张仲景规范了中医几千年的诊疗标准(中医执业医师：中医的八纲)

张仲景规范了中医几千年的诊疗标准

中国人都知道中医的治病方法是“辨证施治”，但却并不一定都知道最早确定这种临床诊疗规范的人是谁，这人就是被誉为“医圣”的张仲景。

张仲景，名机，东汉时期南郡涅阳（今河南南阳）人。他生活在东汉末年，当时兵荒马乱，百姓凄苦，疫病蔓延。在他的家族中，原来有几百人，后来在不到10年的时间中，就有2／3死亡，而在死亡者中约有70％是死于伤寒。当时的人们并不关心自己的身体健康，他曾十分担忧地说：“怪当今居世之士，曾不留神医药……但竞逐荣势，企踵权豪，孜孜汲汲，惟名利是务……卒然遭邪风之气，婴非常之疾，患及祸至，而方震栗。”于是，张仲景立志学医以解老百姓的疾苦。

张仲景曾感慨到：“余每览越人入虢之诊，望齐侯之色，未尝不慨然叹其才秀也。”这里提到的“越人”，就是古代名医扁鹊。他十分敬佩扁鹊，对扁鹊的医术赞叹不已，这也成为了他学医的榜样。他“勤求古训，博采众方”，参考了《素问》、《九卷》、《八十一难》、《阴阳大论》等大量医著，最后写成了一本共有16卷的《伤寒杂病论》。

《伤寒论》和《金匮要略》是张仲景在总结了前人的医学成就和自己的医学实践经验的基础上，编写的一部系统介绍多种外感疾病及杂病的“临床诊疗手册”。“辨证论治”这4个字最早出现在明清时期的医学文献中，在张仲景的著作中，虽然没有直接提“辨证论治”这4个字，但整个临床思路严谨、理法方药俱全，为中医药“辨证论治”的特色提供了最早的最权威的理论构架和临床诊疗标准，所以，我们说到“辨证论治”时总会提到张仲景。《伤寒论》和《金匮要略》的条文，就是中医药的一套经典的“临床诊疗标准”，至今仍然是中医药临床的权威标准。后世对张仲景学术研究者众多，形成了独具影响力的“伤寒学派”。

张仲景不仅仅在学术上有很大的贡献，他还具有很好的敬业精神和医德医风。他在习医、行医中也发现了从事医学事业的乐趣，“上以疗君亲之疾，下以救贫贱之厄，中以保身长全，以养其生”。他在长沙当太守时，为了不影响工作，也为了方便百姓看病，甚至不顾办公场所的“严肃”，经常在“公堂”应诊，所以人们称他为“坐堂医生”。后世将医生在诊室行医称为“坐堂”，就是从张仲景的故事中来的。

高超的医术、高尚的医德，共同造就了张仲景，使他拥有了“医圣”的伟名。

中医执业医师：中医的八纲

八纲，即阴、阳、表、里、寒、热、虚、实，是辨证论治的理论基础之一。八纲辨证，是将四诊得来的资料，根据人体正气的盛衰，病邪的性质，疾病所在的部位深浅等情况，进行综合、分析归纳为阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。

　　八纲的内容，《内经》已经奠定了八纲辨证的基础。张仲景更具体地运用于伤寒与杂病的诊疗。《景岳全书》中有《阴阳》、《六变辨》等篇，对八纲更有进一步的阐发。

　　疾病的临床表现是千变万化、错综复杂的。从八纲辨证来看，任何一种病症都可用阴阳确定类别、用寒热阐发性质、用表里反映其病位深浅、用虚实说明邪正盛衰的强弱。八纲是分析疾病共性的辨证方法，是各种辨证的总纲，在诊断疾病的过程中，有执简驭繁，提纲挈领的作用，适应于临床各科的辨证，具体的说，各科辨证是在八纲辨证的基础上加以深化。

　　在八纲辨证中，阴阳、寒热、表里、虚实八类证候之间的关系，并非是彼此平行的，一般而言，表证、热证、实证隶属于阳证范畴。里证、寒证、虚证统属于阴证范畴。所以，八纲辨证中，阴阳两证又是概括其他六证的总纲。此外，八类证候也不是相互独立，而是彼此错杂，互为交叉，体现出复杂的临床表现。

　　在一定的条件下，疾病的表里病位和虚实寒热性质往往可以发生不同程度的转化，如表邪入里、里邪出表、寒证化热、热证转寒、由实转虚、因虚致实等。当疾病发展到一定阶段时，还可以出现一些与病变性质相反的假象。如真寒假热、真热假寒、真虚假实、真实假虚等。所以，进行八纲辨证时不仅要熟悉八纲证候的各自特点，同时还应注意它们之间的相互联系。

南柯一梦，效哥对话张仲景先生，浅谈《伤寒论》与《金匮要略》

亿万苍生，人分九种，“九种体质”，关乎着一个人的 健康 与否。体质 养生 是基础、根本的 养生 方法，也是最真的 养生 理念。四代中医世家传人——效哥，从医二十余载，从诸多的临床案例中验证了“体质调理”和“体质重建”对一个人 健康 的重要性。效哥致力于体质 养生 、调理研究，专注于个体化体质辨识，以人为本，因人制宜，充分注重人的个体化差异，采取优化的、有针对性的干预措施，帮助人通过体质重建和体质调理，不生病，少生病。

昨夜，效哥小憩，然后，发生了不可思议的一幕！

我勒个去，这是哪里？一间普通的民房！

对面坐着个很帅的大叔！

而且是古装！

效哥： 大叔，您是？我这是在哪里？

大叔： 你连我都不认识啊，鄙视你， 我就是张仲景啊，你口中的“仲景先生”！ 我熟悉你，你这孙子，不是你发自内心的佩服，你是不会尊称别人先生的，所以，你尊称我“先生”，其实，我知道你是服气我的，对吗？

效哥： 大叔，开玩笑可以，我不生气，但是，你要是冒充仲景先生，我还是会生气的！

大叔： 我勒个去，这还有假啊，你看看这是什么？

说着，帅大叔掏出了一个金印，上面刻着“长沙太守”！有掏出了一个东汉末年的“长沙户口簿”！

效哥似信非信！仲景先生已经故去！怎么会再见到他老人家！不过，咱也不能证明“大叔”是假的，对吗？

仲景先生： 孙子，这样吧，你问我任何关于我的事，如果说不出来，我就是假的！

效哥： 仲景先生，暂时这么称呼您吧！第一个问题： 您所在的时代，您的中医水平，中国第几？

仲景先生： 哈哈，这个问题好尴尬！我所在的东汉末年，其实，中医已经风起云涌了，说句自卑点的话，我在我生活的时代，只不过全国排名第七而已！

效哥： 仲景先生，如果您只排名全国第七，那就说明很多人会超越您的水平！那为什么史书上没有记载过这些人的名字，而唯独留下了您的名字！

仲景先生： 孙子，我告诉你，他们都比较傻而已，中医只有“知识传承和知识共享”才会有未来， 对吗？所以，丫那帮孙子，其实不聪明，自己一生治疗经验都带到棺材里了，也不肯流传给后人！

我那个时代，虽然我只排名全国第七， 但，我肯把我的《伤寒杂病论》公开发行，让后世借鉴和学习，所以，那帮孙子在 历史 上消失的干干净净，但，我，却流传了千年， 所以，胸大的人，傻人，貌似吃亏了，却流芳百世！

效哥： 仲景先生，您说得对，如果您私密了《伤寒杂病论》，您就和您前面的六位高手一样，灰飞云散了，所以，表面您吃亏了，实际，您永垂不朽，晚辈也是这样，要么不讲，要么就讲真东西，谁爱学谁学，学会了，对我也没任何损失！

仲景先生： 你也不傻，呵呵。

效哥： 仲景先生，请问一个问题，您怎么看这次的新冠病毒疫情？

仲景先生： 还能怎么看，这次的疫情，我们国家做得很好！这次疫情，应该是全世界有史以来最大的疫情，没有之一，

你什么时候见过一个“烈性传染病”会横跨全世界200多国家？

有没有一种传染病会横跨南北半球？

有没有一种传染病会跨越了冬季、春季、夏季？

有没有一种传染病会横跨东西半球？

至于有人把我的的几个方剂合成一个“清肺排毒汤”，我不好评价，但，你们懂得就好，我本人从没那么用过！

效哥：仲景先生，您怎么看这次疫情中中医的治疗效果！

仲景先生：我可以说实话吗？

效哥：一定要讲实话！

仲景先生：德国算是欧美医疗水平很高的国家对吗？中国也算中医水平最高的国家对吗？

效哥：对

仲景先生：所以，我们不玩田忌赛马的梗，中医最好的国家对西医最好的国家，公平吗？

德国，有没有中医参与？没有！

所以，懂了吗？我还需要多说吗？

直到今天为止，西医一直强调的治愈率依然高于我们中医提到的有效率！治愈率和有效率你不懂吗？这是一个维度的东西吗？

效哥： 真的没有过，空前绝后！对啦，仲景先生，您怎么看 历史 上中医治疗瘟疫，也就是烈性传染病的效果？

仲景先生： 你这孙子，得罪人的事，甩锅给我，告诉你，我的子子孙孙，在烈性传染病也就是瘟疫的治疗上，效果并没有多好， 除非你不让我讲真话，否则，我说的就是实话！

直到吴又可、叶天士、吴鞠通这几个孙子的时代，烈性传染病才算基本可以控制了！

我亲眼所见了很多史实，也曾化身很多医生， 但，事实永远是事实，传说永远是传说！

俺就是靠治疗烈性传染病成名的，所以，这个问题，俺有绝对的发言权！

历史 上多少传染病，让我们 历史 上的国家出现动荡以及交替，不假吧，史书都在，那些年代也只有中医，没有西医，你真的看不到史书上记载的惨烈结果吗？

论热爱中医，谁能比我更热爱，但，事实就是事实，我也可以说假话，有意义吗？

效哥：仲景先生，您的胆子真大，不怕有些人不高兴，收拾您吗？

仲景先生：切切，我怕谁，谁敢找我麻烦，我半夜去他家！

效哥：仲景先生，请讲讲您的《伤寒论》！

仲景先生：

《伤寒论》又有什么好讲的，那就是俺治疗东汉末年烈性传染病的一个治疗经验集而已！！！

这里面，永远不会有“包治百病”的经验在里面， 毕竟，俺只是用这个来强调了“六经辨证”的思路而已，所以，后世的孙子，强奸了我， 认为我写的《伤寒论》可以包治百病， 对不起，如果天下有包治百病的人，那一定是“当年那波卖大力丸的投胎到今天那波卖膏药”的人！

效哥： 仲景先生，您怎么看《金匮要略》！

仲景先生： 这半部《伤寒杂病论》的《金匮要略》才是我的精髓，所以，每当后世的孙子们“重伤寒、轻金匮”，其实搞得我也哭笑不得！

《伤寒》十年不出门，《金匮》半年打死人！

如果后世孙子们，能把《伤寒论》的辨证思路学会、用熟，然后，再回归《金匮要略》，那才是我的初心！毕竟，烈性传染病不常有，但，杂病日日有！

效哥： 仲景先生，您怎么看五运六气？

仲景先生： 五运六气，那是王冰的套路，和我无关，谁在我的《伤寒杂病论》中，见我提到半个字的“五运六气”了？

我没见过，也没学过，更不会用，后世的很多子孙认为我在我的著作中隐藏的写了五运六气，真是不肖子孙！ 我那么多经验都奉献出来了，又何必私藏一个五运六气不讲呢？

所以，我不会的，哪怕你不会，也不影响你！

效哥：听说，有人预测了这次新冠病毒疫情？仲景先生怎么看？

仲景先生： 预测了疫情？我们不开玩笑了可以吗？那个预测疫情的人，据说是院士，他绝不是普通人，是如今中医圈子里的泰斗，他说的话，会没人听吗？所以，没有准确时间，没有准确地点，没有准确病症的预测，都不靠谱！

我和我的后人吴又可、叶天士、吴鞠通，我们玩了一辈子传染病，我们四个，谁又预测了传染病的发生？难道我们不如后人？

所以，不要迷信预测，五运六气是没法预测的，60年一个甲子，难道每六十年的世界都是一模一样的吗？可能吗？怎么会？

效哥：仲景先生，据说，很多人以“经方家”自居，认为，天下几百万张处方，只有您的才是正道，其他的都是胡闹！

仲景先生： 孙子，我之前，有黄帝内经十三方对吗？有五十二病方对吗？

我用过其中的东西吗？

我之后的藿香正气散、补中益气汤、资寿解语汤、补阳还五汤，哪个又用过我的东西？

所以，俺的经方，只是一种中医经验，一种 历史 经验，世界要发展，高铁再不好，谁去乌力吉还会骑驴去？

效哥： 仲景先生，您有什么好东西要传给我吗？

仲景先生：孙子，记住了，我没有任何经验传给你，因为一切都变了， 东汉的粮食、东汉的空气、东汉的水、东汉的野生药材，请问，你们现在还有吗？

我们有高度酒吗？有手机吗？有钉钉吗？有种植药吗？

所以，当年的很多东西，并不适合今天用！致病的原因都发生了根本性的改变！

所以，你只要把握住了我的“精神和法则”，你就是最好的学习者，只学我方子的人，死路一条，学我的法则，生化无穷！

效哥：仲景先生，您给讲讲舌诊吧，这个东西如今都被某些“伤寒派”中医给神话了！

仲景先生： 唉，这帮孙子，坑死我了！我的伤寒杂病论里一共讲了几条舌诊他们不知道吗？

我老人家虽然不讨厌“温病派”，但，江湖上说的“温病的舌，伤寒的脉”，这句话是没错的！

我的孙子们，不玩脉象，到处在微信里给人看舌头？几个意思，你们前世是“看牙口的牲口贩子”吗？

记住了，五十年前，自称中医伤寒派的中医，是几乎不看舌头的，看舌头、猜病症的，几乎都不是我伤寒门人！

孙子，我要回去了，几千年了，我托梦给孙子们的事情，不超过三次，你是第三次，有机会，我要好好跟你聊聊伤寒杂病论的事情，

记住了，“道可道、非常道”！ 所以，很多中医脑残粉、中医杠精，你不必试图去劝说他们接受正道，自古正道是沧桑，很多人，只是一种存在，并非是中医的正统学习者，你讲再多，他们也入不了门，

毕竟，中医这个道路上，从没有过今天这么多人，所以，末法时代，很多人的存在，是乱我中医，你懂就好，他们爱说什么，随便，道不轻传，

非我们人，传之，亦不得！

效哥酒醒，南柯一梦！仲景先生下次还会跟我们说什么呢？

感谢您的观看 ，要 健康 ，调体质，加入效哥“体质调养”的队伍中来！

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