代谢综合征增加肾病危险

代谢综合征增加肾病危险

代谢综合征会增加患者糖尿病、心脏病、中风和早亡危险。美国一项新研究发现，代谢综合征还会导致肾病危险大幅增加。

代谢综合征是指患糖尿病和心脏病等多种危险因素在人体内集结的一种状态，其症状包括：腰腹部肥胖、高血压、高血糖、高密度脂蛋白低、三酸甘油脂高。如果一名患者出现三种或三种以上症状，通常会被诊断为代谢综合征。

美国克利夫兰诊所专家桑卡尔·纳瓦尼森博士及其同事查阅了大量的医学文献，对11项“代谢综合征与肾病关联研究”进行了深入分析。这些研究涉及来自不同种族的参试者30416人。分析结果发现，代谢综合征患者比普通人群罹患肾病的危险高55%。代谢综合征的各组成因素也与肾病危险增加密切相关。代谢综合征症状越多病情越重，肾病几率也会随之水涨船高，危险大增。

纳瓦尼森博士表示，医生在诊断患者的过程中，有必要考虑利用患者代谢综合征病症，辅助诊断肾病的潜在危险。（陈宗伦）

尿酸高的危害是什么？

血尿酸升高，即高尿酸血症，血尿酸的值超过420μmol/L，可诊断为高尿酸血症。高尿酸血症患者，众所周知的危害，可以引起痛风性关节炎，关节急性红、肿、热、痛，这是大家感触非常多的危害，因为疼痛非常剧烈，疼一次可能记忆终生。除了这种痛风性关节炎是摸得着，看得见的危害以外，高尿酸血症还在其它方面，对机体产生各种的影响，具体如下：1、与代谢综合征有相关性，因为随着血尿酸逐渐增高，代谢综合征发病率也明显增加；2、与心脑血管疾病的发生率也有明显相关性，随着血尿酸增加，血尿酸每增加100μmol/L，冠心病发病率能增加14%左右；3、对于慢性肾功能不全或者慢性肾炎也有影响，随着血尿酸增加，慢性肾炎发生率也有影响；4、对脑血管疾病、糖尿病可能都有潜在影响；5、高尿酸血症的危害不只是痛风性关节炎，对其它机体脏器也可产生较多不良影响。

患上代谢综合征，该如何治疗？

代谢综合征是指人体的蛋白质、脂肪、碳水化合物等物质发生代谢紊乱的病理状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，是导致糖尿病心脑血管疾病的危险因素。那么，当患上代谢综合症的时候，该如何进行治疗？

1.减轻体重

（1）饮食调节合理饮食，控制总热卡量，减低脂肪摄入。对于25≤BMI≤30者，给予每日1200kcal（5021千焦）低热量饮食，使体重控制在合适范围。

（2）运动锻炼适当体力活动和 体育 运动，提倡每日进行轻至中等强度体力活动30分钟。

2. 减轻胰岛素抵抗

在减肥和运动外，二甲双胍和胰岛素增敏药噻唑烷二酮类物都是临床常用的增加胰岛素敏感性的药物，但两者治疗代谢综合症的作有机制存在很大差异。

3.改善血脂紊乱

调脂治疗在代谢综合征中的作用也很重要，常见药物有贝特类和他汀类。

当患上代谢综合症的时候，可以遵循以上三点进行治疗。除此之外，其实代谢综合征就是一些常见问题（腹型肥胖、高血压、高甘油三酯、高血糖、高尿酸血症、痛风等）的集合。不少肥胖的人或多或少有那么几个，所以我们平时要从自己做起，做到积极预防控制，避免更严重的疾病发生。

慢性肾衰竭已在路上，肾友会出现这5个信号，别不当回事

周逊 肾内科主任医师

绝大多数肾病发展成慢性肾衰竭（CRF），需要相当长的时间，即这是一个比较缓慢的过程，这一过程，短则数月或数年，长则十数年或数十年。CRF是由基础的慢性肾脏病（CKD），如IgA肾病、狼疮性肾炎或糖尿病肾病等引起的肾小球滤过率（GFR）下降及与此相关的代谢紊乱和临床症状组成的综合征。慢性肾衰竭（CRF）患者的肾实质（肾小球、肾小管、肾间质与肾血管等）都会遭到程度不等的损害，当严重到一定程度时，即为终末期肾病（ESRD）或尿毒症。

因此，在从慢性肾脏病（CKD）到慢性肾衰竭（CRF）再到终末期肾病（ESRD）的过程中，肾病患者可出现各种信号，这些信号的出现，实际上是肾病给患者的提醒。可是，不懂或不重视的肾友，往往会看不到或忽略它的存在，从而错过早发现肾衰竭的机会，更容易让肾病变成尿毒症，也就不足为怪了。

当肾友出现如下这五个信号时，多提示慢性肾衰竭已在路上，别不当回事。

1.每次化验尿蛋白都显示太高

还是有不少肾病朋友对尿蛋白并不是太重视的，认为它没有什么感觉，不痛不痒的。然而，如若肾病患者每次化验尿蛋白都显示尿蛋白太高，那么它一定会加速肾脏损伤，尿蛋白高得越多，对肾脏的损伤就会越大。长期蛋白尿对肾脏的损伤，并非数月就能看出它的结果，或许需要一两年或数年，甚至更长时间。若慢性肾病患者出现尿蛋白太高达十数月、数年或更长时间，多提示慢性肾衰竭已在路上。患者应尽快到正规医院采取有效治疗措施，否则其结局很可能就是终末期肾病（ESRD）或尿毒症。这里所说的尿蛋白太高，指的是24小时尿蛋白定量超过0.5克，或1.0克，甚至超过3.5克。

2.反复出现肉眼血尿

一般来说，慢性肾病患者仅表现为单纯性镜下血尿，并不会发展成慢性肾衰竭与尿毒症。可是，当患者反复出现肉眼血尿或血尿合并有明显蛋白尿时，这往往也提示患者的病情还在发展之中。如若再合并血压升高，则患者的病情更容易逐渐发展。扁桃体炎发作72小时内出现肉眼血尿，很可能是IgA肾病，即使肉眼血尿于数天内自行消失，并不能说明IgA肾病“好”了，实际情况是，患者的病情仍在缓慢发展，或者说，慢性肾衰竭已在路上。因此，当反复出现肉眼血尿时，也需要去正规医院积极治疗。

3.血压基本没有控制正常过

我们发现，绝大多数患者根本不重视对高血压的治疗，总认为没有头痛头昏等不舒服感觉的高血压可以不用去管它，更不愿去用药治疗。若是有慢性肾脏病等基础疾病者，也不去重视对高血压的治疗，则后果更加严重。不管是原发性高血压已经继发高血压性肾损害，还是慢性肾脏病合并有肾性高血压，若其血压基本没有控制正常过，则患者的病情一定会加快发展。说“慢性肾衰竭已在路上”也就不奇怪了。慢性肾脏病+高血压，基础治疗就是控制血压达标，这也是保证疗效的关键。无论是否有不舒服感觉，肾友都必须将血压降至合理区间。

4.近几年多次发作痛风

在我们经治的慢性肾衰竭患者中，因有痛风病史被发现的病例并不少见，为什么会这样？与这两大原因有关：一是长期高血酸血症导致痛风发作的同时，也会伤及肾脏，高尿酸血症可引起慢性尿酸性肾病与急性尿酸性肾病，它们都与肾衰竭有关；二是慢性肾衰竭可继发高尿酸血症，进而出现痛风性关节炎。如若患者经常发作痛风，多说明患者长期的高尿酸血症根本治疗过或没有降到正常范围，这当然会影响肾脏，往往提示患者已在慢性肾衰竭的路上，或已是慢性肾衰竭。

5.逐渐消瘦或面色变差

仔细观察就会发现，在慢性肾脏病中，除了服用激素的肾脏疾病与少数由肥胖或代谢综合征引起肾病之外，其它绝大多数肾病患者都不会太胖或不胖不瘦。当病情发展到了慢性肾衰竭阶段，患者更容易出现消瘦，还会出现面色变差。当发展到了慢性肾衰竭中期，患者还会出现肾性贫血，表现为面色苍白或面色萎黄。因此，当慢性肾病患者逐渐消瘦或面色变差时，多提示慢性肾衰竭已在路上，建议患者尽早去医院进一步检查，并及时采取措施，以阻止或减缓病情继续进展。

肾友一定要重视如上五个信号，千万不能让“慢性肾衰竭已在路上，可患者本人全然不知”这样情况发生。

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