪前，将舌伸出口腔两秒钟即可，符合中医提出的“骤然一望”的要求。研究人员利用红外热像仪摄制了280例健康人和104例患者的舌热像。其中健康人20~30岁6l例，31~40岁77例，41~50岁63例，51-60岁37例，61-70岁42例。患者中高血压病34例，冠心病30例，消化系统疾病40例。此外，研究人员通过对动物进行有创实验，采用cbi-8000生理研究系统测取全舌血液灌注率。

结果发现，年龄与舌温的变化关系显示，以40~49岁年龄组舌温最高，低龄组或高龄组较低。认为高龄组舌血液流动缓慢，血液流变学测试也表明其血液粘度要比中、低年龄组相对较高，故血液灌注率减少，代谢水平低。而低龄组虽血液循环旺盛，代谢水平高，但由于舌津液分泌量多，散热能力较强而使舌温偏低。舌色与舌温的关系显示，红舌舌温最高，依次为暗红、紫、淡白、淡红舌。舌种舌温舌色间有显著性差异(p

研究人员认为，通过以上结果可以说明，舌温可以帮助辨识寒热虚实证候，印证了“阴虚生内热、阳虚生外寒“的中医理论。冠心病患者舌尖部温度最低，消化系统疾病舌中的温度显著增高，与中医“舌尖主心，舌中主脾胃”的舌诊分布理论相一致。此实验结果为舌与脏腑的关系研究提供了科学依据。研究人员用生物传热的理论分析认为，中医舌诊中所注重的“舌色”主要受舌的血液灌注率、血氧含量及血液流变学等参数的影响，使舌面温度受到影响而反映于“舌色”，而其中血液灌注率占主导因素。不同的舌色可以由舌面温度来反映，而温度与舌内的血液灌注率又有一定的特征关系。研究人员认为，通过此关系曲线和测取的其它生物参数进行合理的分析处理，在生物传热理论的基础上加以抽象概括，可以得出可用以定量分析和描述舌体传热规律的数学关系式。

中医舌诊《六》

中医是中国几千年来的瑰宝，它价值连城，对中国文化传统的认知，关键是要发挥它作用，中医以防病为主。

本系列文的目的：

就是要搭建中医治疗疾病的大体框架。

现在的关键是：

中医大师级的医家，太少了，日诊量在二三百人。

差异的原因是：

即所谓失去了的中医精神，通过天地思考探索，从而进一步思考人体之道，没有一种适应于所有人行之有效的方法 。

国医大师其实就是脉学大师。

为了你的健康，你必须了解中医的一些基本知识，了解你自己的体质特征，改变和补充自己的体力。

在个人看来，领会中医实质，特别是生活方式，它是一门包括人得吃喝，全方位的行为科学，对人的身体，影响深远。

弄懂中医，研究中医所长，就会对自身健康管理，如虎添翼。

快速提高人的免疫力方法是补气。

中医理论把气的作用，归纳为推动温煦，防御和固摄，四个方面。

气是人的健康卫士。

补气，常用人参，党参，黄芪，白术 ，山药等药物组成方剂，代表方剂有，补肺汤，四君子汤，补中益气汤 ，肾气丸。

补气包含有补元气，人参，党参，黄芪，山药，白术。

补脾气，白术，山药，白扁豆。

补肺心，甘草。

补心气，西洋参，红参。

补肾气，六味地黄丸，以补肾阴为主。

因为吃什么?吃在实际在进补。

喝什么 ?

要根据自己的体质，有目的的，选择所喝的茶性。

把人的行为管理叫健康管理 。

中医是驱逐人体自身亚健康的最有效手段之一。(诸如：排毒等)

首先要弄清身体，虚还是实？

在中医看来，有虚证和实证之分，弄不清虚实，最好别碰两大类药：即补药和泻药。

虚证是内病，体内阴阳失衡而引起

实证是外病，其气候变化，外部因素造成，宇宙间负能量引起。

实则泻之，久病必虚，虚则补之。

虚证进补实证不能补，越补越坏。实证只能排泄，疏解。

瘀，痰和湿，既不属于寒症，也不属于热症 。

中医的阴，阳，虚，实，寒，热，表，里，这八字是八纲辨证的精髓。

阴阳为总纲，虚实反映了疾病的正邪力量，寒热反映了疾病的性质，表里反映了疾病的位置。

实证又分为两大类，寒症和热症。

中医的水平就看基本功，重点是脉诊，开诊几件事，望，闻，问，切。

四诊（据搜狗百科）

四诊的基本原理是建立在整体观念基础上，阴阳五行，藏象经络，病因病机，基础理论之上。

四诊并用，四论并重，四诊合参。

医生用视觉对人体全身和局部征象

如：人的精神状态，面色，皮肤，指甲 ，舌像。

排出物（痰液，大小便）分泌物（脓 ，液）

医生通过听觉，声音，嗅觉，气味，了解病人的病情。

通过询问病人，了解疾病的发生，发展，治疗经过，现在的状况，以及与其它疾病有关的情况，这是诊病的第一手资料。

从春秋时代起开始，望，闻，问，切就是中医诊病的原则。

以望诊为首 ，通过只看面部和舌头 ，就对你有一个基本的了解，舌诊是望诊的重要一环，能在一定程度上判断其病情 。

中医望诊

共分七诊

(手诊，舌诊，指诊，皮诊 ，火诊，腿诊)

在中医的望诊中，面色是否红润而有光泽，肤色晦暗，提示气血运行不畅，有微循环障碍。

面色苍白，有可能是突然受惊，心，肾，胃 ，肠有问题。

萎黄是贫血的典型信号，脸色发青发黑，则标志着肝，胆，肾，出现功能障碍。

面部感觉，布满油脂，则脂质脂肪代谢紊乱 ，或者是胃肠积热，毒素较多。

嘴唇有红晕光泽，变淡说明可能是贫血，便暗提示有淤血，舌头应当是淡红而有光泽，变淡说明气虚，颜色越重，说明体内积累毒素越多 。

如果是舌苔腻，像有一层豆浆和牛奶敷在舌面上，很可能是心，脑，肺出现问题。

伸出舌头假如舌边上有齿痕，代表着脾湿气虚。

1，眼

观察眼睛症状和疾病的几个重要方面。

眼睛周围的症状，眼睛本身的毛病 ，眼睛功能上障碍，眼睛的分泌物。

2，口

观察口，口腔的症状

嘴部周围，口腔内的症状，分泌物，

3，舌

观察舌头的几个部位

舌头的形状，舌头的动作，舌头的颜色，舌头的大小，舌苔的厚度，舌苔的颜色。

4，鼻

观察鼻子的几个部位

鼻子的形态，鼻子的皮肤状态，鼻子的分泌物，

5，脸颊

观察脸部的几个部位

脸色，脸上的皮肤状况。

6，牙齿

观察牙齿的几个问题

牙齿的状态，牙龈的状态。

7，头发

观察头发的几个部位

头发的发质，头皮的状态，

8，指甲

观察指甲的几个部位

指甲的形状，指甲的颜色

一，听病人的语言，声音的高低，强弱，青浊及咳嗽，呼吸等。

说话的声音低微，为内伤虚症。

细语反复为神思不安，妄言诳语为热盛神昏 ，高声骂詈为癫狂之症。

呼吸微弱，为气正虚。

气粗为肺胃有热。

呼多吸少为痰阻。

喉间有拉锯声为痰喘症。

出气困难似乎断绝，长吐一口气为快的，为肾虚，不能纳气。

时时发出叹息的，多为情怀不畅。

在咳嗽中，暴咳声嗄的肺实。

久咳声瘖的为肺虚。

在咳时费力无痰的为肺热。

咳时有痰的为肺湿。

(肺热，用芦苇根熬制药汤来清热)

气味

口内出气秽臭的，胃有湿热。

暖气带酸味的有宿食。

痰有腥臭气味的为肺有热。

大便酸臭糖稀，为肠积热，食滞。

(胃肠湿热，用中成药人正合剂)

小便腥臭浑浊，为膀胱湿热。

矢气奇臭实为消化不良。

(胃肠湿热大便秘结，用小承气汤)

中医通过嘴唇的颜色来辨别健康的方法。

唇色的变化，中医通过望诊，诊断疾病的依据之一。

正常人的唇色应呈现健康润泽的红色，若嘴唇的颜色异常 ，说明身体有疾病。

a，嘴唇麻木，胰脏衰落。

b，嘴唇脱皮，缺乏维生素B2。

C，嘴唇过红可能上火。

红色，中医里代表着热症，体内囤积了过多的热。

D，唇色苍白，可能是贫血。

E，唇色青紫，警惕先天性心脏病。

唇部的各种健康问题，同人的脾有很大的关系，因此当双唇不再滋润 ，娇艳，健脾，补气，养血就很重要了。

二，用嗅觉来辨别病人的口气，病气和大小便的气味。

舌诊的诊断方法核心，就是通过舌 ，健康的舌，亚健康和病人的舌，想像成一种放大的图，仔细区别出各个部位的差别。

1，舌是舌质，苔是舌质上的一层薄垢。

看舌质是辨别脏器的虚实，看苔是辨别胃气的清浊和受外感时的邪的性质。

舌尖是心和肺区，舌中是脾和胃区 ，两边是肝胆，舌根是肾区。舌尖是上焦，舌中是中焦，舌根是下焦。

正常人的舌苔，一般舌地红润，上面一层薄薄的白苔，以不干不湿为标准。

多痰多湿的人，舌苔往往较厚。

阴虚内热体质的人，舌苔多对微黄 。

嗜好烟酒的人，舌苔较黄而腻或带灰黑色。

有属于先天性人的舌光无苔，以蛇多裂纹 ，只是平常如此，一般属于正常范围。

舌苔分为白，黄，灰黑色。

白苔，白薄而滑，为感冒初期象征。

白滑而粘腻，为内有痰湿之症。

白而厚腻，为湿浊较重。

白如积粉，为湿腻浊气较重。

白腻较重如碱，为滞腻湿浊之病。

黄苔，舌面呈淡黄色而不干者，为邪气入里

黄而腻，为湿热脏里。

黄且垢腻，为湿盛于热。

黄焦裂，为热盛于湿。

黑灰苔：舌面呈灰而不腻滑润，为停食阴寒

灰甚为黑，而舌苔干燥为热，重伤津，若滑润者为阴虚寒盛。

舌质分淡，红，绛，紫，蓝五色。

同时还要辨别舌头，老，嫩，干，润 ，软，硬。

舌上无苔为光舌，多为阴虚。

舌光有裂纹或舌苔燥裂，为津液伤损 。

舌生红刺或红点为内热极重。

苔生白衣如霉腐，有蔓延称做糜，多为阴阳之证。

质地淡白为虚寒证，或为大量失血后的贫血现象。

鲜红为湿热证，或为阴虚火旺，舌尖红为上焦热盛，或心火上攻，舌边红为肝热。

十问歌

一问寒热，二问汗，三问头身，四问便。

五同饮食，六问胸椎，七聋八渴当辨，

九问旧病，十问因，再兼服药参机变。

妇女尤必回经期，迟速闭崩皆可见 ，

再添片语，告儿科，天花麻疹，全占验。

（文章正在修改未完）

笔记总结|| 独处藏奸理论在舌诊中的应用

定位诊断

明代医家王肯堂在分析了舌与脏腑经络的联系之后，再加上自己的临床实践，首次提出来各脏腑在舌表面的分属区域。

他的著作 《医境?论口舌证》写道 ：? 凡病俱见于舌，舌尖主心，舌中主脾胃，舌边主肝胆，舌根主肾。? 这应该是脏腑在舌面分部的较早记载了，后世医家均在此基础上发挥，几乎没有太大变化。

大量的临床实践证明这样的划分基本是准确的。

一直想结合现代医学精确的解剖，给舌诊做进一步细分。

舌诊的定位诊断，据我个人经验一定要结合“独处藏奸”理论进行分析。

所谓独处藏奸理论是张景岳在写《景岳全书》时首先提出来的，大意就是在看病的时候，我们抓四诊证据来看病，如果大部分证据都比较一致，但是有一到两处跟其他的证据不一致，这个时候不能盲目地按照少数服从多数的原则，往往不起眼的证据才能真实反映事实的真相。

比张景岳更早的老祖宗写 《黄帝内经》的时候也发现了这个规律。

《素问? 三部九候论》中，黄帝问： 何以知病之所在？ 岐伯回答说 ：? 察九候独小者病，独大者病，独疾者病，独迟者病，独热者病，独寒者病，独陷下者病。

这段话其实写的是独处藏奸理论在脉诊中的运用。大意就是： 我们在给患者把脉的时候，分三部九候很多部位，摸到哪个地方特别不一样的时候，往往就是问题所在。

我模仿黄帝和岐伯的对话，拟了这么一段：

问： 望舌何以知病之所在？

答： 察舌独红者病，独厚者病，独陷下者病，独凸者亦是病。

下面就这句经典对话给大家一一举例。

1.? 独红者病

看一个年轻人，舌头一伸，整体还好，但是有一块红红的没有舌苔。我以为是吃了什么东西，或者是喝了什么东西染的？细问他也没吃啥喝啥，我大胆猜测： 胃不舒服？ 年轻人觉得我很神。

（舌诊的分区是很准确的，舌中整体属于脾胃。脾胃是中医的说法，其实对应西医说的实质器官往往是食管、胃、肠，独独那么一块红，你不觉得异常吗？图中圆圈所示部位对应着实质的胃体）

2.? 独厚者病（舌苔异常增厚的地方是病）

上图3位，第一个，整体舌苔都厚；第二个是中间偏后的地方厚，而且是越到后面越厚； 第三个只有舌根厚腻。第二第三患者都是前列腺炎患者，总觉得下面潮湿，小便滴滴拉拉，尿不干净。前面阴囊和后面肛门都潮湿。

舌根主肾，常常表现为下焦盆底问题，舌根厚腻的经常有潮湿症状，女性常常表现为妇科问题，白带问题尤为明显，黄腻舌苔，经常白带也黄得明显。

现在人们久坐办公的特别多，缺乏运动，下焦盆底血液循环不畅，出现慢性炎症，积聚湿热的也特别多。

这位患者一侧舌苔独厚，积聚了一团黄腻苔。中医讲，黄腻苔为湿热，往往对应西医的炎症。

一侧黄腻苔的堆积在男科和妇科门诊很常见。盆底的慢性炎症患者很多，常常可以看到异常的舌苔堆积。

个人认为，舌诊是可以做到与人体一一精确对应的，舌头基本就是一个倒置的人的全息像。

3.? 独陷下者病

一伸舌，舌中有一个凹陷，并且很深。患者自诉很小时候得过消化道溃疡。现在胃口一直不好。

4.?独凸者亦是病

典型的非常极端的病例，患者舌苔厚腻极为不干净，舌两边异常地凸出，舌两边属肝胆，后来确诊为肝癌。

他把舌头拍了照片发我，我问他箭头指的那块是沾了什么东西吗？ 他说不是，擦不掉。我说你胃有问题。他呼神。

他一直受胃病的困扰，去年9月10号，刚刚做了胃镜，内镜诊断报告为浅表性胃炎。但是该患者听我说他胃不好，感觉最近胃不是特别舒服，于是才隔了两个月又去做了一次胃镜。

这次内镜诊断报告还是浅表糜烂性胃炎，但已有不一样的地方，（内镜描述：胃体黏膜粗糙，结节感，胃体胃窦交界处稍明显。是上次胃镜检查没有发现的）

结合“独红者病”，一目了然。

古老的舌诊如果插上现代医学强大的检测手段这双翅膀，有一定量的累积研究以后，将来必会大放异彩，有助于于疾病的早期发现和诊断。

书非借不能读也，更何况是一本适用、字少、薄和简单的资料书。对门同事的他都是各种经典、大部头、又厚又重的医书，他的背包总是装得满，提上去沉甸甸的，但似乎背着装书的包才是最重要的，朝夕相处，用时手头可以随时找到。

我为了在规定的时间内，对这块内容对答如流，故而，翻了又翻，恨不得把每一段都吃进肚子里，过了四五遍。

该还书了，以兹记念。

舌苔怎么去除

从你说的情况来看，你的舌苔成白色，而且有裂痕，这说明你的脾虚了，如果你长期一直坐着很少走路，很少运动，很少见阳光，那就是了。因为，从中医的角度讲，脾有推举的作用，如果你长期的坐在那里，你想你坐在那里，你的肚子就会窝进去，这样正好就把脾胃给窝住了，这样就影响了脾脏功能的正常发挥。另外，人是要接地气的，白天的时候，是人体阳气最充足的时候，而人体的阳气要和外界自然之气相交换的，然而现在的人由于工作压力学习压力，都很少出门走路了，所以就会导致人体五脏的阴阳不平衡了。但是对于你来说，从你说的情况来看，因为你说的情况很少，所以只能看出你的脾脏有问题，但是中医治病是要分型辩证的，所以你的脾脏现在具体是个什么情况，是湿热、湿寒、气虚、血虚等等这些情况都不清楚，不能知道这些情况，就不能给你对症下药，所以建议你找个中医检查一下，再给你开点药调养一下，很快就会好，你还很年轻，应该很好调养，不过切记，不要自己乱给自己开药，乱用药即便是副作用很小的中药，如果用药不当不但不能治疗疾病，也会带来很麻烦的副作用，而且有些问题是不可逆的，所以一定要谨慎、合理、科学用药。

热的科学定义是什么？ 热源是什么 ？ （科学的物理解释）

地球上到处存在着温差，如冬、夏季节温差，昼夜温差，土地与大气温差，物体的阴面与阳面温差，房屋的内外温差等。温差会产生热量传递与交换，这就产生了热能。就象自然界中的水，只有出现了较大的落差时，才能产生流速，带动发电机产生能量，“热”也是如此，只有产生较大的温差，才能推动热机做功。热是什么？自古以来就有不同的看法。十六世纪以后，热的本质的问题又引起了科学家和研究人员的注意。

“热”是一种运动？？
培根从摩擦生热等现象中得出“热是一种膨胀的、被约束的而在其斗争中作用于物体的较小粒子之上的运动”，这种看法影响了许多科学家。
波义耳看到铁钉被捶击后会生热，想到铁钉内部产生了强烈的运动，所以认为热是“物体各部分发生强烈而杂乱的运动”；笛卡尔把热看作是物质粒子的一种旋转运动。胡克用显微镜观察了火花，认为热“并不是什么其他的东西，而是一个物体的各个部分的非常活跃和极其猛烈的运动。”牛顿也指出物体的粒子“因运动而发热”。洛克甚至还认识到“极度的冷是不可觉察的粒子的运动的停止”。
俄国学者罗蒙诺索夫在十八世纪四十年代提出了两篇关于物理学的论文，第一篇是关于热力学基础的，题为《关于热和冷的原因的思索》（1746）；第二篇是关于分子运动论的，题为《试论空气的弹力》（1748）。在这两篇论文中，罗蒙诺索夫提出了如下的见解：“热的充分根源在于运动”，即热是物质的运动，运动着的是物体内那些为肉眼所看不见的细小微粒；微粒本身是球状的，因为只有这样，固体变热时才能保持它的外形；热量从高温物体传给低温物体的原因，是由于高温物体中的微粒把运动传给低温物体中的微粒造成的，而且给出的运动的量与接受的运动量相等，一物体使另一物体变热时，它自身便会变冷，这就肯定了运动守恒在热现象中的正确性；气体分子的运动呈现一种“混乱交错”的状态，是杂乱无规则的。

“热”是一种物质？？
但总的说来，热是运动的观点尚缺乏足够的实验根据，所以还不能形成为科学理论。随着古希腊原子论思想的复兴，热是某种特殊的物质实体的观点也得到流传。法国科学家和哲学家伽桑狄认为，运动着的原子是构成万物的最原始的、不可再分的世界要素，同样，热和冷也都是由特殊的“热原子”和“冷原子”引起的。它们非常细致，有球的形状，非常活泼，因而能渗透到一切物体之中。这个观念，把人们引向“热质说”。
波义耳也动摇于热的运动说和热质说之间。在考察放在真空容器中的一块炽热的铁可以使器壁感受到热的现象时，他认为这似乎只能用“热”自己传过来加以解释。波尔哈夫认为，热的本源是钻在物体细孔中的、具有高度可产塑性和贯穿性的物质粒子，它们没有重量，彼此间有排斥性，而且弥漫于全宇宙。1789年，拉瓦锡还将“热质”和“光”列入无机界二十三种“元素”之中。
布莱克是热质说的一个重要倡导者。他虽然相信最终会发生现热“将不是化学的，而是力学的”，但他又很难否定热质说。他觉得热是运动的学说还有不少困难。例如，如果说热是物质内部粒子的运动，那么密度大的物质由于其内部粒子吸引力强而不易振动，比热就应越大，但为何水银的比热反而比水的比热小呢？对于“潜热”，用粒子的机械运动更难作出解释。所以布莱克宣称他“不能形成这种内部振动的概念”，而采取了热是某种特殊物质的观点。
热质说简易地解释了当时发现的大部分热学现象：物体温度的变化是吸收或放出热质引起的；热传导是热质的流动，对流是载有热质的物体的流动，辐射是热质的传播；物体受热膨胀是因为热质粒子间的相互排斥；物质状态变化时的“潜热”是物持粒子与热质发生“准化学反应”的结果；摩擦或碰撞的生热现象，是同上于“潜热”被挤压出来以及物质的比热变小的结果；等等。由于热质的物质性，所以它也遵从物质守恒定律，这是混合量热法的理论根据。
在热质说观点的指导下，热学研究所取得的主要进展有：布莱克发现了比热和“潜热”；瓦特从理论上分析了旧蒸汽机的主要缺陷而引导他改进了蒸汽机；傅立叶依据这一物理图象建立了热传导理论；卡诺从热质传递的观点出发于十九世纪初提出了消耗从热源取得热量而得到功的理论。
热质说的成功，使人们相信它是一个正确的学说，从而压倒了热是运动的看法而在十八世纪到十九世纪初居于统治地位。

“热”还是一种运动？？
但是，到了十八世纪末，热质说受到了严重的挑战。1798年，出生于美国，后来加入英国国籍的物理学家本杰明·汤普逊即伦福德伯爵向英国皇家学会提出了一个报告，说他在慕尼黑监督炮筒钻孔工作时，注意到炮筒温度升高，钻削下的金属屑温度更高的现象，他提出了大量的热是从哪里来的这个问题。他在尽量作到绝热的条件下进行了一系列钻孔实验，比较了钻孔前后金属和碎屑的比热，发现钻磨不会改变金属的比热。他还用很钝的钻头钻炮筒，半小时后炮筒从60度F升温到130度F，金属碎屑只有五十多克，相当于炮筒质量的九百四十八分之一，这一小部分碎屑能够放出这么大的“潜热”吗？他在笔记中写道：“看来在这些实验中，由摩擦产生热的源泉是不可穷尽的。不待说，任何与外界隔绝的物体或物体系，能够无限制地提供出来的东西，决不可能是具体的物质实体；在我看来，在这些实验中被激发出来的热，除了把它看作是‘运动’以外，似乎很难把它看作为其他任何东西。”
六年以后，热质论者还在辩解说伦福德实验中的热是从周围的“热质海洋”中吸收来的。1799年，英国化学家戴维进行了这样的实验：在一个同周围环境隔离开来的真空容器里，利用钟表机件使里面的29度F的两块冰互相摩擦而熔解为水。在这个实验中，“热质海洋”被外面的冰壁隔绝，而摩擦的冰块只能吸收“潜热”熔解为水，是不可能挤出“潜热”的；冰在熔解后又变成了比热更大的水。因此，在这里，“热质守恒”的关系不再成立了。戴维由此断言“热质是不存在的”。在对粒子振动的思想犹豫了一段时间之后，1812年他终于明确提出：“热现象的直接原因是运动，它的转化定律和运动转化定律一样，同样是正确的。”
伦福德和戴维的实验都支持了热是运动的看法，但这并没有结束热质说的历史。只有托马斯·杨在他1807年的那本书中对热质说进行了驳斥。但依然有很多其他人坚持着热持说。直到1848年，W·汤姆逊还从热质说的观点对焦耳的研究结果提出过质疑。

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