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恶性淋巴瘤诊断治疗

医案日记 2023-06-07 21:27:28

世界卫生组织于1998年的年报中曾报道,恶性淋巴瘤在发达国家中仅次于肺癌、大肠癌、乳腺癌等高发肿瘤,占癌症死亡的第6位,在发展中国家占第8位。在我国近年来的抽样调查中,基本位于第10位。根据调查研究发现,我国沿海地区的发病率高于内地,经济发达地区高于不发达地区,近20年来,我国恶性淋巴瘤的发病率有逐年增高的趋势。

如果患者感到有不明原因的无痛性进行性淋巴结肿大,经一般抗炎治疗无效;或出现淋巴结肿大伴发热;不明原因长期低热或周期性发热并伴有皮肤瘙痒、多汗、消瘦等,这些可能是恶性淋巴瘤的早期信号,应及时到医院检查,明确诊断。

恶性淋巴瘤的诊断主要是依靠临床表现、X线检查和病理学检查。因为淋巴瘤的确诊和病理分型对治疗尤为重要,所以病理学检查必不可少。

X线检查对恶性淋巴瘤的诊断常有重要的参考价值。对于考虑有可能为淋巴瘤的患者,常规需进行X线检查。主要是拍胸片,观察肺门、纵隔、气管处的淋巴结是否有肿大,同时也要观察两侧肺脏有没有受侵犯。CT、磁共振、PET、B超检查对发现纵隔、腹膜后及其他隐匿部位的病变很有帮助,是X线检查的必要补充。明确诊断需要对疑似病变部位淋巴结进行病理检查,这是确诊淋巴瘤的最可靠手段,对明确淋巴瘤亚型及制定今后的治疗方案有重要指导意义。

淋巴瘤的治疗根据其病理类型各不相同,其中霍奇金病的治疗主要取决于早期正确的病理分型和临床分期,治疗手段主要是放疗和化疗。而非霍奇金淋巴瘤病理有多种亚型,因此治疗要复杂得多。目前主张综合治疗,尤其是在化疗中同时加用免疫治疗取得了良好的疗效。抗CD20抗体即美罗华是治疗非霍奇金淋巴瘤B细胞型免疫治疗的代表药物。国际国内多项研究表明,在传统的放化疗基础上,加用此药以后,患者治疗的缓解率、无病生存期、总生存期都得到明显延长。新的治疗药物的问世,延长了患者生命,提高了他们的生活质量,使非霍奇金淋巴瘤将会成为可能治愈的癌症。

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