世卫专家呼吁应加强骨质疏松诊断的质量控制(如何预防骨质疏松)

世卫专家呼吁应加强骨质疏松诊断的质量控制

鉴于目前我国在骨密度测量方面检查者及评估者的知识水平和技术水平参差不齐，许多医院使用不规范的骨密度测量方法，严重影响了骨质疏松症及骨关节病的诊断及治疗的现状，在近日召开的“２００４北京国际骨质疏松大会”上，世界卫生组织骨质疏松专题小组主席，美国加州大学骨质疏松与关节病研究中心主任Ｇｅｎａｎｔ教授呼吁，中国急需加强在骨质疏松诊断和疗效判断中的质量控制，急需培养一批经过良好培训的技术队伍。

目前在我国应用的测量骨密度的仪器设备种类繁多，如Ｘ线片、双能Ｘ线检查、骨密度仪、超声骨密度仪、定量ＣＴ、核磁等设备均用于诊断骨质疏松。但国际骨密度数字化测量的先驱Ｇｅｎａｎｔ说，目前的骨密度测量方法还存在许多需要完善的地方。普通Ｘ线检查在临床上易于检测且价格低廉，但是其对骨量变化的敏感性差，只有在骨丢失３０％以上时才能发现，而且还需要暴露在放射性辐射中，故临床使用已逐渐减少。作为金标准的双能Ｘ线检查尽管使骨密度检测的敏感性显著增加，但需要有良好的质量控制和专业认证的技术员。由于目前中国尚未建立关于骨密度测量的质量控制标准，大部分双能Ｘ线检查人员未经过临床检测应用的培训，导致检查误差高达１０％。

中国科学技术发展基金会骨质疏松基金委员会秘书长赵燕玲说，按国际惯例，每个骨密度检查单位必须在检查室出具培训合格证书和骨密度仪临床检查质量控制合格证书，才可以检测患者。然而，我国不足１０家医院符合这一要求。由于院方不重视及患者自我保护意识不强，许多医院仍然使用一些不规范的骨密度测量方法及仪器。

据悉，由卫生部科教司主持的“中国健康人正常骨量变化趋势和诊断标准的研究”即将结题，该研究将为临床提供中国人自己的骨量正常值和骨质疏松的诊断标准，这不仅结束了我国长期以来参考外国人骨量标准进行骨质疏松症的临床诊断的历史，也将为规范诊治骨质疏松症提供坚实基础。

如何预防骨质疏松

一、摄入足够的钙和维生素D从儿童期开始，即应注意补充钙与维生素D,争取达到最好的骨峰值。妇女在妊娠与哺乳期间，也应注意摄取足够的钙质，以保证胎儿和婴儿获得足够钙质。饮食与光照是人体获得足够钙和维生素D的重要和便捷途径。在日常饮食中，有许多含钙高的食物，其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江鱼仔、瘦肉、虾皮、骨头汤等都含有丰富的钙。蔬菜中的苋菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有较多的钙。建议每天喝一袋牛奶（250～500ml），进食豆类制品2两，碳水化合物5～8两，蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需营养成分，但有些食物反而会促进骨钙的丢失，例如糖类、牛羊肉和碳酸类饮料都有加快骨骼脱钙的作用。同时经常的户外活动和晒太阳，让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。冬天适当地晒太阳是预防骨质疏松症必不可少的措施，需要提醒的是，晒太阳要尽量让皮肤直接与阳光接触，不能隔着玻璃。
　　总而言之，每天维持饮食均衡与充足的光照，对于高危女性尤为重要。
　　二、要养成良好的生活习惯戒烟限酒、生活规律。研究表明酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、坏死，使得骨量降低而诱发骨质疏松。因此，人们要尽量做到不吸烟，少饮酒，不酗酒。此外，应避免喝浓茶、咖啡及食用过多的高蛋白食品，因为饮用过量咖啡因饮料会促进尿钙排泄。冬天，充足的睡眠有助于提高人体免疫力，保持规律的生活有助于增加人体的健康“储蓄”，对于骨质疏松这类慢性病，生活方式的改变尤为重要。

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