正确测量您的血压：方法得当减少误差(测量血压的正确方法)

正确测量您的血压：方法得当减少误差

首都医科大学附属北京同仁医院心脏中心教授、博士生导师 胡大一/博士 刘杰

把血压控制在一定范围内，不但能延缓靶器官的损害，而且能够降低脑卒中、冠心病和心脏性猝死的发生率。而经常、准确的了解血压值及波动情况，是有效控制血压的基础。

自测血压的6大意义

区别持续性和“白大衣”高血压。在家中自测的血压值不应超过135/85毫米汞柱。

评估抗高血压药物的疗效。

改善病人对治疗的依从性。

可能降低治疗费用。

自测血压具有时间上的灵活性。例如，部分高血压病患者血压多在5～6点或19～20点升高，依靠诊室偶测血压易漏诊，而自测血压易于发现这部分患者。

可经常性观测。随时了解治疗中血压变化，为诊疗提供更加完善的资料。

自测血压的结果，应该提供给医生，作为常规血压测量的补充，千万不可自行调节药物。

自测血压的方法

在诊所或者医院偶测血压一般都是采用柯氏音听诊法。其原理是利用充气袖带压迫动脉血管，随着袖带压力的下降，动脉血管呈完全阻闭-渐开-全开的变化过程，可通过辨别动脉血流受阻过程中的过流声音及相应的压力点来确定收缩压和舒张压。

用柯氏音听诊法测血压，应选用经准确校正的水银柱血压计。患者应在有靠背的椅子上静坐至少5分钟，应双脚着地、上臂置于平心脏位置。为保证测量准确，须使用适当大小的袖带（袖带内的气囊应至少环臂80％）。血压至少应测量2次，收缩压以听到的第一音为准，舒张压以声音消失为准。

自测血压的具体方法与诊所偶测血压基本上相同。首选水银柱血压计，但由于培训柯氏音听诊法较难掌握，故在家中也可以使用符合国际标准的上臂式全自动或半自动电子血压计、手腕式和指套式电子血压计等。自测血压时，也以2次读数的平均值记录，同时记录测量日期、时间、地点和活动情况。

自测血压的注意事项

测量要求：

(1)常用的血压计：有水银柱式，气表式及电子血压计。水银柱式血压计的水银必须足量，刻度管内的水银凸面正好在刻度“0”处。使用标尺必须垂直。气压表式及电子血压计至少每6个月校准一次。

(2)使用12～13厘米×35厘米标准袖带。气囊太宽，测得的血压比实际低；气囊太窄，测得的血压比实际高。

测血压步骤：

(1)袖带缠于上臂，松紧适度，气囊中部正好压住肱动脉，气囊下缘应该在肘弯上2.5厘米。听诊器胸件置于袖带下肘窝处肱动脉上,轻按使听诊器和皮肤全面接触，不能压得太重。匀速充气,待触知桡动脉搏动消失后再加压20毫米汞柱。然后,以2～3毫米汞柱/秒，稳定地放气。

(2)收缩压是指清晰听见第一次心搏时的压力读数。舒张压取声音消失的读数,声音消失后应再听10～20毫米汞柱，然后完全放空气囊。

在某些患者直至袖带内压力下降到零,脉搏声音才消失。这种情况较多见于儿童、主动脉瓣关闭不全、高心输出量(如贫血、甲亢、妊娠)及明显血管扩张(运动后)的患者。此时就以声音突然变小时作为舒张压。

另外，在某些人特别是高血压患者,常于较高压力时听到脉搏音,随着压力下降,此声音消失,以后在较低压力水平又重复出现,这种较早出现的、短暂的声音消失被称为听诊间隙。它可持续达40毫米汞柱,因此,很可能对收缩压造成向下的误差,或者对舒张压造成向上误差。克服的方法是:在充气时用手按压桡动脉,直至脉搏消失后才停止增加压力。

测量频率：一般来说，血压平稳时每周测1～2次，血压波动时至少每天1～2次。

测量时间：最好在晨起7～8点和下午7～8点时测量，各测量3次，取平均值记录。当然可以在任何时间测量和多次测量，绘出血压曲线。

测量血压的正确方法

先把盒子打开,把水银柱最下边的银色水银槽开关打开.
1.
被测者把肘臂伸直,掌心向上,与心脏在同一水平上.
2.
将听诊器置于,肱动脉平第4肋软骨.把袖带平整的缠在上臂中部（松紧以能放入一指为宜）袖带下缘距离肘窝2-3厘米.
挤压输气球打气至肱动脉搏动音消失,水银柱又升高20-30mmHg后，慢慢的放气，使水银柱下降，视线与水银柱刻度平行．
3.
在听诊器中听到的第一声，水银柱所指刻度为收缩压；当搏动音消失或减弱时，所指刻度为舒张压．
4.
测量后，放尽袖带中的空气，解开袖带．测血压完毕．

正确测量血压值的方法

现在我们所广泛使用的血压测量方法是应用袖带来压迫血管的测压方法。充气时，一旦袖带内压力超过动脉收缩压，血管被压闭，血流被阻断，血管的远端就听不到动脉的搏动音。放气后，当袖带内压力低于动脉收缩压时血管开放，血流恢复，产生动脉搏动音，听到第一声动脉搏动音（听诊音）时袖带内的压力即为收缩压。继续放气，当袖带内压力低于舒张压时，血管完全通畅，血流不再被阻断，动脉的搏动音消失，此时袖带内的压力即为舒张压。儿童舒张压以动脉搏动音突然变小时的压力来确定比较准确。由于血压的测量受到许多外部因素的影响，因此正确测量血压需做到如下几点：

　　（1）选择合适的血压计：一般最常用的是汞柱式血压计，气压表式血压计和电子血压计亦常用。血压计的袖带宽度应能覆盖上臂长度的2／3，同时袖带长度需达上臂周径的2／3。如果袖带太窄则测得的血压值偏高，袖带太长则测得的血压值偏低。

　　（2）选择合适的测压环境：患者应在安静、温度适当的环境里休息5～10分钟，衣袖与手臂间不应过分束缚，避免在应激状态下如膀肮充盈或吸烟、受寒、喝咖啡后测压。

　　（3）选择正确的测压步骤：患者取坐位，被测的上臂应*露，手掌向上平伸，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈45℃角，袖带下缘与肘前间隙间距为2～3厘米，充气至挠动脉搏动消失后再加4.0千帕（30毫米汞柱），此时为充气水平。如果加压过高会得到收缩压过高的结果。如果充气到达40.0千帕（300毫米汞柱）水平时，即会导致“气囊充气性高血压”。然后逐渐放气，速度为0.27千帕（2毫米汞柱）／秒，第一听诊音为收缩压，搏动音消失时为舒张压（旧制单位血压读数应精确到2毫米汞柱）。充气压迫的时间不宜过长，否则易造成血压升高的假象。

　　此外，测压者应受过合格的培训。

测血压的正确方法 如何测量血压

1、测血压的正正确方法：每天早中晚各选一个时间，测量一次，做记录（2次也可以，但要过5分钟左右）用2周左右的时间，都在同一时间测量，保证相同的时间点，相同的体位，相同的情绪。然后计算平均值。

2、找出你的血压在一天里高点和低点的时间及波动范围。

3、或做个血压曲线图，即每两小时量一次，把时间与数值做在坐标图上。血压高峰前30分钟用降压药就可 规范的治疗。

【血压测量有讲究】 测量血压的正确方法

　　高血压患者的自我管理在高血压疾病的治疗中占了举足轻重的位置，从坚持合理用药到定期监测血压，构成了高血压患者每日的固定“作息”。然而，很多患者都不知道自己的目标血压应该为多少，如何正确监测血压，以及使用何种血压计才能做到准确监测。
　　
　　各类患者的目标血压
　　在2010年新版《中国高血压防治指南》中做了明确规定：
　　一般高血压患者血压目标为＜140/90毫米汞柱；老年人（＞65岁）血压目标为＜150/90毫米汞柱；年轻人、一般糖尿病患者、一般冠心病患者、慢性肾脏病患者的血压目标为＜130/80毫米汞柱；病程长的老年糖尿病、冠状动脉严重狭窄的冠心病、终末期肾脏病、双侧颈动脉严重狭窄患者血压目标适当放宽为＜140/90毫米汞柱；脑卒中患者一般血压目标为＜140/90毫米汞柱；冠心病及高龄患者的舒张压＜60毫米汞柱时应谨慎降压和密切观察病情，应在患者耐受的情况下逐步达标，避免降得过快过猛。
　　三种测量血压的方法
　　1.诊室血压测量
　　一般采用水银血压计来测量血压，价格便宜且准确性好，也是目前验证电子血压计及动态血压计的常用仪器和依据，是最常用的血压测量方法，也是目前高血压诊断、评估疗效的传统标准方法。
　　缺陷：无法一天多次测量，测量结果受测压人的误差影响。
　　要点：患者至少安静休息5分钟以上；环境舒适安静；一般取坐位；裸着上臂，袖带绑缚于上臂；袖带与心脏水平一致；测压时安静不说话；需重复测量时，应休息1分钟后再测。
　　2.动态血压测量
　　可了解24小时血压、血压节律，避免白大衣高血压、隐蔽性高血压。
　　缺陷：夜间患者不习惯血压测量，可能会影响到患者的正常睡眠，而睡眠不佳又可影响到血压的测量。
　　要点：由医务人员或技术人员按规程给患者安装佩戴动态血压计；指导患者动态血压测量方法及注意事项；设置定时测量，白天每15～30分钟一次；夜间睡眠时30～60分钟一次。充气时尽量保持安静，尤其是佩带袖带的上肢应尽量静止不动。
　　3.家庭血压测量
　　患者在家里测量的血压水平，可反映患者清醒状态下的血压情况，也可鉴别白大衣高血压和隐蔽性高血压等。可以测量长时血压变异，协助高血压诊断及疗效评估，是经济且易于操作的血压测量方式。所有的高血压患者都应积极进行家庭血压测量。
　　目前推荐国际标准认证的上臂式电子血压计，一般不推荐指式或手腕式电子血压计，但肥胖或寒冷地区的患者必要时可用手腕式电子血压计（肥胖者或寒冷地区不便裸露上臂测量，若无加长的袖带，可换用手腕式）。
　　要点：初诊血压未达标，血压不稳定的高血压患者， 推荐连续自测血压7天，仅计算后6天血压平均值，最少连续测量3天，计算后2天血压平均值。早6:00～9:00，晚18:00～21:00各测量一次；每次测量2～3遍，取平均值，如两次相差>5毫米汞柱，再测一次。血压达标且稳定的高血压患者，每周测1～2天。调整药物时或难治性高血压，可连续测2周血压。

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