中医专家用穴位敷贴治慢性肾衰

中医专家用穴位敷贴治慢性肾衰

从湖北省中医院获悉，该院研究人员经多年研究发现，通过中医传统的穴位敷贴疗法，可以使慢性肾衰患者的肾功能指标得到明显改善。

湖北省中医院副院长、肾内科教授巴元明介绍，治疗各种肾病长期以来主要依靠透析、肾移植等方法。如西医多采用激素，但激素对病情的掩盖性较强，副作用明显，且易复发；在治疗慢性肾衰上，透析治疗尽管能维持生命，但治标不治本；而肾移植存在排斥现象，费用昂贵。

他说，中医对肾病研究有上千年历史，在挖掘诸多中医经典著作后，该院研究人员针对肾衰的主要发病机制，将肉桂、丁香、淫羊藿、乌梅等多味补肾良药，按一定比例混合配制成保肾膏，并将保肾膏与穴位敷贴结合起来。

据中医著作记载，背俞穴、命门穴等穴位具有补肾益精、纳气利水之功效。在三伏天将保肾膏敷贴在这些特定穴位上，能有效改善慢性肾衰患者的肾功能指标。

在对１３５例慢性肾衰患者进行４年多的治疗、追踪后，研究人员发现，与进行常规肾病治疗的慢性肾衰患者相比，采用穴位敷贴疗法，患者的腰酸膝软、倦怠乏力、小便清长等临床症状显著好转，而２４小时蛋白尿、白蛋白等实验室指标也明显优于常规治疗者。

中医穴位养生：温补肾阳、强壮腰膝的命门穴

穴名：命门

归经：督脉

位置：在腰部，当后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷处

穴性：温补肾阳、壮命门真火；强健腰膝、疗下肢痿痹

主治：1.泌尿、生殖系统病症；2.五更泄；3.肾虚腰痛；4.强身健体、益寿延年

这里说的"生命之门"，即"命门"穴。命门属于督脉，位于两肾之间。中医学认为：肾为先天之本，"两肾之间谓之'命'"，寓意着"生之门"的意思，故名。又名"精宫"。

一、定位取法

命门在腰部正中线上，第2腰椎下凹陷处，约与两肋弓下缘（或肚脐）平。这里说的肋弓下缘，是骨性标志，比肚脐这个皮肉标志可靠性强一些，因为遇到消瘦、平腹之人还可以，如果是肥胖之人，肚脐眼受到挤压容易移动部位，那就难以准确取穴了。也可以从两侧髂嵴水平连中点向上数2个椎体。二、治疗作用

穴性：温补肾阳、壮命门真火；强健腰膝、疗下肢痿痹。

温肾阳、助命门真火，是命门穴的主要功能作用。中医学认为：两肾之间为之"命"，是人体生命活动的原动力所在，原动力即肾阳和命门真火。

命门是全身要穴之一，主治范围：

1.泌尿、生殖系病症：遗尿或夜尿多、尿失禁，男子遗精、阳痿、早泄，女性月经不调、月经清稀色淡，肾虚痛经、闭经，白带偏多、宫寒不孕等。最好能实施"隔附子灸"。

对于胎位不正的孕妇，在每次灸至阴穴（足小趾外侧 指甲 角旁0.1寸）的基础上再灸命门穴3壮，能够巩固纠胎治疗效果。

2.五更泄：《玉龙赋》云："老者便多，命门、肾俞须着艾。"这里所说的"老者便多"是指中老年人比较多见的由于肾阳不足引起的小便不能自控、夜尿偏多，以及 五更泄 （鸡鸣五更时感觉到肠鸣、肚子隐隐作痛，有欲如厕排便之意，便后腹部疼痛就很快缓解）。这是一种表面上看起来病在肠道、其实是病因于肾的病变，会严重影响中老年人的身体 健康 。你想想，如果是冬天，清早5点钟左右正是在热被窝里睡觉的时候；夏天呢，上半夜刚要睡觉时，天热，又有蚊子骚扰，下半夜才能真正睡得安静，却被肚子痛、 腹泄 折腾醒了。这种病症，如果单纯治胃肠道是难以收到理想之效的，一定要以治肾为主，而且应该用灸法温补肾阳才是根治之。

3.肾虚腰痛：尤其是肾阳虚腰痛、下肢萎软无力、四肢怕冷发凉。与阴交穴（足内踝高点上3寸）同用艾灸器温灸20～30分钟，每日1～2次。

4.强身健体、益寿延年：最好能配合与本穴前后相应的神阙穴（肚脐）同时应用。将双手搓热，一前一后分别捂住肚脐和命门穴，同时在穴上实施小范围的按摩旋揉，少则1～2分钟，多则3～5分钟，每日2～3次。可以很好地起到通调任督、平衡阴阳的作用，达到强身健体、益寿延年的的。

三、操作方法

指压、按摩、热敷、艾灸、拔罐、穴位敷贴各种方法均可实施。指压、按摩可用搓揉法，将双手搓热后护住穴位，上下左右进行直向或横向擦、旋揉，直至局部非常发热为度，每日2～3次。

艾灸则最好实施隔附子灸：将干附子磨成极细粉末，用姜汁调成糊状，制成小饼（新鲜附子可切成薄片），再用针或牙签之类尖锐之物刺穿若干小孔，置于穴上；上面再加上艾炷，点燃施灸（莲子大小的艾炷连灸3～5壮），每日或隔日1次。

上述诸法，与肚脐前后同时施术，可以发挥调节阴阳平衡、振奋肾阴肾阳、疏通阴阳气血、强壮虚弱体质的 养生 保健作用。

冬病夏治正当时，穴位敷贴趁“热”做

炎炎夏日，暑气当令，人们常会自觉乏力欲眠、食欲不振、心烦易怒，因此，静心安神、饮食清淡、合理运动为夏令时节的 养生 之道。避暑纳凉的同时，殊不知，暑热之季亦是 养生 之良机。

养生 有道：冬病夏治“治未病”

依据“春夏养阳”“天人合一”的中医理论，夏季阳气升发旺盛，是人体阳气最旺之时，亦是“冬病”缓解之时，利用人体阳气充沛的有利时机，运用温阳药物调和脏腑，不仅可助人体储备阳气，同时也兼顾了“冬病”患者阳虚之本、减少了反复发作，体现了中医“未病先防，既病防变”的思想。治疗手段多样，除内服中药、饮食疗法之外，还有外治之法如穴位敷贴、艾灸、刮痧、割治等，其中，穴位敷贴应用广泛且疗效确切。

古法今用：穴位敷贴治咳喘

穴位敷贴作为中医传统的特色疗法之一，属“天灸”范畴，发展 历史 悠久，《五十二病方》中即有芥子泥敷贴百会穴治疗毒蛇咬伤的记载，是将中药研成细末后，贴敷于皮肤表面的相应穴位，通过药物的透皮吸收及对体表腧穴的刺激作用，通过经络的传导，纠正脏腑阴阳的偏盛或偏衰，发挥治疗作用的一种“内病外治”方法。

其中，清·张璐《张氏医通》中“白芥子涂法”治疗冷哮证为穴位敷贴治疗肺系疾患首开先河。上海中医药大学附属岳阳医院在多年临床实践中，配以辛温、走窜、通经药物，循经取背部腧穴，并配合直流电离子导入技术，对药物离子产生定向推动力，通过经络传导作用直达病所，起到温阳利气、驱散内伏寒邪，活血通脉等作用，从寓治于防的角度出发，有效减少患者来年急性发作次数、减轻发作程度，有效提高患者的生活质量、减少医疗开支。

岳阳医院自建院起开展“穴位敷贴”防治慢性呼吸系统疾病已近二十年，因其集针灸及药物治疗所长、疗效确切、价廉药俭，获得广大咳喘患者的好评，至今治疗患者已超二十万例次，且呈逐年增长的趋势。研究显示，针对支气管哮喘患者的显效率达96.7%。同时，穴位敷贴也获得医疗同道的认可，在上海市卫生局的支持下，岳阳医院呼吸内科自2012年始开展穴位敷贴的基层适宜技术推广工作，覆盖12个区县240家社区卫生服务中心，并搭建合作平台，使更多慢性咳喘患者获益。

因人制宜：适宜人群别错过

穴位敷贴疗法所治疗的慢性咳喘患者，多具有阳气不足、寒痰内蕴的特质，平素多怕冷，手足不温，遇季节变化时易发病，适宜人群如下：

支气管哮喘是一种由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，患者多见反复发作的喘息、气促、胸闷和（或）咳嗽等症状，多在夜间或凌晨发生，可合并鼻痒、喷嚏、流涕、眼痒等症。

慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流阻塞特征的疾病，与吸烟及接触有害气体和颗粒的异常炎症反应有关，患者多见慢性咳嗽、咳吐白色泡沫痰、喘促、胸闷等症，多于秋冬寒冷季节和气候骤变时反复发作。

过敏性鼻炎是一种鼻粘膜病变为主的I型变态反应性疾病，对空气中某种物质（如花粉、螨）特别敏感，患者多见鼻痒、阵发性喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕等症，遇冷易发，可合并眼痒、结膜充血等眼部症状，好发于春秋两季。

小儿反复呼吸道感染指小儿上呼吸道感染及下呼吸道感染次数增多，超过了一定范围，患儿多合并免疫功能低下，多见乏力、活动时气短、汗多、腰酸腿痛等症。

慢性咳嗽指咳嗽时间≥8周以上，影像学无明显肺部疾病证据的咳嗽，病因复杂，以咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征、变应性咳嗽等为多见，合并气道反应性增高，多见刺激性干咳。

　皮肤有异常反应需及时就诊

穴位敷贴期间，患者不要贪凉饮冷，控制室内空调温度28℃左右，忌食生冷、油腻、辛辣的食物，当天不能游泳，4-6小时内不要洗冷水澡。如皮肤出现麻、痒或轻度疼痛属正常现象，如出现小水泡，及时就医诊治。

【专家介绍】李海燕（上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科）

（文字整理：潘嘉毅）

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