美研究显示CT扫描过度或增加癌变风险

美研究显示CT扫描过度或增加癌变风险

不同影像学检查各有优势，应配合医生寻求最佳方案。

CT扫描过度确实能增癌变风险、乳腺钼靶X线35岁以下女性慎用、“胸透”儿童体检禁用……全球都在讨论：在对患者进行治疗检查或对正常人群进行体检时，如何最大程度避免检查伤害？在此境地下，B超由于无副作用、价格低廉而优势崭露，但其人为误差率却可能高达30%。在现实中的医疗检查各有利弊情况下，究竟哪些疾病用哪种检查性价比最高？记者深入采访了影像学专家。专家提醒患者：检查前准备不充足，也可能导致结果出错从而误诊。

文/记者 涂端玉 通讯员 黄金娟

医学指导：中山大学肿瘤医院超声科李安华教授

射线量：一次全身CT＝百次X光胸片

不久前，国内多家媒体均摘译了美国一则报道，引起人们的广泛关注。该报道称，最新研究显示，CT扫描在给人带来好处的同时，也显著增加了被检查者发生癌变的危险。美国放射生物学家大卫·布里纳说，一次全身CT扫描时所发射的放射线相当于100次X光胸部检查，辐射程度跟日本广岛和长崎的原子弹幸存者所受到的放射性照射差不多。布里纳说，每1200个接受全身CT扫描的人中，可能就有1人会因检查长出肿瘤，而那些每年都要例行CT扫描的人来说，患肿瘤的比例是1/50。布里纳说：“只做一次扫描危险性不大，但如果经常做，发生癌变的几率就会大大上升。”

“我非常同意上述报告的提法，虽然我国暂时还没有类似的研究数据出台，但是过度使用CT现象不容忽视。”中山大学肿瘤医院超声科李安华教授如此表示。她指出，有两类人群尤为令人担心。“一类是癌症患者，不论是手术治疗还是放疗、化疗前后，为了诊断病灶和观察治疗效果，要经历多次CT扫描；还有一类是过分担心健康的人，以经常的全身CT检查换来对健康的安心。很多医生为追求看到CT直观、清晰的照片，往往忽略了X线致癌的风险，而众所周知，致癌的三大因素就是物理、化学和遗传，X线就属于可能致癌的物理因素。”李安华认为：超声波和MR(核磁共振成像)由于使用的是声波和磁场，比X线要安全很多。

乳腺钼靶X线　35岁以下女性慎用

李安华介绍，由美国刮起的“CT致癌风潮”仅是全球大趋势中的一朵浪花。乳腺X线35岁以下女性慎用、胸透不再用于少儿常规体检都是此趋势下的产物。“越来越多医学专家认识到，在对患者进行治疗检查或对正常人群进行体检时，如何最大程度避免检查伤害非常重要。”

她说，钼靶X线摄影是乳腺临床检查中的常见手段，就是将金属钼作为靶面，在X线的照射下产生波长较长、穿透力弱，能大部分被人体吸收的射线，对于像乳腺这样的人体软组织所发生的病变有很高的分辨能力，因而被广泛应用于乳腺检查。但是钼靶就是对于良性和恶性乳腺肿瘤可以区分开来，具有很大的参考价值，但是年轻人乳房乳腺组织密度比较大，所以钼靶照相可能效果不佳，X线检查常不易发现病灶；而且此时的乳腺组织对放射线的损伤较敏感，故乳腺X线摄影不适于35岁以下的妇女。又因X线属于有害放射线，所以15岁以下发育期少女应禁用，孕期及准备怀孕的女性则应慎用。

此外，从2006年开始，卫生部发布《放射诊疗管理规定》，不得再将X射线胸透列入少年儿童常规体检。为此，众多儿科专家击掌叫好：因为胸透确实可能引发孩子患癌、基因突变以及造血功能障碍。

B超安全但误差率高

B超与CT等相比，没有任何副作用，而且价钱较低廉。据了解，超声检查的费用一般相当于CT检查的1/10，核磁共振的1/30。

然而，B超检查仍有一大令人担忧的“死穴”——容易受人为因素影响，如对空腔器官病变等易漏诊，检查结果也明显受制于医师临床技能水平的发挥。“CT、MR、X线检查都是依赖设备出标准图片，医生只需要读片就可以了，但B超是人手拿探头探查，如果探不到准确的病灶位置，很可能漏诊、误诊。”李安华说。

她介绍，由于人手操作相对缺乏客观基础，因此B超诊断“生手”与“熟手”之间的差别非常大，“误差率可达30%，如果是门诊疑难病，误差率甚至可达100%。”

另外，虽然目前各大医学院校基本都有医学影像学系，培养专业的放射、超声技术以及诊断人才，但是这些“专才”们往往欠缺临床知识。因此，现在越来越多呼声认为，本科生不应再设立影像学系，而应让医学学生先打好全科基础，然后在研究生阶段再攻读影像学专业。

B超与CT、MR优劣大PK乳腺、腹腔肿瘤检查　B超准确率高于CT、MR

李安华介绍，超声波检查(包括B超和彩超)便宜、便捷、安全，“对于眼睛、乳腺、甲状腺、肝脏、脾脏、膀胱、子宫、卵巢和脂肪肌肉内的肿瘤和表浅淋巴结发现率与CT相仿；经过专门肿瘤超声技能训练的医生，其对上述部位肿瘤的诊断率甚至高于CT和MR。”她介绍，目前国内体检项目中必含超声波检查，这对于早期发现肿瘤十分重要。以中山大学肿瘤医院超声科为例，近年来发现最小的乳腺癌仅6毫米。而且高频超声的高清晰分辨率非常适合于这些表浅器官的显像，相比之下，CT和MR的性价比不如超声波。

对于肝癌来说，常规黑白超声和彩超扫查都非常适用于肝脏肿瘤的显像，发现率约89%，但对肿瘤良恶性质确诊率仅为60%左右，尤其是小肝癌极难鉴别。所以，绝大部分外科医生还是首选增强CT或MR作为诊断手段。但超声增强剂的使用让超声波也有了增强显像技术，可与CT、MR在同一平台上角力。

颅脑、肺部疾病诊断首选CT

虽然专家认为部分领域B超性价比强过CT，然而CT在其他很多领域却能傲视群雄，拥有目前而言的不可替代优越性。

李安华介绍，除上述表浅器官和腹部实性脏器的肿瘤应该首选超声波检查外，颅脑、耳鼻咽喉部、骨骼和肺的肿瘤都应首选CT增强检查，“因为超声波的固有物理特性无法穿透骨板和气体。”

而食道、胃肠道肿瘤应首选胃镜和肠镜检查而非B超。“由于胃肠道中空气含量较多，容易干扰B超声束，使其结构显示不清，且使用B超做胃肠检查时准备工作复杂，加之钡餐、胃肠镜对胃、肠道疾病的诊断准确率又高于B超，所以一般B超不作为诊断胃肠道疾病的首选方法。”专家表示。

一些腹膜后肿瘤和巨大肿瘤由于超声波探头的局限性不易完整显示，也应该首选CT或MR。

“其实很多检查既可以用B超、又可用CT或钼靶X线。究竟采用哪种方式检查，主要取决于医生的选择和患者自身的要求，也跟医院相关科室实力和医生治疗习惯有关。如果B超技术过硬，就会有更多临床科室在检查时首选它；如果CT的设备、技术都更强大，则更多检查倾向于用它。”

准备工夫做得足 　提高检查准确率

专家介绍，多数影像学检查要事先作些准备，不然会耽误时间甚至使检查不能进行。在医院里，经常有不少外地患者仅仅因为没有注意到检查细节而耽误时间、枉花食宿费用。

1.B超检查注意事项：

探测易受消化道气体干扰的深部器官时，需空腹检查或作更严格的肠道准备。如腹腔的肝、胆、胰的探测前3日最好禁食牛奶、豆制品、糖类等易于发酵产气食物，检查前1天晚上吃清淡饮食，当天需空腹禁食、禁水。

病人如同时要做胃肠、胆道X线造影时，超声波检查应在X线造影前进行，或在上述造影3天后进行。

如检查盆腔的子宫及其附件、膀胱、前列腺等脏器时，检查前需保留膀胱尿液，可在检查前两小时饮开水1000毫升左右，检查前2～4小时不要小便。

2.CT检查注意事项：

扫描前4小时禁食。在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影。

扫描过程中不要移动身体。

扫描中可能要用碘造影，有碘、青霉素过敏者应主动说明。

头颅扫描时要摘掉头上发夹、耳环等金属物品，眼睛闭上，不要看扫描架上的红灯，扫描部位如贴有膏药也应取下。

检查前要带上已做过的检查材料，如B超、X线片等。

3.磁共振成像(MR)注意事项：

检查前需取下一切含金属的物品，如金属手表、眼镜、项链、假牙、义眼、纽扣、皮带、助听器等。

装有心脏起搏器或金属人工关节的病人不能做此项检查。

做盆腔部位检查时，需要膀胱充盈，检查前不得解小便。有金属节育环者需要取出才能进行。

体内有弹片残留者，手术后留有金属银夹的病人，是否能做MR检查，要事先咨询有关医生。

检查时要保持呼吸平稳，切忌于检查期间咳嗽或进行吞咽动作。

MR对饮食、药物没有特别要求。

检查时要带上已做过的其他检查材料，如B超、X线、CT的报告。

经常做ct对身体有哪些伤害

经常做ct对身体有哪些伤害

　　经常做ct对身体有哪些伤害， CT是常见的一种检查方式，有很多的疾病必须要通过做CT才能够检查和确诊，但CT具有放射性，对细胞有杀伤作用，经常做ct对身体有哪些伤害？

　　经常做ct对身体有哪些伤害1　　CT做多了可能会导致射线暴露量的增加，这种情况下有可能会导致肺癌恶性肿瘤发生率有所增加，所以胸部CT等CT的检查并不是越多越好，而是需要适量。

　　一般情况下，每年做1次低剂量的CT，相对来说还是安全的，如果超过这个剂量，就有可能会导致放射线接触的过多。但是还需要结合患者具体的病情，有些患者需要多次复查胸部CT，这种情况下即使放射性物质可能会超标，也是需要权衡利弊的。有的时候也是需要接受CT复查的，否则可能会延误患者的病情，造成更大的危害。

　　在临床当中一个月做一次CT是对身体有伤害的，CT是一种有辐射的检查，所以不到万不得已不要进行CT检测，如果条件允许，可以采用核磁代替CT检测，核磁是没有辐射的，适用于小孩或者是在生育期的女性，而且一个月做一次CT也没有这个必要。如果病情相对平稳，不用一个月做CT，半年甚至一年做一次就可以。但是如果病情不平稳，那么则需要进一步的完善检查，明确具体的情况变化，及时给予相关的治疗，这样才更加重要。很多时候如果符合手术的标准，及时进行手术治疗，才能更好的改善自身的病情。

　　经常做ct对身体有哪些伤害2　　 什么是CT？

　　CT是应用电子计算机技术和横断层投照方式，将X线穿透人体每个轴层的组织，它具有很高的密度分辨力，CT扫描用的X射线要比普通X光强100倍。所以，做一次CT检查后遭到X线照射量比X光检查大得多，其剂量为普通x线的200倍,其对人体的危害也大得多，但因病情需求，偶然接触，总体上讲对身体的影响是微乎其微的，所以做一次CT是没什麼关系的。

　　 碘造影剂

　　但是，另一种影响就是检查所用的碘造影剂，存在极少人对其过敏，但是在检查前，医生会依据您的体质状况做出判别（比方有没有严重的心肝肾疾病、糖尿病等忌讳症），并停止碘过敏实验，实验阴性时可以停止此项检查，这样可以尽能够确实保平安。

　　 加强CT

　　那麼有人会问加强CT损伤大不大呢？很多人能够不是很理解加强CT是什麼，以为又是什麼高辐射检查，其实加强CT就是运用一些造影剂以进步部分的显彰，发现平扫未显示或显示不清楚的病变，对确诊病情有一定的`协助。

　　 CT多久做一次适宜

　　那麼又有人问了，CT多久做一次适宜？这个其实没有人以为做几次适宜，医生建议做也只是为了确诊病情，做与不做都有它的利害，但是两头距离最少一个星期。

　　消弭对CT的恐惧，但不应过度使用

　　还有需求留意的是，频繁的做CT和不同时期做CT也会带来一定的损伤，虽然没有证明CT扫描和癌发作率的关系，并不代表CT扫描和癌症的发作没有潜在的关系。

　　某种意义上CT招致癌症的风险取决于照射时的年纪大小，在儿童时分承受过量照射与白血病和甲状腺癌的增大不有关系，在生育期则会增大【乳】腺癌的风险，而老年人则能够增大肺癌的发作时机，应注重这类人群防止不必CT体检。应严厉掌握CT体检的顺应症，能用非辐射办法(如超声)的就用非辐射办法，能用拍片处理的就尽量不必CT检查。防患于已然，增加辐射对人们的损伤。 当然了，CT检查不能滥用，也不能恐慌。还是那句话，偶然接触对身体是不会形成损伤的。字面意思，CT也只是有能够会诱发癌症，而非一定能致癌。

　　在消弭不用要的CT检查恐惧的同时，最重要的是增加CT的过度使用和滥用。至多在顺应症的范围内停止CT检查是十分有益处的。普通X射线对身体形成危害次要是指长工夫接触到射线的人群，例如放射科的医生们。所以大家可以不用担忧，发作疾病，需求做CT的时分还是要做，只要疾速精确确实诊病情，才更好的医治，才干早日康复。

　　经常做ct对身体有哪些伤害3　　 胸透和ct的区别

　　1、胸透全称荧光透视，为常用X线检查方法。它是利用X线具有穿透性、荧光性和摄影效应的特性，使人体在荧屏上形成影像，由于人体组织有密度和厚度的差别，当X线穿透人体不同组织时，X线被吸收的程度不同，所以到达荧屏上的X线量就有差异。

　　2、CT是一种功能齐全的病情探测仪器，它是电子计算机X射线断层扫描技术简称。CT的工作程序是这样的，它根据人体不同组织对X线的吸收与透过率的不同，应用灵敏度极高的仪器对人体进行测量，然后将测量所获取的数据输入电子计算机。

　　 胸透和ct哪个辐射大

　　胸透的射线能量比CT的要低，但照射时间比CT的时间略长，CT的能量高扫描时间短而且扫的部位越多照射时间久越长。总体来说CT的射线量还是比胸透的要大的，如果不是经常接触射线是没有什么影响的，比如一年做一到两次放射检查是不会对你的降产生影响的，尽量少做检查。

　　因为ct检查的时间更长，所以辐射相对胸透来说会更大。不过一般来说，人们做检查的时间都比较短，不会对身体有多大的伤害。如果没有出现在骨折和脑受伤的情况的话，尽量不要做这些检查。人们不会经常接触这些东西，所以不用担心它对人体的伤害。

CT射线对身体有害吗？

CT检查辐射对身体有伤害吗？

很多人都知道CT检查存在着一定的辐射，害怕它带来的辐射给身体造成影响，但其实不用太担心。因为CT检查是从X光的基础上进行改良，所以它的原理也是X光，X光在进入身体以后一部分光线会被身体所吸收，而一部分就会跟着身体排出体外，这部分被吸收的辐射并没有想象中的那么可怕。

虽然CT的辐射作用对会对身体细胞造成损伤，但偶尔的进行一次CT检查并不会带来一定的伤害，也不会造成实质性的影响。所以可以放心，不要以为CT检查会带来辐射而排斥CT检查，在需要检查的时候要在医生的指导下进行，只是要注意在短时间不要反复多次进行检查。

温馨提示，相对于其他检查来说，它的检查范围比较广，成像速度比较快，所得到的结果时间也比较短，所以大多数人要知道在出现身体一些不明原因的情况时可以通过CT检查来进行检查判断，也能够让医生及时根据检查结果进行治疗。

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