目前我国育龄人口的避孕手段正日趋多样化,有更多的人选择适合自己身体条件的避孕方法。可是,在日前于南京举行的避孕与妇女生育健康的医学研讨会议上,上海市人口和计划生育委员会科技处处长、妇产科教授徐晋勋教授介绍,在国外育龄妇女中有30%-50%使用口服避孕药,而在国内仅占2%-3%。
国内对口服避孕药接受程度低,主要原因是由于妇女及医务人员对口服避孕药的了解还停滞于20年前的药剂技术的概念,没有认识到创新药剂配方制定的第三代口服避孕药在不良反应方面的突破,更没有认识到第三代口服避孕药对妇女生育健康能带来的整体健康利益。一项调查显示,尽管有2/3的上海妇女认为口服避孕药完全有效或相当有效,但仍有近50%的妇女不了解口服避孕药的优点,更多的人则担心它有可能产生的副作用。数据显示有82.2%的人担心会有不良生理反应、48.1%的人担心体重增加、12.8%的人担心会引起恶心。
复旦大学附属妇产科医院妇科内分泌专家于传鑫教授表示,口服避孕药的药剂配方科技已进入第三代。与以往的口服避孕药相比,第三代口服避孕药(如妈富隆、Mercilon)采用新型孕激素,使用较低的剂量,即可达到高效的避孕效果,加之其几乎没有雄激素,副反应更少。
第三代口服避孕药从80年代中期开始应用,其可靠性较避孕套高出10-15倍;较宫内节育器的可靠性则高出1.5-4倍。而众多研究一致显示,口服避孕药使用率最高的国家,其意外妊娠率也最低。如在荷兰,口服避孕药的使用率达36%,人流率则为5.1/1000人次。反观日本,口服避孕药的使用率仅达1%,人流率则为84/1000人次。
此外,第三代口服避孕药有益于妇女的整体生育健康。根据英国药物安全研究部门近期公布的研究报告指出,口服避孕药并不会导致心脏病发生的危险性增加。相反,口服避孕药中的孕激素可以保护子宫不受到雌激素的过度刺激,同时它抑制排卵,因此可减少卵巢囊肿的形成,起到预防子宫内膜癌和卵巢癌的作用。而就口服避孕药安全性而言,美国疾病控制和预防中心的研究人员在对9200名35岁到64岁之间的美国妇女进行调查后认为,使用口服避孕药的妇女乳腺癌的发病率并不高于那些不使用这类药物的妇女。
长期吃避孕药有副作用避孕药从1960年开始使用后,目前全世界约有7,500万妇女在使用此法避孕,尤其是以15到35岁的妇女居多。在美国,避孕药都是处方药,因为避孕药的使用禁忌非常多,而且副作用也很大,如果任意服用的话,很可能对身体造成伤害。避孕药的主要作用,包括抑制排卵,并改变子宫颈黏液,使精子不易穿透,或使子宫腺体减少肝糖的制造,让囊胚不易存活,或是改变子宫和输卵管的活动方式,阻碍受精卵的运送。而避孕药的副作用,则包括容易恶心、肠胃不适、头痛、乳房压痛、体重微增、神经紧张、情绪低潮、月经不来、皮肤易有褐斑和粉刺等现象。此外,避孕药也可能会造成癌症,如乳癌、子宫颈癌、肝脏腺瘤。 短效口服避孕药的副作用1.类早孕反应,如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等,轻者无需处理,一般在3个月后可自行消失,可改变服药时间,如在临睡前服用;反应较重者,可服用维生素B6或止吐药以及浓茶、泡姜等。2.服药期间阴道出血。这种情况多见于漏服了避孕药,分三种情况处理。(1)出血发生在月经前半周期(1~14天),小芳即属这种情况。可从出血之日起,每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕药半片,与原避孕药同服到第22天停药。(2)出血发生在月经后半周期(14~28天),可加服1/4~1/2片短效口服避孕药,与原避孕药同服到第22天停药。(3)出血发生在最后几片药时,可以停药,把此时出血作为一次月经来潮,按月经第5天开始服用下一个周期的避孕药。按时服药,不漏药,可以避免或减少阴道出血。3.经量减少或闭经。停药7天仍不来月经者,在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后,从第8天开始服用下一个周期的避孕药;如持续闭经超过3个月,应停药改用其他避孕措施。4.极个别妇女面部色素沉着,可服用复合维生素B、维生素C,必要时改用其他避孕措施。5.少数妇女服药后,体重略有增加,可继续服用,加强体育锻炼;如体重明显增加,应停药改用其他避孕措施。二、 长效避孕药的副作用1.类早孕反应如果严重,可将服药时间定在午饭后,或每个周期同时配合服避孕药反应抑制片,每次1片,每天1~2次,共服1~2天。长效避孕针的类早孕反应比口服药轻,一般无需诊治。2.月经期间阴道不规则出血。长效口服避孕药引起的不规则出血,可加服炔雌醇片1片,如仍出血,可改用其他避孕方法;长效避孕针引起不规则出血时,可用炔雌醇治疗,或于注射长效避孕针后10天,每天服短效避孕药1~2片,连服5天。3.月经周期缩短,可在每次预行经前4~5天,每日服短效避孕药1~2片,连服5天,以延长经期。4.月经量过多或过少,一般不需治疗,停药后均能恢复正常。个别经量显著增多者应考虑停药,进一步查明原因,并改用其他避孕措施。5.乳房肿胀、心悸、潮红、腰酸、腹痛等,停药后可恢复正常。6.头痛。注意测量血压,如血压正常,可继续用药,如持续头痛,应考虑停药。7.个别会有过敏反应。如是注射长效避孕针,注射后应观察15~20分钟。如有过敏反应者,应停药或停止注射,改用其他避孕措施。8. 白带增多,一般不需治疗。如果发现白带很多,而且有臭味,外阴发痒等,应到医院去检查,排除其他原因引起的阴道炎,以便及时治疗。三、 探亲避孕药的副作用1.类早孕反应。探亲避孕药出现类早孕反应程度较轻,一般不需处理。其中,53探亲抗孕片出现的恶心、呕吐较明显,处理同短效口服避孕药的类早孕反应较重者。2.月经期间阴道不规则出血,加服炔雌醇片1~2片,连服3~5天。3.闭经。可注射黄体酮或服用短效口服避孕片2号,每日2片,连服3天。四、 外用避孕药的副作用1.个别使用者发生过敏反应,如女性外阴和阴道、男性阴茎发生严重的刺激症状,局部充血,水肿。采用抗过敏治疗,或更换其他避孕措施。2.局部有轻度刺激症状,阴道烧灼感,阴道分泌物增多。经对症治疗,如症状缓解则可继续使用,治疗无效者更换其他避孕措施。五、 皮下埋植剂的副作用1.月经紊乱、经期间点滴出血、经量增加、经期延长。口服炔雌醇片,每次O.005~O.Olmg,每日3次,血止后即停药;服用短效避孕片1号或2号,每日1片,连服22天,2~3个月后,月经仍未正常者,采用肌注复方甲地孕酮注射液1支,7天后再肌注1支。2.少数妇女出现头痛,体重增加,如不严重时,无需处理,症状较严重时,可对症治疗;严重头痛,应停药。六、紧急避孕药1.恶心:用紧急避孕的女性恶心发生率最高,约为50%;左炔诺孕酮次之,约为20%;米非司酮最低,约6%~7%。恶心一般持续不超过24小时。2.呕吐:用Yuzpe法进行紧急避孕的妇女约有20%发生呕吐;左炔诺孕酮约5%;米非司酮约1%。与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率。如果在口服紧急避孕药后1小时内呕吐,应该尽快补服1次。3.不规则子宫出血:有些女性用药后会有些X点滴出血,一般无须处理,但要让用药者了解此种情况,做好用药前后的咨询、宣教。4.月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟一周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。5.其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿斯匹林或其他止痛药对症处理。
1 月经过少或闭经口服避孕药可以使子宫内膜发育不全,腺体分泌不足,因此子宫内膜不能正常生长而变薄,导致月经量减少,个别女性因避孕药抑制作用过度,在停药后不发生撤退性出血,从而出现闭经。
2 体重增加避孕药中的某些成分可以引起体重增加,雄性激素会引起食欲亢进或痤疮;尤其在口服避孕药的前三个月内,雌激素水平升高会引起水,钠潴留,导致月经后半个周期体重增加;此外孕激素促进合成代谢也会导致体重增加。
3 阴道出血有的女性在服药期间会发生持续性的点滴出血,或如同来月经一般大量出血,这与漏服,迟服避孕药或者避孕药药效不足有关,如果阴道出血发生在月经周期前半期,即提示雌激素剂量过小;如果发生于后半周期,则表示孕激素剂量不够,不足以维持子宫内膜。
4 类早孕反应类早孕反应较常见,约占用药人数的50%。症状多为先重后轻,以后逐渐消失,可能与机体逐渐适应有关,表现为食欲不振、恶心、呕吐甚至乏力、头晕等,常在服药第1—2周发生,该反应与避孕药中的雌激素刺激胃黏膜有关,一般来说无需处理,三个月后可自行消失;反应比较严重的,可以服用维生素B6或是止吐药物缓解。
一、
短效口服避孕药的副作用
1.类早孕反应,如恶心、呕吐、头晕、乏力、嗜睡等,轻者无需处理,一般在3个月后可自行消失,可改变服药时间,如在临睡前服用;反应较重者,可服用维生素B6或止吐药以及浓茶、泡姜等。
2.服药期间阴道出血。这种情况多见于漏服了避孕药,分三种情况处理。(1)出血发生在月经前半周期(1~14天),小芳即属这种情况。可从出血之日起,每日加服炔雌醇1片(0.005mg)或短效避孕药半片,与原避孕药同服到第22天停药。(2)出血发生在月经后半周期(14~28天),可加服1/4~1/2片短效口服避孕药,与原避孕药同服到第22天停药。(3)出血发生在最后几片药时,可以停药,把此时出血作为一次月经来潮,按月经第5天开始服用下一个周期的避孕药。按时服药,不漏药,可以避免或减少阴道出血。
3.经量减少或闭经。停药7天仍不来月经者,在排除妊娠和其他疾病引起的闭经后,从第8天开始服用下一个周期的避孕药;如持续闭经超过3个月,应停药改用其他避孕措施。
4.极个别妇女面部色素沉着,可服用复合维生素B、维生素C,必要时改用其他避孕措施。
5.少数妇女服药后,体重略有增加,可继续服用,加强体育锻炼;如体重明显增加,应停药改用其他避孕措施。
二、
长效避孕药的副作用
1.类早孕反应如果严重,可将服药时间定在午饭后,或每个周期同时配合服避孕药反应抑制片,每次1片,每天1~2次,共服1~2天。长效避孕针的类早孕反应比口服药轻,一般无需诊治。
2.月经期间阴道不规则出血。长效口服避孕药引起的不规则出血,可加服炔雌醇片1片,如仍出血,可改用其他避孕方法;长效避孕针引起不规则出血时,可用炔雌醇治疗,或于注射长效避孕针后10天,每天服短效避孕药1~2片,连服5天。
3.月经周期缩短,可在每次预行经前4~5天,每日服短效避孕药1~2片,连服5天,以延长经期。
4.月经量过多或过少,一般不需治疗,停药后均能恢复正常。个别经量显著增多者应考虑停药,进一步查明原因,并改用其他避孕措施。
5.乳房肿胀、心悸、潮红、腰酸、腹痛等,停药后可恢复正常。
6.头痛。注意测量血压,如血压正常,可继续用药,如持续头痛,应考虑停药。
7.个别会有过敏反应。如是注射长效避孕针,注射后应观察15~20分钟。如有过敏反应者,应停药或停止注射,改用其他避孕措施。
8.
白带增多,一般不需治疗。如果发现白带很多,而且有臭味,外阴发痒等,应到医院去检查,排除其他原因引起的阴道炎,以便及时治疗。
紧急避孕有其独特的优点,也存在一些可能发生的副作用。了解这些副作用,在使用中加以注意和预防,可以充分发挥紧急避孕的作用,将其可能的副作用降至最低限度。
使用紧急避孕药物后可能发生下面这些副作用:
(1)恶心:不同的药物发生率不同,其中米非司酮最低,为6%—7%。恶心一般持续不超过24小时。
(2)呕吐:不同的药物发生率不同,左炔诺孕酮约5%,米非司酮约1%。通常认为,与食物同时服用或睡觉前服药可以减少恶心、呕吐的发生率,但无确切的临床资料。
(3)不规则子宫出血:有些妇女用药后会有阴道点滴出血,一般无需处理。
(4)月经改变:多数妇女月经会按时来潮,也有一部分妇女月经提前或延迟。如果月经延迟1周,应该做尿妊娠试验,以明确是否是紧急避孕失败。
(5)其他:乳房胀痛、头痛、头晕、乏力等,这些症状一般较轻微,持续时间不超过24小时。乳房胀痛、头痛严重者可用阿司匹林或其他止痛药对症处理。
[编辑本段]服用紧急避孕药的注意事项
(1)紧急避孕药只能对前一次性生活有事后避孕作用,服药后不能再有无防护措施的性交。
(2)服药后有少量阴道出血不是避孕成功的标志,如果没有月经量样出血,应及早到医院检查。
(3)服药后1小时内发生呕吐,应尽快补服1次。
(4)紧急避孕药只能偶尔使用,不能代替常规避孕方法。
(5)已经妊娠的妇女禁用紧急避孕药,因为紧急避孕药对已经确立的妊娠是没有流产作用的。
(6)无保护措施的性生活后,服药越早,防止非意愿妊娠的效果越好。
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