我的经方之路

我的经方之路

我的经方之路

我自八四年进入安徽中医学院,一直酷爱中医,特别于经方由最初的课堂学习到临床实践,再由进修提高反复探求,共经历三个不同的时期.现将自己的学习经历总结如下,就教于广大同仁。

一 初学困惑期

因受家父影响,我一直对经方有着浓厚的兴趣。我的《伤寒论》考试成绩是各门课中最高分。且头两篇习作分别是《关于《伤寒论》第七中“阴阳”的理解》及《表里兼证纵横谈》。.那时除了教材外还阅读《伤寒来苏集》、《伤寒论方运用法》及《临床应用汉方处方解说>》等书.

八九年毕业,初分在乡卫生院,刚去就就遇一重症消化道出血患者,此前在县医院就治无效,后因经济困难放弃住院治疗。此时天气尚热,患者却覆棉被,神疲倦卧,气息奄奄,吐血紫暗,舌淡脉弱。投以黄土汤加味,两剂血止,第三天即起床到户外活动，在当地传为佳话。九一年有一病人发热咳嗽查为肺炎,西医同仁予以输液治疗,但每输液时即大汗淋漓,投麻杏石甘汤一剂热退汗止。随后调中医院工作。九三年一肾病综合征患者,全肾浮肿,阴囊肿如茶壶,使用大计量速尿小便仍很少。无奈之下用麻黄汤合五苓散一剂,全身大汗淋漓,小便通畅浮肿全消。当时于经方偶有治验，但平时大多数还是用时方，经方的使用率与熟练程度均很有限，对很多经方难以领会。那时学习很用功，读的书比较杂，这样一来收获虽大了，而困惑亦随之倍增。除了历代医家某些观点的对立矛盾外，更多的是对中医临床思维的不同产生困惑。

当时我注重专方专病，对一些常见病，花了很大的精力，努力搜寻各种资料，拟定成方，自以为很完备，然用之临床得失参半,或有疗效很不理想。有些病自觉辨证很准，用方很贴切，为何没有疗效？尝见张锡纯先生治消渴拟定玉液汤及滋粹饮，其组方立意可谓尽善尽美，而其后所附医案却不用二方。为此我困惑了很长时间，后来才慢慢领悟过来。再好的专方均有其适应证与局限性，病情是复杂多变的，当随病情变化选方谴药，不可执方疗病。故医圣有“观其脉证，知犯何逆，随证治之”及“病皆与方相应者，乃服之”等训戒。从此我对专病专方有了更清醒的认识。

通过对不同时代不同流派医家的医案，可以体会到中医临床思维有很大的不同。特别是经方家的临床思维有着某种超然的特性。对疾病的观察，对症状的取舍及选方用药均不同，且疗效卓著。如《名医类案》载：陶节庵治一咯血病人，前医用犀角地黄汤服之反剧，陶切其脉浮紧，用麻黄汤一服汗出而愈。多年来我一直努力追寻这种具有超然境界的老师。

二、进修转型期

九五年春，我满怀着希望，夹带着困惑，来南京进修。起初跟了好几位老师抄方学习，收获不小，但远没有达到自己的期望，诸多困惑有增无减。一次偶然的机会听了南京中医药大学黄煌教授的讲座，他对中医时弊的批评，可谓振聋发聩，对经方的全新解释，令人耳目一新。暗自庆幸，我要追寻的老师已遇到。从此每周跟黄老师抄方学习，直到进修结束从未间断。在抄方之初遇到的困难很大，因我以前习惯于根据五行八纲等理论组方选药，所用之方大多为时方，而黄老师所用之方绝大多数为经方，且不用气虚血虚脾虚肾虚之类说词，所讲的只是黄芪体质、柴胡证、干姜舌、附子脉及心下痞、少腹不仁等。选方用药更是难以理解，如治一女崩漏用白虎汤加味，治鼻咽癌用葛根芩连汤。我一下进入了一个全新的环境，感到无所适从。但凭着自己的信念顽强地坚持下去，值得庆幸的是两个月后我渐渐进入了状态。当时正值黄老师的《中医十大类方》及《仲景五十味药证》相继出版。我每天读这两本书，加上黄老师言传身教，让我对经方的认识有了很大的提高。

在这一阶段黄老师教我如何读白文，怎样参考注释，临证时则教我识方证、辨体质、查腹诊，特别是腹诊具有重要的临床意义。渐渐明白了黄老师是如何区分应用麻黄、桂枝、人参、黄芪等方药。在时方中常有参芪并用，而在经方中却难得一见。曾有一病人就诊，黄老师对我说这种体质的人不宜用黄芪，当时我半信半疑，不料这位病人说：“黄教授你说的太对了，我一吃黄芪就难受。”因患者有一药材公司的朋友，见她身体不好说黄芪可以增强免疫力，嘱她时常煎服黄芪。黄老师提出的体质辨证对认识应用经方具有非常重要的价值,掌握了体质辨证后对大部分经方的认识便会更加清晰,临床思维将更简洁明快.。如防己黄芪汤

我以前对之不甚了解亦不会用。通过对黄芪体质的掌握，对其方证有了清晰的认识，此后

灵活使用本方治疗高血压、糖尿病、腰腿痛等病疗效理想。再如葛根芩连汤我以前只用其治

疗肠炎，对宋代许宏称本方取用无穷则是难以理解，后掌握了黄老师所说的葛根证、黄连舌

等，对其方证的认识发生了质的变化，临床应用随之灵活而丰富，广泛用于治疗高血压、颈椎病、心率失常等，疗效满意。

在学习的过程中，我所付出的最大代价就是放弃自己以前多年积累的“经验”。朱丹溪早年外出求学，其师亦要求“尽去尔旧方”。我偶有“邯郸学步”的顾虑，然而面对老师那卓越的临床疗效，则所有的顾虑立刻消散。经方由于文字简略，难以理解，连孙思邈这样的大医家都感叹“莫测其旨”。历代经方大家或随文衍义以经解经，或用后理论解释经方弄的面目全非。而黄老师的研究则是独辟蹊径，从方证药证入手剖析经方的适应证，用全新的语言诠释经方，很多我以前难以理解的经方，均在黄老师的指导下有了清晰的认识，逐渐的学会运用。

经过半年多的学习，我不仅对经方的熟练程度大大提高了，更重要的是我的临床思维已发生了根本的转变。这种转变真的可以用“脱胎换骨”来形容。自此我被黄老师从经方的门外引进门内，开始了经方之路。此后我分别撰写发表了《黄煌教授临证思维特点探析》、《黄煌教授对白虎汤的认识与运用》、《黄煌教授对葛根芩连汤的认识与运用》、《黄煌教授对人参、黄芪鉴别运用》、《黄煌教授对经方研究的杰出贡献》等文介绍给读者。

三、探索提高期

自九六年春进修结束，离开恩师回来后全身心的投入漫长而艰辛的经方探索，如今已整整十年，饱尝甘苦辛酸，难以言尽。在学习上则是如饥似渴的读历代经方大家的著作，而读的最多的还是白文。从白文中可以直接、真实的体会医圣立法组方、加减变化的意境与微妙。精读的书自然是白文及重要经方家的著作，除此以外其他的则属泛读对象。并将经方与汉唐及后世方书进行比较。深刻体会到经方是一独特体系，不同于其他的方书。其观察疾病的切入点及组方立法与时方全然不同，往往寥寥数味中药即能立起沉疴。在学习方法上对我影响最深的要数清代经方大家徐灵胎，其学识渊博，见解超凡，对历代医家医著的评析入木三分。对经方与其它方书以及对如何学医，如何临证，均有极中肯的论述，堪称博而不杂的大家。其《慎疾刍言》、《兰台轨范》、《医学源流论》等则为不可不读的中医治学指南。其他重要的经方家要数柯韵伯、胡希恕、范中林、郑钦安、吉益东洞、矢数道明等。

在临床，最大可能的使用经方。一开始应用经方很不熟练，很多经方适应症把握不好，许多类似方难以鉴别取舍。方证不熟，临证时遇到病人，一时判断不出是什么方证。如《金匮要略》中附子粳米汤一条，我曾用红笔划过，可第一例病人腹绞痛，肠鸣音亢进，吐痰涎，正如书中所言“雷鸣切痛”，当时却没有想起此方，后复习《金匮要略》见到此条时才恍然大悟。此后凡遇此证皆用此方而获捷效。从这一案例充分体会到熟练掌握方证及反复学习的重要性。有时虽觉方证判断的准，但未见此先例，用起来亦心有余悸。如曾有一病人脘腹胀痛颇甚，呕清涎，查为急性胰腺炎，观其舌胖苔白腻，脉细。投四逆散合半夏干姜散一剂，矢气频作，腹胀大减，数剂而愈，可当日开方后查遍所藏之书，没有见急性胰腺炎用干姜的。当时虽自觉辨证不误，可因违反常规用药内心不安的心情可想而知。

曾有病人寒战高热达40度，诊其舌淡红苔薄白，脉沉微，予以麻黄附子细辛汤一剂热退，当时颇有几分得意，不料半月后省里来检查，抽查到这份病历，那位专家说“高烧40度岂能用附子”，遂将此定为丙级病历，对我处罚之重可以想象，可我从未灰心动摇。

通过这十年的艰辛努力，我对经方由生疏渐至熟习，对部分常用经方的掌握较以前大为熟练，临床疗效不断提高，每每用经方治疗疑难重症而获效。如用木防己汤治风心、冠心；续命汤治中风；附子泻心汤治疗病态豆房结综合症；泻心汤治珠网膜下腔出血；小陷胸汤治左心衰；猪苓汤治疗肾病综合症；麦门冬汤治肺癌；苓桂术甘汤治肥厚性心肌病及扩张性心肌病；桂枝汤加味治疗全心衰伴胸腔积液等。对部分经方体会较深，如四逆散、苓桂术甘汤等灵活化裁治疗多种疑难疾病，曾写《四逆散方证探讨与临床运用》发表。近年对经方特色的体会日渐加深，经方与时方最重要的区别不在于方药本身，而在于谴方用药的思路不同。如大黄只有按中医理论应用时才称为中药，否则只能称自然药物。若按时方的思路来认识运用经方则不称为经方。经方有其自身特殊的规律，只有掌握了这种内在的规律才能把经方用好、用活，进而按照经方的规律特点来组方。黄老师在《五十味药证》中记载了自己不少经验方，这些都是黄老师按照经方的规则创制的新方，这是对经方的发展。部分经方的组成及功用又难以用后世理论来解释，如木防己汤等。而有些经方的临床疗效更是值得玩味，曾治一糖尿病人，症见头痛时作，喜喷嚏，大便不畅，脉浮。认为是太阳病，予以小剂量麻黄汤，不仅诸症缓解且血糖降至正常。另治一中风患者，CT示脑梗塞，症见右侧半身不遂，心烦不安，心下痞痛，脉浮滑。有小陷胸汤证，本意是先用小陷胸汤治其心烦等症，待症状缓解后，再随症治之。岂料小陷胸汤用后，不仅心烦等症缓解，半身不遂亦迅速改善。以前见到一些 医家对经方的赞美，似觉言过其实，如今的临床实践才深刻体会到什仫叫真实不虚。

在我的影响下，几位刚毕业的同事相继对 经方产生浓厚的兴趣。我将自己的经验心得体会毫无保留的传授给他们，很快都能进入角色，按照经方特点诊治疾病。特别是我院一位西医心血管专家，对经方刻苦学习的精神令人难以置信达到痴迷的逞度，他没有中医理论基础，径直从经方入手，从方证入手。仅两年的时间对经方掌握的相当熟练，疗效颇佳。每每有妙手杰作令老中医汗颜，擅用木防己汤、续命汤等治疗心脑血管疾病。这让我反思经方的教育，中医人才培养应如何进行？为何毫无中医临床基础的人易于入门，那些有多年临床经验得人反难以接受经方。

我学习经方最深刻的体会是要有正确的方法，良好的心态，坚定的信念，持之以恒的精神。正确的方法是先要找到一位良师启蒙，不走弯路，免入歧途。然后选择善本潜心钻研，学用结合，细心体会。其次在当今市场经济的冲击下要有良好的心态，不能为了业务，为了提成而开大处方，用些无关的药。此外要有坚定的信念，初用经方 肯定有辨证不准，治疗无效的情况，不可因此而灰心失望。而持之以恒的精神尤不可缺，朝三暮四或浅尝辄止是绝难学好经方的。

诚然经方并非万能，仲景在序言中说的很明白。但经方的确是中医最基础的，同时又是中医的最高境界。不学经方固然可以为医，但境界则全然不同，如佛学中的大乘与小乘之异同。清代经方大家陈修园曾言：儒者不能舍圣贤之书而求道，医者岂能外仲景之书以治疗？

中医是国粹，而经方更是国粹中的精华，如今中医的诊疗水准令人堪忧，而能正确认识熟练应用经方的则更少。本人自随恩师学习经方以来，切身体会到经方的无穷魅力。

虽然我对经方有点滴的体会，但经方实在是太深奥太神奇了。我所能认识的层面仍是很肤浅的，今后还将奋发努力，不负恩师厚望。

我想问问大家为什么学中医？

对于如今学中医的人是什么心理，我想大家都清楚吧！纯粹的追求医学的人很少很少，奔着名和利去的人占绝大多数。不是说他们没有觉悟、没有爱心，而是现实问题，不允许只讲美德！这是由什么原因造成的？智者见智，仁者见仁！

感谢你的邀请！中医是门几千年传承下来的独特医术，它治病虽然没有西医见效快，但是他能根治，既能治标又能治本，所以你必须学中医。[祈祷][祈祷][祈祷][耶][耶][耶]

中医是五千年遗传下来的人类之宝典，本草纲目是中医史上的精髓。为人类 健康 长寿做出了不可抹灭的贡献！

从 历史 上看，在没有西医的年代里，中医发挥着治病救人的作用，从历代皇帝 养生 就用的是中草药，它维系着整个民族人民的生命与 健康 。在民间也流传着好多治病小偏方，十分有效，深受老百姓的喜欢。

中医治病没有副作用，成本低，可治本，是百利而无一害的宝贵财富。有很多种中草药可药食同源，可用来食补，增强免疫力，预防疾病，延长寿命。

在武汉抗击疫情中，中医发挥了具大作用，是中西结合挽回了生命，是申草药治愈了轻症患者，阻止了向重症发展的速度。重症患者在中西医结合治疗下，减少了死亡率，提高了治愈率，中医为治愈新冠病毒立下了汗马功劳！

这就是中医倍受欢迎的原因，也是很多人愿意学习中医的原因。

谢谢系统邀请。本来，我一不是医学专家，二不是医生护士。可是，我知道中医学渗透着深厚的中国传统文化，弘扬中华民族优秀传统文化有着义不容辞的责任。收集资料，分析学习中医的原因，应从以下几方面来理解。

中医，是相对西医而言。在西方医学没有流入中国以前，中医基本不叫中医这个名字，而是有独特且内涵丰富的称谓。

从中医发展 历史 来看，中医产生于原始 社会 ，春秋战国中医理论已经基本形成。最早可以追溯到黄老道家的典籍一一《黄帝内经》，是中国传统医学四大经典著作，也是中国医学宝库中成书最早的一部医学典籍。同时是研究人的生理学、病理学、诊断学、治疗原则和药物学的医学巨著。在理论上建立了中医学上的“阴阳五行学说”、“脉象学说”、“藏象学说”、“经络学说”、“病因学说”、“病机学说”、“病症”、

“诊法”、“论治"及“ 养生 学”、“运气学”等学说，后来的中医学和 养生 学则在先秦道家思想的基础上，开始用阴阳五行解释人体生理，出现了“医工”，金针，铜钥匙等。东汉著名医学家张仲景已经对“八纲”（阴阳、表里、虚实、寒热）有所认识，总结了“八法”。华佗则以精通外科手术和麻醉名闻天下，还创立了健身体操“五禽戏”。唐代孙思邈总结前人的理论并总结经验，收集5000多个药方，并采用辩证治疗，因医德最高，被人尊为“药王”。唐朝以后，中国医学理论和著作大量外传到高丽、日本、中亚、西亚等地。两宋时期，宋政府设立翰林医学院，医学分科接近完备，并且统一了中国针灸，由于传抄引起的穴位紊乱，出版《图经》。金元中医开始没落。明清以后，出现了温病派、时方派，逐步取代了经方派中医。在明朝后期成书的李时珍的《本草纲目》标志着中医药理学没落。同一时期，蒙医、藏医受到中医的影响。自清朝末年，中国受西方列强侵略，国运衰弱。同时现代医学（西医）大量涌入，严重冲击了中医发展。上世纪90年代发起的现代中医基础理论的原始创新、革命，中医新哲学观。中医三个哲学观：整体观、辩证观，新挖掘出的中医第三哲学观：相似观一一分形论。特别是在2003年“非典”以来，经方中医开始有复苏迹象。

2018年10月1日，世界卫生组织首次将中医纳入其具有全球影响力的医学纲要。新纳入的中医传统医学的相关信息将写入第11版全球医学纲要第26章内，该章节主要阐释传统医学的分类体系，将于2022年在世卫组织成员国实施。

从中医的特点来看，具有完整的理论体系，其独特之处，在于“天人合一”、“天人相应”的整体观与辩证论治。人与自然界是一个统一的整体，即“天人一”、“天人相应”。人的生命活动规律以及疾病的发生等都与自然界的各种变化息相关，人们所处的自然环境不同及人对自然环境的适应程度不同，其体质特征和发病规律亦有所区别。从不孤立地看待某一生理或病理现象，头痛医头，脚痛医脚，而是从整体的角度来对待疾病的治疗与预防，特别强调“整体观”。

辩证论治，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质征候的过程。辩证论治的过程，少个质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。

中医是我国老祖宗留下的。博大精深。中药治标又治本。这次新冠肺炎疫情，中药也起了很大的作用。而且吃中药没有副作用，本人有亲身体验。中药是我国有5000多年的文化底蕴。是中国现代医学史上不可缺少的。

朋友们，自从中医药对新冠病毒有了显著的疗效，使很多人认识了中医。但是一定要注意一点。上一次有个老中医说了一句很重要的话，就是仁心仁术。中医也好，西医也好。没有仁心仁术是不行的。所以，我们都要有一个正确的出发点。而我们的国家也不会放弃西医而崇尚中医。一定会取中西医的精华。因为人类的 健康 是全世界的问题。所以，作为大国风范，一定要想到全人类的 健康 ，一定要有一个正确的文化引领。

为家人的 健康 和家庭的幸福我学了点简单的中药知识也拜师学了点常用的玄学医术，华夏古圣先贤都是下凡的菩萨留传下来的知识都是救世救苦的良方良术，，，，[玫瑰][玫瑰][玫瑰][祈祷]

书蜜院书懒回答：

我也想问问大家‘我什么不学中医?’

其实很多问题权衡利弊、相互参照答案就出来了。

从小好奇心强，个性要强，人说我不行我偏要行给他看，就这样走上了中医之路，偏偏我这个人不服输越是难治的病我越爱钻，就这样医术医德超过了那些所谓的名医，只不过我这人有个怪脾气治病看人品，人品太差不给治，不会说好话乖哄我的不给治，反正不是我有病不是我难受。

学点中医即便是不能悬壶济世 ，对自身和家人也有帮助，利己利人，利于 健康 ，利于家庭经济，何乐而不为？

本文地址:http://www.dadaojiayuan.com/zhongyizatan/61527.html.

声明： 我们致力于保护作者版权，注重分享，被刊用文章因无法核实真实出处，未能及时与作者取得联系，或有版权异议的，请联系管理员，我们会立即处理，本站部分文字与图片资源来自于网络，转载是出于传递更多信息之目的,若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益，请立即通知我们(管理员邮箱：602607956@qq.com)，情况属实，我们会第一时间予以删除，并同时向您表示歉意,谢谢!

上一篇: 时间尺度不同对问题的认识深度不同

下一篇: 邓铁涛谈辨证论治