散光的屈光手术

散光的屈光手术

当眼的屈光组成部分不是一个球形就会造成散光，导致光线不能汇聚在一个点上。屈光性散光可以被分成角膜散光、晶体散光和视网膜散光。大多是散光使角膜来源的。晶体散光是晶状体表面不平整或者晶状体内部屈光率不同造成的。

在规则散光中，折射率从一个子午线成功的向另一个子午线变化，每条子午线上的各点曲率都是相同的。折射率最大的和最小的子午线总是处于90度垂直状态。

在圆锥角膜或者其他角膜膨出疾病中的不规则散光中，点与点之间散光的轴和度数各不相同。用于矫正散光的透镜（球柱镜）的几何表面称为斯图姆类圆锥。斯图姆类圆锥有两条焦线，每条焦线与球柱镜的一个主要子午线平行。这两条焦线的位置确定了散光的一种分类方法（在调解麻痹的情况下）

单纯散光：一条焦线位于视网膜上

近视散光：两条焦线均在视网膜前

远视散光：两条焦线均在视网膜后

混合散光：一条焦线在视网膜前，另一条焦线在视网膜后

两种用于治疗散光的手术方法为光性屈光性散光矫正角膜切开术（PRKa或者PARK）以及散光矫正角膜切开术（AK）。

光学屈光性散光矫正角膜切开术

光学屈光性散光矫正角膜切开术是最早用来矫正散光的屈光性激光手术。在PARK中，在角膜基质上进行椭球形切削来同时矫正球面的和散光的屈光不正。椭圆形的切削和球形切削或者依次进行或者同时进行，这取决于散光相对于球面屈光不正的大小。

现在PARK切削也可与LASIK相结合。目前，只有规则散光是FDA批准的使用准分子激光治疗的适应症，可以通过PRK或者LASIK技术使用宽柱、可变裂隙扫描或者飞行光点的激光模式进行（见表1）。激光切削或者是将陡峭的子午线变得扁平、或者将扁平的子午线变得陡峭，或者两者都有（双曲面或者交叉柱状切削），这取决于激光及对特定屈光不正的运算法则。总之，交叉柱状或者双曲面切削与单纯将陡峭的子午线变得扁平或者将扁平的子午线变得陡峭比较，切削的组织更少、对球面值的影响更小。

远视散光激光矫正需要特定的软件，通过使用不同的切削模式达到去除尽量少的组织获得尽量大的效果的目的。在美国由FDA批准的激光体现了这些原则。

对于某些屈光手术后产生不规则散光的情况，可以使用基于角膜地形图的个体化切削程序来治疗不规则散光。个体化切削程序是建立在波前技术的基础上，目前被用于治疗不规则散光。

手术技术

将PRK和LASIK的标准方法应用到散光的治疗中。在散光的治疗中对光轴的矫正是至关重要的，如果矫正散光的切削和散光真正的轴不一致，效果将会差很多。因为当患者从坐位转变为仰卧位时，眼球会有旋转，所以在激光手术之前患者直立坐位时在手术眼上做参考标记是很有用的。这些标记在术中可以用来校准以消除眼球旋转的影响。要特别注意患者的头位，保证脸的平面与激光光柱垂直。此外，使用固定环或者追踪器可以帮助稳定眼球、提高散光性切削位置的准确性。

手术医生应该了解计划切削的范围。在治疗近视散光的LASIK术中，需要特别注意LASIK皮瓣下的基质床直径足够大，能够将治疗的长轴包含在内。此外，手术医生应该注意到计划切削短轴的长度与暗环境下瞳孔直径之间的关系。

结果

一项对LASIK治疗单纯近视、混合和单纯远视散光的回顾性研究证明85%的术眼在术后视力可以达到或者超过20/40，95%的眼屈光状态在目标矫正度数1D范围内。没有术眼出现最好矫正视力下降。一项前瞻性多中心非对照性病例研究对113只LASIK治疗的散光眼进行研究，这些眼近视最高为-11.0D、散光最高为-5D，6个月的随访发现52%UCVA结果达到20/20，74.5%视力达到或者超过20/25，94.1%视力达到或者超过20/40。没有眼出现BCVA下降超过两行。向量分析显示99%的柱面被矫正。

光学副反应和并发症

激光治疗散光后的眼在暗环境下可能出现眩光和幻影症状，一部分原因是暗环境下瞳孔直径变大超过切削的短轴。其他并发症包括散光的不完全矫正或者诱导新的散光出现。

医学副反应和并发症

PRK和LASIK治疗散光的医学副反应和并发症与治疗近视是一样的。

矫正散光角膜切开术（横向的或者弓形的）

矫正散光角膜切开术是在旁中央角膜制造横向的或者弓形的切口在改变角膜的弯曲程度，从而减小或者消除角膜散光。矫正散光角膜切开术的原理是横向的或者弓形的角膜切口可以使其所在的子午线变得平坦，使与其呈90度角的子午线变得陡峭。切口通常在相反的位置做一对。矫正散光角膜切开术光学区较小时可使术后并发症的发生率更高。此手术可以单独进行，也可以与其他角膜屈光手术联合使用。临床经验现实切口应该足够深（大约90%角膜厚度）以达到预期的效果。

AK的另一种方法是制作较浅但是更长的切口（弓形长度的90%）使术后角膜球性得到改善。

尽管有大量关于AK在动物眼、尸体和患者上应用的报告，但是不管是关于单独手术还是与其他手术联合，这些研究中很少有良好对照的前瞻性临床研究。一项关于AK的前瞻性评价证实散光可以减少1D到6D的散光，但是可预测性较差。一项研究回顾性的比较了矫正散光的LASIK和AK，两种手术方法获得的向量矫正和视力没有显著差异，除了对于超过2.00D的近视散光，LASIK手术使40%患者未矫正视力达到或超过20/20，而AK售书中只有7%的患者如此。两种方法均有很低的比例发生最好矫正视力下降。

AK手术的并发症包括前房穿孔、屈光回退、伤口裂开、感染性角膜炎、不规则散光和纤维斑痕形成。如果AK和RK的切口交叉，伤口愈合问题很普遍，没有配对的回顾性研究报告AK术后患者的满意度。

在角膜缘松解切开术是AK手术的一种变化形式，此种手术是在散光最陡峭的两个半轴的角膜缘血管弓各做一个切口来治疗1.5D以下的散光。每个切口将有安全保护的刀预先设定到计划的深度（大概600微米），在有血管的角巩膜缘切开大概45到60度（约4.5mm到6.0mm的弧形），具体取决于散光的程度。角膜缘松解切开术可以单独进行也可以与白内障摘除和IOL植入术联合进行来减少术前已存在的角膜散光。

散光可以手术治疗吗

治疗散光能做手术吗？大多数人的散光是不会加深也不会减少的，而近视就会因为各种原因加深。假如已经满18岁，近视度数也稳定，也可以选择到医院经过检查以后进行屈光手术。

散光实际是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。人的眼睛并不是完美的，如果角膜在某一角度的弧度较弯，而另一些角度则较扁平，光线便不能准确地聚焦在视网膜上，这种情况便称为散光。

治疗散光能做手术吗

治疗散光能做手术吗？

眼科专家介绍超过1屈光度，明显影响视力的散光眼，可以考虑进行手术治疗。患者对眼镜或接触镜不能耐受，不想使用眼镜或接触镜者也可以考虑用屈光手术进行治疗。　

治疗散光能做手术吗？近视加散光可以通过近视手术一并矫正，但要求散光在600度以下，近视在50到1500度之间，同时角膜厚度、眼底状况、眼压等等符合手术条件，这些都需要严格的检查才能判断出来。

治疗散光能做手术吗？散光可能为不规则散光，手术矫正相当困难。完全矫正当然最为理想，如果有困难，通过手术减少散光的程度，使患者可以戴眼镜或接触镜矫正残余散光，也不失为一种较好的选择，可以通过贴美国（草本眼贴）瞳仁达到养护的目的，呵护眼睛健康！

手术治疗散光的条件

手术治疗散光还需要以下条件：

1、年龄很重要，年满18岁以上，有健康心理状态，有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定，每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜，软性镜应摘去2周，硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜，才能做手术前检查)

2、经过医生检查，眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术，LASIK要间隔3～6个月，PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的，也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。

3、患有眼的急性、活动性炎症，干眼症，眼睑闭合不全，青光眼，白内障，色素膜炎，视网膜脱离，缺血xing眼病，单纯疱疹等病毒性眼病，及下列全身病，者不适合准分子手术。

眼睛散光可以做近视手术吗？

病情分析：眼睛散光可以做近视手术，散光合并近视时通过手术治疗可以起到很好的治疗作用，手术矫正视力的同时散光也可以得到缓解，视力矫正手术包括激光手术和晶体植入手术，轻中度近视可以采用激光治疗，激光矫正近视包括全飞秒术、半飞秒术和表层，根据患者年龄和近视度数来选择合适的方法。散光也可以采用配镜来纠正，散光矫正后再进行手术治疗近视。
病情分析：眼睛散光是可以做近视手术的。散光和近视眼是两种屈光不正性疾病，是互不影响的。

如果近视度数在300度以上，年龄满足18岁，角膜厚度满足手术要求就可以选择去做全飞秒激光手术来改变角膜屈光度，从而恢复正常的视力。如果是未成年，假性近视可以暂时不做手术，建议采用佩戴角膜塑形镜的办法帮助矫正近视。
目前这种情况通常是可以进行手术治疗的，需要到眼科先进行检查，如果没有其他的异常的眼病，是可以选择进行激光手术治疗的。可以治疗好近视，但是散光不能够完全治愈你好，这种情况建议你最好到医院眼科，做进一步的详细检查，看看眼角膜、眼底的情况，再根据具体的情况决定下一步的治疗方案。平时多注意用眼卫生及用眼习惯。
你好，结合你的描述，可以通过一系列的自我调节来恢复假性近视的视力以及防止真性近视度数的增加。改变不良用眼习惯，防止近距离长时间用眼，做眼保健操，远眺，多吃有益眼睛的食物等等。一般18岁以上的成人，视力已经定型，只要平时注意用眼，养成良好的用眼习惯，近视和散光的度数是不会再增加的。
以上是对“我是近视眼又有散光可以做手术吗?”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！

散光眼怎么矫正？

轻度散光(50度以内)，一般人不需要矫正。但从事精密工作者或需长时间阅读细小文字者，则可考虑戴眼镜。原则上散光度数要全部矫正，若散光度数过高，患者戴眼镜后不能适应，可以先戴低度数的矫正眼镜，待慢慢适应后再配戴高度数的矫正眼镜。

常见的矫正方法如下：

1、框架眼镜：大部分的规则散光，通过戴眼镜能很好的矫正；

2、角膜接触镜：部分不规则的散光，可以通过角膜接触镜矫正；

3、屈光手术：对于成年人来说，度数比较稳定的，可以通过手术予以矫正。

近视眼手术散光可以做吗？

带散光的近视眼还能做激光手术吗？相信很多患有近视的朋友在配镜矫正视力的时候，都会查出同时患有散光，以至于配置的镜片既要有近视度数也得有散光度数。那么近视加散光能做手术治疗吗？有些患者担心近视加散光不能做近视手术或是手术效果不好，其实这种情况是完全可以用手术来治疗的。
多数人的散光是不会加深也不会减少的，而近视就会因为各种原因加深。假如已经满18岁，近视度数也稳定，你也可以选择到医院经过检查以后进行准分子激光手术。
通常这一类型的手术不但能够校正近视，通过医生为你设计适当的模式和数据，也可以矫正散光，一般情况下，通过激光手术矫正近视合并散光，要求散光在600度以下，但200度以下效果更好。
散光实际是眼睛的一种屈光不正常状况，与角膜的弧度有关。人的眼睛并不是完美的，如果角膜在某一角度的弧度较弯，而另一些角度则较扁平，光线便不能准确地聚焦在视网膜上，这种情况便称为散光。
除了角膜外，晶状体的弧度不一也是造成散光的另一原因。散光患者看东西时会较难细微地看清景物。一般情况下，散光并不会独自出现，患者的眼睛通常都会伴有近视或远视。

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