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瑶医对痧证的认识

医案日记 2023-06-07 14:07:19

痧症,瑶族叫发痧,是一种常见的疾病。本症四季都可发生,但在夏秋之季多见。临床上以全身胀累,栗感,恶寒发热,头痛头晕,胸腹满闷,厌食,喉痛,嗳灰碱气,甚则唇甲青紫,舌质灰暗,手足直硬如木,多起病突然,变化迅速。如能及时得到诊治,就会很快得到痊愈,反之如贻误失治或治疗不当,则骤起易变生他病。瑶医在诊治痧症方面,有着悠久的历史和丰富的经验,方法简便,疗效显著,并对其发生的病因病机,有独特的见解。

古书中有“痧之初发,必从外感”的记述。但到目前为止,国内外对其发生的真正原因,还不完全明了。瑶医认为,人之所以发痧,是被天地之间一种不正之气所触发,这种不正之气,无非是太过或不及。太过就是冬当寒而冷过甚,夏当热而酷热不已;不及就是冬当寒而反暖,夏当热而反冷。在这种情况下,如果机体过度疲乏内虚,正气不足,引起抵抗力减弱,秽浊、痧气之邪就容易乘虚而入,引起发痧。还认为痧气的发生与精神因素有密切的关系,情志多郁的人,稍犯寒凉暑热,就容易患痧。总之,痧症的发生,有内外两个方面的原因,而内因是主要的,人体正气不足,肝旺肾亏的人,由于不能适应环境气候的变化或失去对外邪的抵抗能力,就容易得痧症。

在病机方面,瑶医认为,本症的主要受损脏器是肝。当人体受到内外因素的刺激,以致神志消沉而体肝的疏泄作用受到阻碍时,则气血的运行,脾胃的受纳、运化,胆汁的疏泄,都受到一定的影响。如肝气郁结,疏泄受阻,常易气不调,疏泄失职,影响脾胃,导致消化功能紊乱而出现厌食,腹痛腹胀,肠鸣泄,或升发太过,出现眩晕,头痛,头胀,眼花,面目红赤,性情烦躁等。

痧证的临床症状主要表现在以下几方面:

1.胀晕感:患者全身有胀晕感觉,经用手拍击或擦动后即感到轻松。

2.麻栗感:患者全身有阵发性麻木,同时皮肤有不寒而栗的感觉。

3.斑点:痧症初起,细看患者的胸背部常有或隐或现,或红或黑的痧点。

4.痧筋:由于痧毒阻滞气血,使其循环失畅,常引起舌底下,喉结旁,乳部,肘部及腋窝等处皮下静脉瘀血扩张,青筋显露。

5.嗳灰碱气:由于患者胃酸缺乏,常嗳出象草木灰水样的碱性气味。

6.舌质灰蓝色:由于痧毒侵入血分,造成舌体毛细静脉郁血所致。

7.脉象与症状不符:痧脉大多是弦,微缓,细涩。如有弦大浮数,必兼有他症。如头痛,壮热,脉应洪实而反微迟者;或厥冷不语,脉应沉细而反滑数者,遇到这种情况,则应考虑是否患有痧症。

由于痧症的主要症状不多,临床上诊断并不困难,只要具备有上述主要症状之一者,即可考虑患了痧症;如具备有两项以上者,便可确诊为痧症。但是,痧症又和其他外感疾病表现容易混淆,故此,当其主要症状不明显时,或合并患有其他疾病时,也会造成诊断困难,这时可采用下列方法进行试验性诊断。

1.生芋头擦手心法

用去皮的生芋头擦患者的手掌心,有痧症者无瘙痒、热辣感。

2.嚼生芋头法

给患者嚼服生芋头,如有痧症患者无舌涩、喉而难咽的感觉。

3.嚼生黄豆法

让患者嚼生黄豆,如属患痧症则无腥味而难咽的感觉。

4.嚼生蓝靛叶法

痧症患者嚼服生蓝靛叶反感觉有甜味。

5.尝烟油水法

取旱烟筒管中的烟油给患者服之,如属痧症者,无苦辣味的感觉。

6.搓毛法

即用蓝靛叶和黄土捣烂,搓成团;或用荞麦粉(或糯米粉)用鸡蛋调匀,搓成面团,如鸡蛋大小,取之在患者的胸腹或腰背部反复辗滚至药团发热,然后将药团瓣开,如药团内发现有如发毛样的绒毛(严重者,绒毛可成黄色或黄褐色,且毛端有分叉的现象),即可诊为羊毛痧。

7.刮法

用屈曲的食指侧面,在患者的胸壁上,从上而下用力顺刮,如皮肤出现跑马状隆起者为标蛇痧;呈蚂蟥状突起者为蚂蟥痧。用刮疗法在患者肘窝、腋窝、胸背部刮之,如皮下出现红色或紫红色斑点者为斑痧。

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