外感咳嗽治疗的几个问题

外感咳嗽治疗的几个问题

一、关于桔梗的使用

桔梗在外感咳嗽方药中颇为常用。徐灵胎在评批《临证指南医案》中，曾不止一次地提出异议，他认为桔梗升提，究非嗽家所宜。桔梗汤（桔梗、甘草）虽是仲景方，但也应该多用甘草，少用桔梗。桔梗的主要作用是祛痰，古今论者皆以桔梗升提，故为“诸药之舟楫”，实际上不过指其祛痰的作用而已。咳嗽痰多者，当然可用。桔梗虽升，但配以枳壳之降或前胡之降，升降相合正适以舒畅气机，利胸膈咽喉。但对于干咳无痰者却当忌用。金荞麦、远志祛痰作用似较桔梗为强，刺激性干咳用之多不佳。桔梗的用量，一般以3～6g为宜。

二、关于止咳方

如前所述，外感咳嗽的治疗，应当以病因治疗为主。这也是中医学“治病求本”的思想之一。“治病求本”的概念较广泛，对于具体的病证来说，就是症状（如咳嗽）为标，病因（如风寒、风温）为本。张介宾说阳气、阴精、胃气这些内容是万病之共本；起病之因，才是病本。《灵枢》说“治之极于一，一者因得之。”就是这个意思。所以，外感咳嗽，当分六气论治，原因消除，咳嗽可止。

但是，也有风去、寒散、热清、燥复，而咳嗽仍然不休不止者。这时，要看有无兼挟（如痰饮、瘀血、食积等），有否脏腑虚损（如脾虚、肾虚、肺虚），如有，则须兼治兼挟，脏腑虚损更需要把虚放作重点，例如咳嗽不止，而食少、便溏、乏力、汗出畏风这样的脾肺两虚症状出现了，再用宣散降气、消痰止咳，势必更加损伤已虚的脾肺，应改以调理虚损的治法，甚至可以完全不管咳嗽，诚如叶天士所说：“已经食减便溏，何暇纷纷治嗽”。通过健脾、益气、温肺，治本为主，不治咳嗽而咳嗽自止。这里本的概念又调整成为“病为标，人为本”了。

如果已无六气为病的表现，也不见兼挟及脏腑虚损而咳不止者，可以考虑用止咳方来止咳。于此宋元多用罂粟壳、冬花，《圣济总录》多用百部（如百部丸方：百部、款冬花、天门冬、贝母、桔梗、紫苑，此方很可能是程钟龄止嗽散方的蓝本；百部煎方：百部、生地、生姜、百合、麦冬；紫苑散：紫苑、冬花、百部）。以及九仙散（冬花、罂粟壳、贝母、人参、桑白皮、五味子、乌梅、阿胶、桔梗）。

今人姜春华先生用截咳汤（南烛子、百部、马勃、天浆壳），久咳正虚去马勃加五味子；姚善止医师用咳停方（焙蜂房、蝉衣、诃子、浙贝、川贝、木蝴蝶、桔梗、白前、玄参、野荞麦、连翘），张孟林医师用速效止咳汤（炙冬花、炙僵蚕、川贝、炙粟壳、桔梗、全蝎），这些处方，可供临床者参考。一般来说，表证未解者，痰多者皆不宜用，久咳正虚者应结合扶正。

南烛子即南天竹的红色果实，成人用量每剂不超过6g，天浆壳又名天将壳，即罗摩的果实，每剂只用三枚。

三、关于痰白为寒，痰黄为热

此固其常也，教科书上这样写，原不为过。但是，只凭痰之颜色分辨寒热是不够的，有些时候甚至会导致判断出错。痰白痰黄不要紧，关键是痰稠不稠，黏不黏，黏稠之痰，始为真热痰，这种痰，很难咯出，病人会告诉你：“黏在喉咙里出不来”。黄而黏稠为热，白而黏稠更是热。痰色黄而稀，易咯出，即不能判断为热，亦只不过说明其在体内停蓄的时间稍长而已，而白而胶黏的痰，却是津液因为燥火熏灼煎熬成痰，还没有来得及在体内停留，即变为胶黏，因此属热属燥。当然，这只是就痰论痰，并不是说不要四诊合参。

四、关于燥邪

前面已经说过秋燥，由于诸多原因，使燥邪致病更为多见，除了风挟温热而燥生，风寒化火化燥这些之外，还有诸如大气污染、汽车尾气、吸烟、居处高楼这些致燥的现代因素。我在这里想说，燥要分别内燥与外燥。外燥有二，一是指秋令感受的燥邪时邪，二是指风寒、风温化燥的病理变化。时邪初起，病在表卫，故虽见干咳无痰，口干咽干燥象，但仍须透达外邪。寒温化燥，清其热则燥气自平，略加些养阴生津之品就可以了。这些都属于外燥。内燥则不同，属于杂病的内燥由五脏精血津液枯涸所致，虽然燥象相近，但其程度却严重得多。知此，喻氏所论乃是阴虚肺燥，而清燥救肺汤为什么要选人参而不是沙参的道理也就出来了。此方之适应证，也应当不是“温燥伤肺”，更不当在什么“轻宣肺燥”之列，而是杂病内燥之方。25年前我在西苑医院侍诊于方药中老师时，北京某厂有一老工人患肺癌来就诊，其证干咳，喉有黏痰，但胶黏不出，气逆喘促，方老即处以清燥救肺汤用人参的方，加浙贝、虫草粉，效果不错。此病例我曾留心随访过数年，所以印象颇深。

五、关于喉痒

外感咳嗽常见喉痒的症状。痒属风，故风咳，风寒咳、风热咳初起，外邪袭肺，都可见喉痒，祛风药如荆芥、防风、薄荷、牛蒡子、蝉退都可以止喉痒。风寒化热，因热而动风之喉痒，清其热，则火平风息喉痒可止。燥邪伤肺，燥甚则干，气道失润，则取甘凉濡润。湿痰咳嗽，气道受阻，肺气上逆，则降其气，化其痰，气道通达，痒才能止，前者如射干、苏子，后者如橘红、半夏，有时我也用僵蚕、蜂房。

六、关于体质

叶天士说：“凡论病，先论体质，形色，脉象，以病乃外加于身也。”（见《临证指南·呕吐门》蔡妪案）。故我此文虽然是说外感咳嗽，但患者的体质不可不究。就临床而言，体质在很大程度上决定了患者对不同病邪的易感性和既病之后病理变化的倾向性。大抵体丰肉柔，阳虚之体，本来就多湿多痰，而且腠理空疏，故较易为风寒之邪伤；而形瘦色苍，阴虚之体，本来就多燥多热者，则易感受风热之邪。是以风热、燥热咳嗽，在阴虚体质者，常须照顾到阴分，叶天士处方中常选用玉竹、沙参、花粉、麦冬、蔗浆等一、二味，就是这个道理。风寒咳嗽，在阳虚体质者，直须扶其阳。郑钦安说阳虚者，定见困倦懒言，四肢无力，人与脉息无神，唇舌青或淡白，而喜热饮热食，身无发热，吐白泡沫痰，尤喜食辣椒、姜等热物。扶其阳则咳嗽自止，不可见痰化痰，见咳止咳。我曾治过这样一些病人，咳连数月，吹点冷风，沾点冷食就咳，追溯其治疗经过，大都如郑氏所云，所用无非市俗之杏仁、贝母、紫苑、冬花、半夏、南星、芥子、百合、桑白皮、化橘红、苏子、枇杷叶，一味杂投，治成“坏病”了。改从体质论治，根本不管咳嗽，温其阳，散其寒，咳嗽即愈。这也就是前面说过的“病为标，人为本”了。

外感咳嗽吃什么药

问题一：外感风寒咳嗽吃什么药好轻度咳嗽有利于排痰，一般不需用镇咳药，但严重的咳嗽，特别是剧烈无痰的干咳可影响休息与睡眠，甚至使病情加重或引起其它并发症

问题二：外感风寒咳嗽吃什么药您好，根据病情，我考虑，考虑呼吸道感染引起的症状.
意见建议：建议进一步胸片或者透视检查. 如果确诊支气管炎或者呼吸道感染引起的,可以遵医嘱服用消炎药和止咳祛痰药物对症治疗,注意休息和多喝白开水.避免辛辣 *** 性饮食,不能吸烟喝酒.祝早日康复.

问题三：近来几天咳嗽吃什么药好外感咳嗽
风寒咳嗽
症状：风寒咳嗽多由风寒之邪侵袭，内郁肺气，肺卫失宣而引起，主要表现为咳嗽，痰稀薄白，咽痒，常伴鼻塞，流清涕，喷嚏频频，恶寒头痛，肢节酸痛，舌苔薄白，脉浮紧等。
食疗方法：
1、百部生姜汁：百部10克，生姜6克（拍烂），加适量水煎煮20～30分钟，去渣取汁，调入蜂蜜少许，让孩子分次温服。
2、姜杏汤：杏仁10克左右（泡洗后去掉外皮和内尖，捣碎），生姜6克（去皮，与盐4克一起捣碎），甘草5克（研细末、微炒），一同拌匀，用开水冲成汤，即可饮用。
如何治疗咳嗽
风热咳嗽
症状：咳嗽不爽或咳声重浊，吐出的痰黏稠、颜色黄，有少量血丝，不易咳出，口渴，咽痛，鼻流浊涕；或伴发热，头痛，怕风，微有汗出；舌色红，舌苔薄黄。
食疗方法：
1、桑菊杏仁茶：桑叶9克，菊花9克，杏仁6克（捣碎成泥），三者一起入锅水煎，取汁，调入蜂蜜15克，即可温服。
2、梨子汁：梨子100克（洗净去核，切片），川贝母5克（捣烂），桔梗8克，一起入锅，水煎约10分钟，再加入菊花10克，再煮5分钟，去渣取汁，加入冰糖适量，即可温服。
3、梨汁粥：鲜鸭梨1个，连皮切碎，置于砂锅中，加水适量，煎煮30分钟，去渣后与淘洗干净的粳米50克同煮成粥，即可温服。

问题四：咳嗽不止难受的人吃什么药好的快想咳嗽完全好的话你可以每天使用二杯愿Φa焱晴獍。然后在就是食疗：
1、黄精冰糖止咳平喘
黄精(中草药)30克,冰糖50克.
将黄精洗净,用冷水发泡,置砂锅内,再放入冰糖,加水适量.将锅置炉 上,以武火煎煮,后用文火煨熬,直至黄精烂熟为止.每日2次,吃黄精饮汤.
清肺,理脾,益精.用治肺燥肺虚之咳嗽,干咳无痰,咯吐不利,食少口干,肾虚精亏等.
2、合雪梨汤滋阴润肺
百合25克,大雪梨1个,冰糖20克.
百合用清水浸泡一夜,次日将百合连同清水一起倒入砂锅内,再加半碗多清水,煮1个半小时,待百合已烂时,加去皮切作块的雪梨和冰糖,再煮30分钟即成.
滋阴润肺,宁心止嗽.肺虚久咳者食用,常人食用亦有益肺胃之功.
3、银耳鸭蛋汤滋阴清肺
银耳15,冰糖25克,鸭蛋1只.
银耳与冰糖共煮,水沸后打入鸭蛋.每日服2次.
滋阴清肺,止渴生津.治阴虚肺燥之咳嗽痰少,咽干口渴等症.
4、竹沥粥功在清热化痰
竹沥30克,粳米100克.
先煮粳米作粥,临熟入竹沥,搅匀.任意食用.
清热,豁痰,镇惊.治风热痰火,肺热咳嗽,痰多色黄.

治疗感冒咳嗽的小知识

　　感冒咳嗽是一种很常见的病症，但因其时间持续较长，故治疗上容易走进一些误区，下面我们来了解一下这方面的知识吧。

　　看似简单的感冒咳嗽其实并没有我们想象中那么好“对付”。在我们的身边类似的真实事例不胜枚举：有人得了感冒咳嗽后久治难愈，病程短则数周，长则大半年，辗转各个检查室，花去高额的医疗费用，结果病情依旧。细探其原因，除了患者对感冒咳嗽缺乏主动防治意识，随意轻信偏方以外，过度治疗也是不可忽视的原因之一。

　　许多患者本身对感冒咳嗽并不重视，认识上也存在着误区。比如，很多人发现感冒咳嗽后起初往往会抱着随便服用止咳药就会好的心态。由于不遵医嘱便随意自行服药，结果往往是久治不愈。此时，患者的心态又演变为病急乱投医，到处求医问药，甚至对于一些民间偏方也容易轻信。这不仅会大大增加医疗花费，更容易使患者产生不同程度的心理障碍，影响患者本人以及家人的生活。

　　此外，感冒咳嗽具有原因复杂性，症状多样性的显著特点。如果不仔细追溯病情，便一股脑儿过度检查，或反复使用治疗方案，也容易延误治疗最佳时机，埋下祸根。过度治疗容易掩盖咳嗽的真实性质，混淆治疗顺序和过程，使治疗变得更为困难，病程更为漫长。

　　 止咳药物各有适应对象

　　感冒咳嗽的'过度治疗在以下几方面表现最为明显：第一，对各种止咳的药物不加分辨随意选用；第二，对某些药物不该用而用之；第三，过早、过量使用某些药物；第四，滥用抗生素；第五，过度的医疗检查（包括胸透、胸片等常规检查，以及CT或MRI，结核菌素，痰培养等特殊检查）。其中，最为常见的就是随意选用止咳药。

　　目前充斥于市场上的止咳药物比比皆是，既有传统的中成药，又有现代研制的中成药和中西合成药，此外，还有各种止咳西药，可谓举不胜举。事实上，每种止咳成药都有其特殊的组成成分和作用，也有其特有的适应对象。若随意选用，不加分辨，服用以后自然无效，甚至还会加重咳嗽。

　　 规范治疗谨记两大原则

　　规范治疗感冒咳嗽要求医师和患者掌握一些重要的原则，以下两条尤为关键。

　　第一，必须重视分辨咳嗽的性质，尤其重视咳嗽的寒热属性。一般来讲，咳嗽起因于感受风寒，如淋雨、受寒等，表现为咳嗽不停，咯痰量多，色白质稀如泡沫，伴有畏寒怕冷，遇冷咳嗽加剧，多属寒性咳嗽。在治疗上当选用药性温热具有散寒止咳作用的药物。如咳嗽与受寒无明显关系，呈阵发性咳嗽，咯痰不畅，量少色黄，伴有咽痛口干，多为热性咳嗽，治疗上当选用药性寒凉具有清热化痰止咳作用的药物。

　　必须指出的是，临床上更为多见的是寒热同存，寒热错杂。因此，在药物的选用时也要明辨寒热在咳嗽中的地位和影响，从而在药物的选用上有所侧重。尤应更加重视对寒的治疗。

　　第二，了解和分清止咳药物的性质和适应对象，有针对性地选用。比如，在众多的止咳中成药中，各有各的特点和适应证，有用于治疗寒性咳嗽为主的中成药；用于治疗热性咳嗽为主的中成药；用于治疗干咳少痰或无痰、久咳不愈的中成药；此外还有既可用于寒性咳嗽又能用于热性咳嗽的中成药或中西合成药。患者在选择应用时必须分辨各药物的特点。

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