外伤性截瘫病人的调护与康复

外伤性截瘫病人的调护与康复

外伤性截瘫病人大部分为青壮年，常给患者及家属造成心理和生

活上的沉重负担。做好患者的家庭康复护理，可以提高截瘫病人的生

活质量，减轻社会及家庭负担，使他们重新成为对社会有用的人。

心理调护外伤性截瘫病人在经过治疗恢复脊柱的稳定性后，身体

各方面情况逐渐平稳，对自己截瘫的现实从不能接受到逐渐承认，并

开始考虑今后的生活。此时，患者常表现为情绪低落，不愿与人交谈，

有强烈的自卑感；整天忧心忡忡，甚至拒绝治疗及进食；常有自杀倾

向。此时，对情绪低落的患者应有专人守护，防止意外发生。要鼓励

病人树立信心，告诉他们经过积极治疗及长期功能锻炼，躯体功能是

有可能部分或全部恢复的。要维护患者的自尊心，做好生活护理。另

外，还要做好家属的工作，不要在患者面前流露出不良情绪。

泌尿系调护脊髓损伤后，患者的排尿功能失去大脑及低级中枢的

控制发生紊乱或丧失，导致尿潴留。当膀胱内尿液积聚、压力增高时，

尿液又会自行溢出，患者不能控制。而且膀胱内残留尿液多，很容易

引起泌尿系感染。此时要对病人进行排尿训练，导尿时要定时放尿、

排空膀胱，维持膀胱的容积。要做好尿管的护理，每日2次用洁尔灭

棉球清洗外阴。必要时做足三里穴位按压，每日1次，每次15分钟，

以提高患者机体防御能力。撤除导尿管后，要定时按摩膀胱，控制排

尿。方法是，由轻到重从下腹部慢慢向下推按，直至膀胱内尿液全部

排出。

皮肤调护截瘫病人由于截瘫平面以下皮肤感觉丧失，神经营养差，

极易发生褥疮。此时应定时为患者翻身，要将患者轻轻抬起移动翻转，

禁止拖拉。骨突部位要注意保护，可使用气垫或棉圈等使骨突部位悬

空。被褥要平整，并保持干燥，每次翻身后，对受压骨突部位要进行

按摩。鼓励病人自己定时按摩受压部位皮肤，练习自己搬动下肢翻身、

床上坐起及用双手撑起躯干，抬起臀部，减少局部受压。

饮食调护截瘫病人由于肛门括约肌不协调，加之长期卧床，肠蠕

动减慢，易发生便秘。所以要从饮食上进行调节。患者应多吃水果、

蔬菜和富含纤维素的食物，不能依赖缓泻剂和肛门栓剂。要嘱咐患者

注意饮食卫生及营养，防止暴饮暴食，避免因饮食不当而致腹泻。

康复治疗分三期：

卧床期：要注意经常翻身，采用正常的体位以防褥疮。对丧失运

动功能的部位和肢体进行按摩和轻柔的被动活动，以防止肌萎缩、关

节挛缩和保持运动功能；对残留肌肉可做适当的主动运动，如用哑铃、

弹簧拉力器等练习。

轮椅练习期：当患者能坐轮椅时可利用各种设施训练，主要包括

自理生活的训练，如进食、梳洗、穿衣、大小便等。接着进行轮椅转

移训练，对残留肌肉做必要的抗阻训练，为今后行走打下良好的基础。

步行训练或中后期：对能步行者进行以站立和步行为特点的中后

期训练。不能步行者主要熟练在轮椅上的各种技巧和加强残留肌肉的

训练及全身的耐力训练。能行走者可先利用双杠行走，然后利用腋拐

行走，以使患者最终能单独行走。河北以岭医院医学博士王殿华

截瘫怎么治疗，有哪些方法

截瘫或不完全截瘫并发肢体运动丧失，二便失禁，发病后西医对脊髓损伤的治疗采用手术减压只能恢复椎管口径免使受损脊髓再度而不能恢复脊髓功能，故多数患者会在无能力治疗脊髓损伤的指导下让患者用维生素，钾钴胺鼠神经生长因子等安慰治疗而延误了治疗期为两年的时间，最后导致导致永久性瘫痪或截瘫（一年半后或最长两年无法补救）。没提供资料只能为你提供理论性治疗方案1、采用中药增强改善脊髓血液循环，使受损神经得到充分的血供。2、中西医结合营养神经软化瘢痕利于神经再生修复。3配伍脊髓神经再生丹兴奋激活受损后麻痹休克的神经使受损神经获得再生修复才能获得运动，二便，感觉等功能最佳恢复。锻炼方而要根据病情专业设计方案。提示，治疗不当延误治疗受累神经会继发缺血坏死，本病恢复无望，需帮助发来术前后磁共震照片为你指导。

全身瘫痪怎么康复护理?

如何护理好瘫痪病人

瘫痪是指因运动神经系统受到损害，以致躯体丧失随意运动。依据程度不同分为：（1）全瘫：完全不能作随意运动。常见于小儿麻痹症、创伤等疾病后。 （2）轻瘫：运动范围受限制和肌力减低。常见于脑梗塞后。 （3）单瘫：侵及一个肢体。常见于脑血管意外后。（4）偏瘫：侵及身体的一侧。常见于小儿麻痹症、脑肿瘤。（5）截瘫：侵及身体两侧的对称部位（如两下弦）。常见于腰椎外伤后。（6）面瘫：侵及面掉经一侧。常见于倍尔氏病或外伤。 依据瘫痪的病变部位不同又分为：（1）硬瘫：侵及脊髓前角细胞以上至大脑皮层各部位锥体系统的疾患，又称为中枢性瘫痪或痉挛性瘫痪。 （2）软瘫：俊及脊髓前角细胞以下脊髓神经疾患以及颅神经运动核以下末梢神经疾患，又称为周围性瘫痪或弛缓性瘫痪。 家庭护理的主要措施： （1）一般护理。 ①合理安排病人的生活。如作息时间、治疗计划、文娱活动，生活必需品放在病人既能顺手取到，也能顺利放回的地方。②合理安排病人的饮食。根据疾病特点，保证充足而适当的营养，定时、定量，注意色香味。③给面瘫病人喂饭时，要从健侧慢慢往口中送入，注意锻炼其吞咽动作，切勿在病人吃饭时与之交谈，以免引起呛咳或使食物误入气管而造成意外。④加强个人卫生，协助其洗头洗澡、刷牙洗脸、换衣等。⑤注意保暖和安全，防止坠床。（2）预防并发症。 ①预防褥疮：a.每隔2～3小时帮助病人翻身一次，更换卧姿； b.避免皮肤受压过久，以防局部组织坏死；c.保持病人皮肤完整，避免损伤；d.被褥、床垫要平整无皱，柔软；e.床面勿留任何食物残渣； f.常用温水擦澡； g.轻轻按摩骨头突出部分，但要防止揉破皮肤； f.必要时垫以气圈。②防止肺炎：给病人喂水喂饭时要耐心，不能操之过急；给病入翻身时，可用手捶捶背部或轻轻拍打背部，鼓励病人多作咳嗽动作，睡眠时以侧卧为佳。③防止肌肉萎缩：a．鼓励病人主动作肢体活动； b．帮助病人作肢体被动活动，如伸屈运动、按摩肌肉等。④防止血栓形成：a．每晚用温水给病人泡脚， b．协助病人做下肢活动； c．对下肢行按摩疗法；e．适当服用小剂量阿司匹林或潘生丁。⑤防止便秘： a．进食易消化、富营养的食物，如鸡蛋、豆腐、鸡汤、玉米面等；b．进食新鲜蔬菜和水果。如芹菜、萝卜、白菜、油菜、苹果、桔、山楂等。 ⑥防止口腔感染：a．晨起用淡盐水漱口或擦洗口腔；b．协助病人饭后漱口刷牙； c．适当用口泰液、朵贝尔氏液漱口。 ⑦防止泌尿系感染： a．鼓励病人多饮水，尿量每天不低于1500毫升左右；b．不憋尿，及时排尿；c．女性病人注意外阴清洁，必要时用1：5000PP水擦洗。⑧防止精神衰退：注意病人的精神护理，给病人以体贴、关怀、照顾，使病人感到温暖、不孤寂，充满信心。（3）康复治疗和护理。 ①瘫痪病人康复期应早期加强肢体功能锻炼，开始时动作要慢，先在床上作被动运动，逐步下床作室内活动，再至户外运动，先易后难，循序渐进。②康复期医疗体育锻炼： a．被动运动，靠器械完成，病人不在患部作肌肉的主动收缩；b．主动—辅助运动：在家人帮助和机械装置的辅助下，病人通过主动收缩所完成的操练；c．主动运动：在不加阻力或辅助的情况下，病人自己完成操练；d．抵抗运动：在有阻力的情况下，病人所完成的主动运动； e．牵张运动：用被动或主动的强制件动作完成的操练； f．精细运动：主要为手指、手腕的活动锻炼。目前家用康复治疗器械已间世，可根据病情选购使用。 ③恢复阶段早期：在家人协助下，通过被动运动防止姿势挛缩，强调肩部外展和外旋活动，后部作伸直与屈曲活动，前臂作旋转活动，腕部作背屈活动，手指作伸展活动。病人的膝关节下方应置一小枕，使踝及膝关节各呈屈曲；再用一块足档板支撑起垂足，并解除曾被的压力，便踝关节维持在900位置，以防下肢外旋和垂足。在下肢被动运动的常规手法中，应包括踝部的外展、伸直和内旋，膝部的伸展、屈曲及踝部的背屈等活动。家人在协助病人作被动运动时，可配合按摩、推拿、揉捏等手法，刺激神经机能，促进血液循环，防止关节挛缩及肌肉萎缩。（4）健侧肢体应进行主动活动，防止废用性萎缩： a．病人用健侧手抬举患侧上肢，上下活动，最好在头部上方悬吊一横竿或绳子，也可沿床两侧固定一根光滑的木条，病人借此作上肢的简单操练，并不断地在床上改变体位；b．鼓励和教会病人多多使用未受累的手，自己进食、穿衣和大小便，有助于功能恢复。c．病人恢复到一定程度时应增加联合运动、精细活动和大功能活动，并为职业性劳动作准备。（5）晨练方法可选择五禽戏、铁布衫功、强壮功、内养功、仙人穿衣功等。（6）在功能训练与体育锻炼中，要注意观察病要有人帮助其锻炼。（7）记录锻炼效果，定期请体疗科医师复查与指导。（8）耳针、手针瓜针灸、梅花针均可试用，有一定效果。（9）中药大活络丹、华陀再造丸、丹参片等均可视病情选服，可同时选服维生素B1、B12，复合B，金维他，施尔康等。

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