重视斜视弱视的早期发现和治疗

重视斜视弱视的早期发现和治疗

我国目前斜视患者的发病为总人口的1%，弱视发病率为3%，共有1000余万弱视患者。由于多数未能得到及时治疗，严重影响了工作和生活。医生呼吁，要特别重视斜视和弱视的早期发现和治疗。

据上海仁爱医院眼科张彩云医生介绍，弱视是指视力低下，矫正视力不足0.8，但没有器质性病变的发生。斜视与弱视密切相关。随着对弱视发病机制研究的重大突破和先进的影像诊断技术的使用，弱视的治疗水平也不断提高，由过去的以训练为主发展为现在训练和药物治疗相结合的综合疗法。目前治疗弱视的的有效率达到90%以上，对复杂斜视的治疗也取得了突破。

张彩云医生说，斜视、弱视是眼科常见病，如果在3岁以前能够及时发现并治疗，就可以恢复建立眼睛的视觉功能。但是，由于被视为非致盲性眼病，而且症状不明显，这种疾病长期没有得到应有的重视。很多孩子是考大学体检时才被查出病情，但已经延误了最佳治疗时期，对今后的学习和工作也会造成严重防碍。因此早期发现和治疗对这一疾病尤其重要。

仁爱医生提出，发现孩子的视力异常，父母起着关键作用。如果孩子看东西有斜眼现象，或者走路有困难，就要及时看医生。另外，在医生的指导下定期对孩子进行视功能检查，对3岁前发现斜视弱视也会有帮助。

什么是弱视？怎么治疗？平时应该注意些什么？

所谓弱视，是指眼球内外经过检查未见有器质性病变，而视力不能矫正到正常者。弱视眼的视力在0.3以下。

弱视可分为五大类：

1.斜视性弱视：由于斜视而发生复视，大脑皮层为了克服复视的干扰，主动抑制由斜视眼黄斑传来的神经冲动，从而引起斜视眼产生弱视。这种弱视早期经过适当治疗，有可能提高视力，但也有少数病例虽经长期治疗，视力改善不大。

2.屈光参差性弱视：由于两眼近视或远视的度数相关较大(超过300度)，两眼会看到两个清晰度大小不一致的物像，大脑皮层长期抑制度数较深的眼的物像，从而发生弱视。若能早期矫正屈光不正，则可以防止其发生。这种弱视经过治疗可能恢复视力。

3.遮眼性弱视：在婴幼儿时期，如有角膜混浊、上睑下垂、先天性白内障等，由于患眼视线遮断、视功能发育受到抑制而发生弱视。及早治疗上述疾病可避免弱视的发生。

4.屈光不正性弱视：单眼或双眼有高度的屈光不正而没有戴眼镜的，常会发生弱视。这种弱视可戴合适的眼镜而治愈。

5.先天性弱视：包括器质性弱视和继发于眼球震颤、全色盲所致的弱视。器质性弱视可能因新生儿黄斑出血而致视细胞的发育异常。这种弱视是难以治愈的。

弱视的治疗较复杂而且费时较多。要在医生的指导下进行。总的原则是消除抑制，训练黄斑固视和融合功能，矫正斜视，提高视力，恢复双眼视功能。一般来说，弱视的治疗与年龄有关，5～6岁治疗的效果较好，15岁以后效果较差。
如何选择弱视治疗方法 《健康时报》2002-06-11 16:51:23
治疗儿童弱视的方法很多，但不管哪一种，都有适应症及局限性，应根据弱视的性质选择适当的方法。但治疗儿童弱视的疗程长，所花的费用也较多，所以优先选择家庭治疗为最方便与经济的方法，既可以减轻家长的负担，也能坚持治疗。
常用传统方法有以下两种：
（1）遮盖疗法：遮盖疗法是古老而有效的弱视治疗方法，它是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。
①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。这类患儿往往一眼视力较好，而另一眼因抑制较深，视力较差。
方法为：用黑布眼罩严密遮盖视力比较好的眼，强迫弱视眼看东西，使其受到刺激锻炼，逐渐消除抑制，使视力提高，对于3岁以内的弱视患儿，可连续遮盖3天后放开1天。3岁以上患儿可连续遮盖3一5天放开1天。在治疗过程中，应当检查弱视眼视力变化情况，每半月复查一次，同时要注意健眼视力，防止发生因遮盖而引起的视力减退。
②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。如果弱视双眼视力相等，可采用双眼等量交替遮盖，左右眼分别遮盖3天；如果双眼视力有差异，可根据具体情况采用4∶l的方法，即遮盖视力较好的眼4天，然后改遮盖视力较差的眼1天，使视力差的眼更多地看东西得以锻炼，促使视力提高快些，以求达到双眼视力平衡提高的目的。
③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。使用半透明的塑料薄膜遮盖健眼，人为地造成健眼视力低于弱视眼，使弱视眼有更多的机会看东西，有利于双眼视功能的建立与完善。
④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
（2）精细目力训练：是对于弱视眼的一种特别应用锻炼，有利于视觉发育和提高视力。精细目力训练方法很多，应根据弱视患儿的年龄、智力和视力等情况选用。例如：用红丝线穿缝针，缝针大小可根据视力情况决定。也可练习刺绣、描图、绘画、书法等。精细目力训练必须使用弱视眼，每天1次，每次10～15分钟。精细目力训练是儿童弱视治疗成功的重要环节，家长要重视这种简便易行的训练，常抓不懈。

儿童弱视怎么治疗

儿童弱视怎么治疗

　　儿童弱视怎么治疗。都说眼睛是心灵的窗户，可见眼睛对人来说是多么重要的器官，如果眼睛有问题的话，就没办法欣赏这个美丽的世界了。很多儿童从小就有弱视的问题，那么应该怎么治疗呢？

　　儿童弱视怎么治疗1　　 儿童弱视能摘掉眼镜吗

　　1、导致儿童弱视的原因很多，比较常见的是高度远视和散光，有些孩子弱视治愈后远视度数或者散光度数较低，裸眼就拥有清晰地看近看远视力，并无视疲劳和眼位异常的状况就可以摘掉眼镜。

　　2、然而一些高度散光的孩子即使弱视治愈后，不戴眼镜依然不能在视网膜上清晰成像，尽管有的孩子视力暂时基本正常，但很多是通过眯眼等调节达到的，因此不建议摘掉眼镜，否则很容易因为视疲劳引发近视度数加深。

　　3、还有一些儿童的弱视是由于双眼的屈光参差和斜视等原因引起的，戴眼镜对于矫正眼位、促进双眼视觉功能发育至关重要，是不能摘掉眼镜的。

　　 儿童弱视最佳治疗时期

　　1、婴儿出生时，视力不及成人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发育和完善。6岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6～8岁左右。如果在这个时期眼睛视力出现障碍不能矫正，就会形成弱视。所以，专家指出，诊治弱视的重要原则是“早发现，早治疗”。

　　2、虽然弱视的孩子一般无特殊症状，难以发现症状，但是，只要注意观察，就会发现病征的。所以，每个父母应注意观察孩子有无以下情况出现：有无斜视；在阳光下是否一眼眯缝怕光；看书看电视时，是否歪头、偏脸；看东西是否很近。专家指出，以上这些都是弱视形成的危险因素，如果家长发现了上面这些异常，就要及时去医院检查确诊。

　　3、早期视功能障碍是可逆的，3岁以前是视力发育的.敏感期，6岁以前是关键期，因此弱视在3岁前治疗效果是最好的，6岁前治愈率达95%～98%，年龄越大治疗的效果就越差，进入青春期治疗基本上没有希望。所以，专家提醒，家长一定要定期为婴幼儿检查视力，最好每3至6个月带孩子进行一次眼部检查，进行散瞳视网膜验光，最长也要保持每年一次，以及时发现弱视及其它眼病。

　　儿童弱视怎么治疗2　　 1、早期治疗弱视的年龄越小，效果越好

　　最早可从1-2岁开始治疗，6岁前的弱视容易治到1.0以上；上述难治性弱视，如超过6岁才治疗，很难治到1.0以上，12岁以上的弱视一般认为基本无效。

　　 2、早戴眼镜

　　当弱视伴有远视、散光或近视时，应按医生要求尽早配镜。戴镜是治疗弱视的基础，如果该戴镜的而不戴镜，治疗效果较差，甚至无效，造成更大的危害。

　　 3、弱视治疗仪与电脑软件联合治疗

　　弱视可以看成是一种“视力萎缩”或“视细胞睡觉”，比较重的弱视必须加用弱视仪锻炼“萎缩”的视力，或唤醒“睡觉”的视细胞才能治愈。可利用现代最新科研成果，将传统的弱视治疗仪与现代多媒体智能软件相联合使用，通过间接增视（如光刷、后像、红光闪等）与直接增视（如精细作业、视觉刺激等）配合治疗，可使用弱视患者视力得到有效提高。

　　 4、遮盖健眼

　　当双眼视力相差2排以上时，盖眼治疗必须在医生指导下进行，以免健眼视力下降。

　　 5、巩固治疗

　　视力恢复正常了，还要进行融合视、立体视等视觉功能训练，如果就此中断治疗，以后你小孩子视力还可能减退。弱视患儿的视觉训练是一个长期过程。

弱视的定义、分类及治疗原则。

定义：弱视是在视觉发育期间，由于各种原因造成视觉细胞的有效刺激不足，从而造成矫正视力低于同龄正常儿童，一般眼科检查未见黄斑中心凹异常。
分类：斜视性、屈光性、形觉剥夺性和遮盖性。
治疗原则：早期发现弱视和斜视是治疗的关键。5岁以下的斜视性弱视，通过对好眼的遮盖治疗，可以获得较好的效果。在5～9岁年龄段，治疗效果取决于年龄、弱视程度和对治疗的依从性。年龄越小治疗效果越好。10岁的患儿，也可能达到相当好的治疗效果。遮盖治疗时，须注意被遮盖眼(好眼)的情况，避免发生遮盖引起的形觉剥夺性弱视。
对屈光不正性弱视，首先应配戴眼镜矫正，如4～8周后仍然存在双眼视力差异，应行遮盖治疗。
对斜视恢复融像的最有效方法，是治疗弱视并且使双眼视力达到均等。眼镜可以治疗部分因远视引起的内斜，也可以减少近视者的外斜程度。但有时手术方法必不可少，特别是先天性内斜。需要强调的是，手术不能取代眼镜和遮盖治疗。

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