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什么时候检查子宫内膜最合适

医案日记 2023-06-07 10:39:58

患不孕症的妇女去医院检查时,大都取过子宫内膜作病理检查,但不少妇女并不了解子宫内膜检查有什么意义。

子宫内膜检查要规定时间,每月只有一次机会,有时为了查明不孕症的各种原因,要花2-3个月的时间。这不是医生有意为难病人,而是妇女的卵巢每月只有一个卵子成熟,排一次卵,子宫内膜也相应每月只有一次反映排卵的变化。为了能主动配合医生的检查,了解有关取子宫内膜的一些情况是必要的。

子宫中间是空心的腔,子宫壁分三层,最外层为浆膜层,起包被作用。中间是肥厚的肌肉,具有很强的弹性,因而子宫腔能大能小,大到可容纳一个胎儿。内壁为一层薄膜,称子宫内膜。子宫内膜直接受卵巢分泌的性激素的影响而发生周期性变化。排卵前,卵泡在发育过程中,主要分泌雌激素,它使子宫内膜逐渐加厚。排卵后,黄体分泌孕酮。这时,子宫内膜在雌激素及孕酮共同作用下,内膜中的腺体发育明显,并开始分泌粘液。若是没有受精等到月经来潮前夕,子宫内膜变薄,腺体塌陷,不再分泌粘液。接着子宫的内膜脱落,月经来潮。女人一生约排400个卵,子宫内膜也就相应有400次的脱落和再生。当胎儿娩出后,这层子宫内膜叫蜕膜,随胎盘一起排出,产后再长出新的子宫内膜。

由于子宫内膜呈周期性变化,所以要想对子宫内膜加以检查,就要在规定的时间内取样,才能如实反映有无排卵或别的异常现象,最适宜的时间是月经来潮前2-3天或月经来潮的12-24小时之内,若取出的子宫内膜经病理检查为分泌期子宫内膜,就说明有排卵现象,若月经已来潮一天以上,此时旧的内膜已经大部分脱落,新的内膜已开始长出,这时取内膜检查,常常得不到正确的结果。因卵巢并不是每个月都会排卵的,偶尔也会间隔一个月再排卵。因此,有时取一次内膜没有发现排卵现象,也未必就能得出卵巢不排卵的结论。

子宫内膜检查除了能知道有没有排卵外,还可诊断其他一些疾病,对于不孕妇女应该查一查子宫内膜有没有结核病变,有时内膜结核的患者没有任何症状,只能靠取内膜予以诊断。

为了提高诊断率,最好能在月经来潮前2-3天刮取子宫内膜。此时内膜厚,容易取较多内膜组织,以便病理科大夫检查。另外,通过取子宫内膜,对患者子宫腔内有没有肌瘤或息肉等病变也可有所了解。

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