胃液与十二指肠引流液检验

胃液与十二指肠引流液检验

一、胃液检验：

1、胃液量

[正常参考值]50-70ml。

[临床意义]

1．增多：＞100ml为异常，见于十二指肠溃疡、卓一艾综合征(胃泌素瘤)、胃蠕动功能减退、幽门梗阻或痉挛。

2．减少：＜10m1为异常，见于胃蠕动功能亢进等。

2、胃液颜色

[正常参考值]清晰无色。

[临床意义]

1．少量红色：因咽管擦伤粘膜所致。

2．咖啡残渣样：提示胃内有陈旧性出血，常见于胃癌、十二指肠溃疡、急性胃炎、胃外伤等。

3．灰白色：见于胃内粘液增多(如胃炎)。

4．黄绿色：见于胆汁返流。

5．食物残渣：见于胃扩张、胃下垂、幽门溃疡、肿瘤所致阻塞或部分阻塞等。

3、酸碱反应(pH)

[正常参考值]pH0.9-1.8。

[临床意义]

1．pH降低：常见于十二指溃疡、胃溃疡等。

2．pH增高：常见于胃癌、萎缩性胃炎、恶性贫血等。

4、粘液

[正常参考值]少量。

[临床意义]粘液增多常见于慢性胃炎。

5、镜检红细胞(RBC)

[正常参考值]无。

[临床意义]

1．少量红细胞：见于插导管时损伤所致。

2．大量红细胞：见于胃溃疡、糜烂炎症以及肿瘤等。

6、镜检白细胞(WBC)

[正常参考值]少量。

[临床意义]胃液白细胞增多常见于胃粘膜的各种炎症，口腔、副鼻窦、鼻咽部及呼吸道的炎症，以及在少数情况下十二指肠、胰腺及胆道炎症等。

7、镜检上皮细胞(EPi)

[正常参考值]少见。

[临床意义]

1．少量鳞状上皮细胞：来自口腔、咽部及食管，临床意义不大。

2．柱状上皮细胞增多：常见于胃炎。

8、镜检食物残渣(FR)

[正常参考值]极少。

[临床意义]胃液食物残渣增多，出现大量淀粉颗粒、脂肪滴、肌肉纤维等，多见于胃肠蠕动功能减低(如胃下垂、胃扩张)，或幽门梗阻(如消化性溃疡、胃癌)。

9、镜检幽门弯曲菌

[正常参考值]无。

[临床意义]胃液内查到幽门弯曲菌，常见于慢性活动性胃炎、胃溃疡等。

10、胃酸分析(GAA)

[正常参考值]

基础胃酸分泌量(BAO)：1.39-5.17mmol/h；

最大胃酸分泌量(MAO)：3.0-23.0mmol/h；

高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23-28.97mmol/h。

[临床意义]

1．增高：

(1)胃酸增高最常见于十二指肠球部溃疡，在十二指肠球部溃疡和复合性溃疡时，其BAO及PAO均增加。

PAO15mmol/L为十二指肠球部溃疡的阂值，低于此值而患十二指肠溃疡者颇为罕见。如PAO＞40mmol/h，高度提示即将有出血穿孔等并发症。

(2)胃泌素瘤患者胃酸增高，BAO＞15mmol/h，PAO＞30mmol/h，BAO/PAO常＞0.6。

(3)单纯性胃溃疡患者，BAO及PAO值常与正常人数值相近。

2．减少：见于胃癌、萎缩性胃炎等。

11、隐血试验(OB)

[正常参考值]阴性。

[临床意义]阳性见于急性胃炎、消化性溃疡、胃癌以及食管损伤、牙跟出血等。

12、乳酸(LA)测定

[正常参考值]阴性。

[临床意义]阳性见于食物潴留，如幽门梗阻、萎缩性胃炎、慢性胃扩张，以及胃癌、其他恶性肿瘤等。

13、胃蛋白酶(Pep)测定

[正常参考值](4-6)×104U/L。

[临床意义]

1．减少：常见于胃炎、慢性胃扩张、慢性十二指肠炎等。

2．胃癌、恶性贫血等胃液内无游离盐酸者，常无胃蛋白酶分布。

二、十二指肠引流液检验：

1、引流液量

[正常参考值]

D液：10-20m1； A胆汁：10-20m1；

B胆汁：30-60m1； C胆汁：随引流时间而异。

[临床意义]

1．无胆汁液排出：常见于总胆管梗阻，一般由胆结石、肿瘤引起。

2．如果仅无B胆汁排出，可因胆囊梗阻、胆囊收缩不良或已作过胆囊摘除术后所致。

2、引流液颜色

[正常参考值]

D液：淡黄色； A胆汁：金黄色；

B胆汁：深褐色； C胆汁：柠檬黄色。

[临床意义]

1．十二指肠液(D液)可因混入胆汁而呈黄绿色，如带有血色则表示十二指肠或胃部溃疡。

2．胆汁液颜色变淡，表示胆囊浓缩能力减退；如同时伴有血液，可见于急性十二指肠炎、消化性溃疡、肿瘤等；如B胆汁呈绿色或黑褐色，多见于胆道扩张伴有感染。

3、引流液透明度

[正常参考值]清晰透明略粘稠。

[临床意义]

1．混浊：常见于胃液混入、十二指肠炎或胆道感染等。

2．胆汁浓厚：常见于胆石症所致的胆囊液淤积。

3．胆汁稀淡：常见于慢性胆囊炎所致的浓缩功能低下。

4、引流液酸碱度(pH值)

[正常参考值]

D液：pH7.6； A胆汁：pH7.0；

B胆汁：pH6.8； C胆汁：pH7.4。

[临床意义]十二指肠引流液呈酸性，常见于有胃液混入

5、引流液镜检白细胞(WBC)

[正常参考值]偶见。

[临床意义]白细胞大量出现，常见于十二指肠和胆道感染。

6、引流液镜检红细胞(RBC)

[正常参考值]无。

[临床意义]红细胞阳性，常见于引流管擦伤，十二指肠、肝、胆、胰等部位的出血性炎症及肿瘤等。

7、引流液镜检上皮细胞(Epi)

[正常参考值]少量鳞状上皮细胞。

[临床意义]柱状上皮细胞增多，常见于十二指肠炎、胆道炎症等。

8、引流液粘液丝(MT)

[正常参考值]无。

[临床意义]粘液丝阳性，常见于十二指肠炎症及胆总管发炎，尤其是胆囊颈部发炎。

9、引流液结晶(Cry)

[正常参考值]无。

[临床意义]胆结石时可见到胆固醇或胆红素结晶。

10、引流液寄生虫(Par)

[正常参考值]无。

[临床意义]在十二指肠引流液中，尤其是在B胆汁中发现兰贾弟鞭毛虫滋养体、中华分枝睾吸虫卵、钩虫卵、蛔虫卵、粪圆线幼虫、阿米巴滋养体或包囊等，见于相应的寄生虫病感染。

消化系统疾病的检验组合

消化系统疾病的检验组合

　　消化系统疾病有哪些你知道吗?消化系统疾病的检验你了解吗?下面是我为大家带来的消化系统疾病的检验组合的'知识，欢迎阅读。

　　一、消化性溃疡：

　　1. 血常规：常有贫血改变，血红蛋白和红细胞减低。

　　2. 大便隐血试验：活动性消化性溃疡常呈阳性。

　　3. 胃泌素(Gas)：胃溃疡时增高，但无诊断意义。

　　4. 基础胃酸排泌量(BAO)：十二指肠溃疡增高。

　　5. 最大胃酸排泌量(MAO)：十二指肠溃疡增高。

　　6. 胃液分析(GC)：胃溃疡病人胃酸分泌正常或略低。而十二指肠溃疡、复合性溃疡BAO和剌激后胃酸明显增多。

　　7. 幽门螺旋杆菌(Hp)：80%的消化性溃疡为阳性。

　　8. 十二指肠引流(DJT)：可出现血性胆汁。

　　9. 人表皮生长因子(HGEF)：常增高。

　　二、慢性胃炎：

　　1. 血常规：有上消化道出血者血红蛋白和红细胞降低。

　　2. 大便隐血试验(FOB)：有上消化道出血者为阳性。

　　3. 胃液分泌功能测定(GAF)：慢性浅表性胃炎，胃酸分泌大致正常或轻度降低，但若壁细胞几近消失时，可无胃酸分泌，胃液量也减少。

　　4. 胃蛋白酶测定(PeP)：慢性浅表性胃炎正常，慢性萎缩性胃炎减少。

　　5. 凝乳酶(La)：慢性萎缩性胃炎减少。常与PeP同时测定。

　　6. 胃泌素(Gas)：慢性萎缩性胃炎增高，若同时有恶性贫血则更高。

　　7. 基础胃酸排泌量(BAO)：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血则更低。

　　8. 最大胃酸排泌量(MAO)：慢性萎缩性胃炎减低。若同时有恶性贫血或缺铁性贫血则更低。

　　9. 抗胃壁细胞抗体(APCA)：慢性萎缩性胃炎，恶性贫血常呈阳性。

　　10. 抗内因子抗体(AIFA)：恶性贫血、缺铁性贫血呈阳性，但不及APCA敏感。

　　11. 免疫球蛋白A：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎增高。

　　12. 幽门螺杆菌(Hp)：阳性率甚高。

　　13. 人表皮生长因子(HEGF)：增高。

　　三、肝硬化

　　1. 免疫学检查

　　2. 酶学检查：代偿期ALT及AST可正常或轻度异常，失代偿期ALT、AST有不同程度升高，ALT/AST13秒。若用维生素K不能纠正提示预后不良。

　　3. 吲哚氰绿清除试验(ICGT)：为BSP的替代试验，肝硬化潴留可达40%.

　　4. 肝脏纤维化的检查：包括Ⅲ型前胶原肽(PⅢP)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、Ⅳ胶原(PCⅣ)、脯氨酰羟化酶、赖氨酸氧化酶、Ⅲ型前胶抗体的Fab片段(Fab PⅢP)、层粘蛋白测定。肝硬化常显著增高，各种胶原均增加，但最重要的是构成基底膜的Ⅳ胶原增加，常>150?g/L、PⅢP常>120?g/L。

　　5. 血象检查：肝硬化失代偿期表现为血红蛋白、红细胞减低，PLT减少，伴脾功能亢进者RBC、WBC、PLT三系均下降。

　　6. 尿液及肾功能：并发肝肾综合症时，肾功能减损，表现为BUN、Cr、Ccr降低，尿中可发现红细胞、白细胞、蛋白及管型。

　　7. 腹水检查：一般为漏出液，如并发自发性腹膜炎时，透明度降低，比重介于漏出液与渗出液之间，利凡他阳性，细胞数增加，每微升常在300以上，以中性粒细胞为主;如并发结核性腹膜炎，腹水呈血性，以淋巴细胞为主。血性腹水尚应考虑肝癌，宜做腹水的癌细胞检查。

　　8. 出凝血时间测定：均可延长。

　　9. 甲胎蛋白(AFP)：如发现持续升高，应疑及肝癌。

　　10. 血管活性肠肽(VIP)：常>150?g/L,预测肝硬化优于其他项目，如不断升高预后不良。

　　11. 环磷酸鸟苷(cGMP)：常>8mmol/L 13. 甘胆酸(CG)：常>2.0?mol/L

　　四、急性胰腺炎

　　1. 白细胞：早期增高。中性粒细胞明显增高。

　　2. 淀粉酶：血淀粉酶发病后8 小时开始升高,12-24小时达高峰，48-72小时开始下降，3-5日恢复正常。若持续升高不降，提示病情严重，可能出现胰腺坏死或有胰管阻塞，或有肿瘤发生，或炎症反复。尿淀粉酶发病后12-24小时开始升高，4日后开始下降。

　　3. 脂肪酶：急性胰腺炎、胰管阻塞增高，可持续10-15日。

　　4. 亮氨酸氨基肽酶：胰腺恶性病变时显著增高，炎症时轻度升高或不升高。

　　5. GGT：可轻度增高，胰腺癌显著升高。

　　6. 总胆固醇：可轻度增高。

　　7. 脂蛋白：可轻度升高，以HDL为主。

　　8. FBS：可出现暂时性血糖升高，4-7天恢复正常。

　　9. 血钙：出血坏死型胰腺炎在发病2天后出现暂时低血钙血症。

　　10. 血钾：病情较轻到中度者减低，一般胰腺炎可轻度减低。

　　五、慢性胰腺炎

　　1. 淀粉酶：血、尿淀粉酶常不增高，但在急性时发作时可增高。

　　2. 粪游离脂肪酸测定：增高。

　　3. 粪常规：可见脂肪滴及未消化的肌纤维。

　　4. 空腹血糖：增高。

　　5. 维生素K：增高。

　　6. 胰岛素：部分病人减低。

　　7. 胰高血糖素：可减低。

　　8. Lundh试验：用特定的试餐作为胰腺分泌物的剌激的，抽取十二指肠液或胰液测定其分泌量、碳酸氢盐含水量量与各种胰酶活性均见减少。

　　9. 胰功肽试验：当胰腺外分泌功能减退时，糜蛋白酶分泌不足，可致尿PABA含量减少。

　　10. 由于本病常伴发糖尿病，所以糖尿病相关项目均可检查。
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临床医学检验技术中级的图书简介

2010全国卫生专业技术资格考试指导用书由卫生专业技术资格考试专家组根据卫生专业技术资格考试大纲编写，系统阐述了卫生专业资格考试所要求的理论和知识，内容全面，指导性强，是全国卫生专业技术资格考试专家委员会的推荐用书。本书为其中的一本，内容涉及临床检验基础、临床血液学检验、临床化学、临床免疫学和免疫检验、微生物检验和临床实验室质量管理。适用于准备参加临床医学检验主管技师考试的考生复习使用。
图书目录
第一篇 临床检验基础
第一章 血液样本采集和血涂片制备
第二章 红细胞检查
第三章 白细胞检查
第四章 血液分析仪及其临床应用
第五章 血型和输血
第六章 尿液生成和标本采集及处理
第七章 尿理学检验
第八章 尿有形成分检查
第九章 尿液化学检查
第十章 尿液分析仪及其临床应用
第十一章 粪便检验
第十二章 脑脊液检验
第十三章 浆膜腔积液检验
第十四章 精液检查
第十五章 前列腺液检查
第十六章 阴道分泌物检查
第十七章 羊水检查
第十八章 痰液与支气管灌洗液检验
第十九章 胃液和十二指肠引流液检验
第二十章 脱落细胞检查基本知识
第二篇 临床血液学检验
第一章 绪论
第二章 造血与血细胞分化发育
第三章 骨髓细胞学检查的临床意义
第四章 血细胞化学染色的临床应用
第五章 血细胞超微结构检查的临床应用
第六章 血细胞染色体检查的临床应用
第七章 贫血概述
第八章 溶血性贫血的实验诊断
第九章 红细胞膜缺陷性贫血及其实验诊断
第十章 红细胞酶缺陷性贫血及其实验诊断
第十一章 血红蛋白异常所致的贫血及其实验诊断
第十二章 自身免疫性溶血性贫血及其实验诊断
第十三章 铁代谢障碍性贫血及其实验诊断
第十四章 脱氧核苷酸合成障碍性贫血及其实验诊断
第十五章 造血功能障碍性贫血
第十六章 白血病概述
第十七章 急性淋巴细胞白血病及其实验诊断
第十八章 急性髓细胞白血病
第十九章 慢性白血病
第二十章 特殊类型白血病
第二十一章 骨髓增生异常综合征及其实验诊断
第二十二章 恶性淋巴瘤及其实验诊断
第二十三章 浆细胞病及其实验诊断
第二十四章 骨髓增生性疾病及其实验诊断
第二十五章 恶性组织细胞病及其实验诊断
第二十六章 其他白细胞疾病及其实验诊断
第二十七章 类脂质沉积病及其实验诊断
第二十八章 出血与血栓的基础理论
第二十九章 血栓与止血检查的基本方法
第三十章 常见出血性疾病的实验诊断
第三十一章 血栓性疾病及其实验诊断
第三十二章 抗栓与溶栓治疗的实验室监测
第三十三章 出凝血试验的自动化
第三篇 临床化学
第一章 绪论
第二章 糖代谢紊乱及糖尿病的检查
第三章 脂代谢及高脂蛋白血症
第四章 血浆蛋白质检查
第五章 诊断酶学
第六章 体液平衡紊乱及其检查
第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素
第八章 治疗药物浓度监测
第九章 心肌损伤的生化标志物
第十章 肝胆疾病的实验室检查
第十一章 肾功能及早期肾损伤的检查
第十二章 胰腺疾病的检查
第十三章 内分泌疾病的检查
第十四章 临床化学常用分析技术
第十五章 血清酶催化活性浓度和代谢物浓度检测技术
第十六章 临床化学自动分析仪
第十七章 标本、试剂、量器常识
第四篇 临床免疫学和免疫检验
第五篇 微生物检验
第六篇 临床实验室质量管理

检验医学分析前质量控制的目录

绪言　重视检验医学分析前质量控制
第一篇　标本采集前的准备
第1章　医生正确选择检验项目
第2章　病人采样前准备
第3章　护士须知
第一节　血标本分类
第二节　常用抗凝剂和采血管
第三节　真空采血系统
第二篇　标本采集、运送和保存
第4章　血样采集、运送和保存
第一节　血样采集
第二节　血样运送和保存
第三节　血样拒收的准则
第5章　体液标本的采集、运送和保存
第一节　尿液标本的采集、运送和保存
第二节　粪便标本的采集、运送和保存
第三节　脑脊液标本的采集、运送和保存
第四节　浆膜腔积液的采集、运送和保存
第五节　精液标本的采集、运送和保存
第六节　生殖道标本的采集、运送和保存
第七节　胃液的采集和运送
第八节　十二指肠引流液的采集和运送
第九节　痰液的采集、运送和保存
第十节　其他标本的采集、运送和保存
第6章　物浓度监测标本的采集、运送和保存
第7章　特殊样品的采集、运送和保存
第一节　HIV样品的采集、运送和保存
第二节　SARs样品的采集、运送和保存
第三节　致病性禽流感样品的采集、运送和保存
第四节　感染性腹泻样品的采集、运送和保存
第五节　手足口病样品的采集、运送和保存
第六节　登革热标本的采集、运送和保存
第七节　麻疹病毒标本的采集、运送和保存
第八节　钩端螺旋体标本的采集、运送和保存
第三篇　临床血液学检验分析前质量控制
第8章　临床血液一般检验
第一节　红细胞和血红蛋白
第二节　红细胞参数
第三节　血细胞比容
第四节　网织红细胞
第五节　嗜碱性点彩红细胞
第六节　红细胞沉降率
第七节　白细胞计数及分类
第八节　血小板计数与血小板参数
第九节　红斑狼疮细胞
第9章　贫血的检验
第一节　营养性贫血的检查
第二节　缺铁性贫血的检查
第三节　溶血性贫血的检查
第四节　血红蛋白分子病的初筛试验
第10章　血栓和止血的检验
第一节　血管壁和内皮细胞的检查
第二节　血小板功能与抗体检查
第三节　凝血因子的检查
第四节　抗凝物质测定
第五节　纤溶系统的检查
第11章　血液流变学检查
第一节　全血黏度
第二节　血浆黏度
第三节　红细胞变形性
第四节　红细胞聚集性
第12章　血液寄生虫检验
第一节　血液疟原虫检查
第二节　血液微丝蚴检查
第三节　黑热病原虫检查
第四节　回归热螺旋体检查
第五节　弓形虫检查
第13章　血型血清学检查
第一节　ABO血型鉴定
第二节　Rh血型鉴定
第三节　血型血清学常用检查方法
第四节　新生儿溶血病的血型血清学检查
第五节　输血护理
第六节　成分输血指南
第四篇　临床体液、分泌物及排泄物检验分析前质量控制
第14章　尿液检验
第一节　尿液一般性状检查
第二节　尿液化学检查
第三节　尿沉渣检查
第四节　尿液激素及其代谢产物
第五节　人绒毛膜促性腺激素检测
第15章　粪便检验
第一节　粪便常规检查
第二节　肛门拭子虫卵检查
第16章　体液及分泌物检查
第一节　脑脊液检查
第二节　浆膜腔积液检查
第三节　胃液检查
第四节　十二指肠引流液检查
第五节　精液检查
第六节　前列腺液检查
第七节　阴道分泌物常规检查
第八节　痰液标本的检查
第九节　支气管肺泡灌洗液检查
第五篇　临床生物化学检验分析前质量控制
第17章　蛋白质测定
第一节　血清总蛋白测定
第二节　血清白蛋白测定
第三节　血清黏蛋白测定
第四节　脑脊液总蛋白测定
第五节　血清蛋白乙酸纤维素膜电泳
第六节　糖化血红蛋白
第七节　糖化血清蛋白
第八节　血清肌红蛋白
第九节　血清肌钙蛋白I测定
第十节　前白蛋白
第十一节　尿微量白蛋白
第18章　糖类测定
第一节　葡萄糖测定
第二节　口服葡萄糖耐量试验
第三节　尿液葡萄糖测定
第四节　血浆乳酸测定
第五节　全血丙酮酸测定
第六节　p一羟丁酸测定
第19章　无机离子测定
第一节　钾离子测定
第二节　钠离子测定
第三节　氯离子测定
第四节　总钙测定
第五节　碳酸氢根测定
第六节　无机磷测定
第七节　镁离子测定
第八节　血清铁测定
第九节　血清铜测定
第十节　血清锌测定
第十一节　锰含量测定
第十二节　血铅测定
第十三节　汞含量测定
第十四节　硒含量测定
第十五节　砷含量测定
第十六节　镉含量测定
第20章　血清酶活性测定
第一节　血清丙氨酸氨基转移酶测定
第二节　天冬氨酸氨基转移酶
第三节　碱性磷酸酶
第四节　血清碱性磷酸酶同工酶
第五节　酸性磷酸酶
第六节　乳酸脱氢酶
第七节　乳酸脱氢酶同工酶
第八节　a一羟丁酸脱氢酶
第九节　肌酸激酶
第十节　肌酸激酶同工酶
第十一节　7一谷氨酰转移酶
第十二节　胆碱酯酶
第十三节　a-L一岩藻糖苷酶
第十四节　5L核苷酸酶
第六篇　临床免疫学检验分析前质量控制
第七篇　临床徽生物及分子生物检验分析前质量控制
第八篇　影响临床检验结果的分析前变异案例讨论
第37章　生理性因素
附录A　采集检验标本一览表
附录B　本书的检验医学相关术语中英文对照
……

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