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间质性肺炎的治疗(如何治疗间质性肺炎?)

医案日记 2023-06-06 18:08:10

间质性肺炎的治疗

一般的认为间质性肺炎(IIP)又称肺纤维化(IPE)、纤维性肺泡炎(CFA)。本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。

本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾玻其中有少数患者的发病可能与病毒等微生物的感染、有机粉尘的吸入、有害气体的刺激有关。间质性肺炎的病理损害是在病程早期以肺泡壁的炎症为主,在中期为弥漫性间质肺纤维化,在晚期为肺泡壁纤维化。作x线肺部检查尤其是高分辨率CT(HRCT)检查时可发现在两侧肺野尤其是下肺野,呈现出密集细小的网织状结节,此结节较均匀又边界不清,或有条索状病灶(网格影、蜂窝肺),磨玻璃样改变不明显,单纯磨玻璃样改变者容易恢复。作气管镜活检(TBLB)病理检查时,显示出肺泡萎缩间质纤维化。

本病的最大特点是:起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭。本病成为不可预防、不易早期发现、不好治疗、进行性损害的"绝症"。

一般的患者都是在作x线肺部检查时发现自己患上了间质性肺炎,此时已经到了病程的中晚期,患者已感到时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。

另有一种放射性肺纤维化玻是因为对胸部肿瘤如乳腺癌、食管癌、肺癌和其它恶性肿瘤,进行放射治疗后,在放射野内的正常肺组织发生放射性损害,形成了广泛的肺纤维化。临床上常见到刺激性干咳、气急和胸疼,时有发烧。病情重者其干咳持续存在,气急明显,活动后增剧。免疫功能下降严重,且易发生呼吸道感染,甚则并发右心衰竭。

还有尘肺病,是因为吸入无机粉尘而引起的弥漫性肺纤维化。以石棉肺为主。患者都有长期的职业接触史。

近年来国内外专家们发现,间质性肺炎的肺纤维化过程在以前总认为是由慢性炎症过程引起,于是治疗重点放在了应用激素和免疫抑制剂的抗炎治疗上,但是经过大量的研究表明了这些治疗很少或者根本不起作用,反而可能带来一些付面影响。因此把研究治疗的重点放在了抑制成纤维细胞的增生和胶原的沉积上。进而对细胞因子、氧化剂和肺泡上皮的认识正在深入,以求寻找到确切的治疗方法和药物。一般的认为,只有20%的患者适合用激素来治疗,来控制急性症状。但激素治疗不适合年龄大于70岁的,极度肥胖的,伴随心脏并糖尿病和骨质疏松的患者。

【症状】:时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。

【病理】:间质性肺炎,又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等,作为病名,只有十多年的历史,顾名思义它是肺间质的病变。间质性肺炎不是一个单一的疾病,而是一大类疾病的总称,约有百余种,已知一小部分病因已明,如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明,如特发性肺纤维化、结节病等。间质性肺炎虽然称为“肺炎”,但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成。

如何治疗间质性肺炎?

间质性肺炎不是一个单一的疾病,而是一大类疾病的总称,约有近百余种,已知一小部分病因已明,如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但也有部分病因不明,如特发性肺纤维化、结节病等。属中医“顽咳”之证。我们平时所说的间质性肺炎一般是指肺的间质组织发生炎症,炎症主要侵犯支气管壁、肺泡壁,特别是支气管周围血管,周围小叶间和肺泡间隔的结缔组织,而且,多呈坏死性病变。
中医认为该病是由于脾肾不足,外邪客肺后,肺虚邪留,久则气阴受损,肺脏脉络瘀阻,宣肃失司,痰浊留恋肺窍,或阴虚津涸而致干咳频频,成缠绵难愈的顽咳证。
间质性肺炎的最大特点是:起病隐袭、进行性加重、最终导致肺、心功能衰竭;因不易预防、不易早期发现、不好治疗致进行性损害的不可逆的肺部损伤。
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得了间质性肺炎了怎么办

您好,间质性肺炎患者体质比较虚弱,日常生活中应供给优质蛋白,多种维生素及较高比例的碳水化合物饮食(碳酸饮料除外)。例如:蛋类,糙米,玉米面,荞麦面,水果和蔬菜等。少吃辛辣,煎炸等刺激性油腻食物:平素要吃得清淡,尤其对于肥胖患者,脂肪供给量宜低.吃肉以瘦肉为宜,以达到祛痰湿与适当控制体重的目的.辛辣,煎炸等食物,因容易生痰,导致热助邪胜,邪热郁内而不达,久之可酿成疾热上犯于肺,加重病情。

请问间质性肺炎怎么办,,好方法在哪儿呢?

一、怀疑得了间质性肺炎要及时处理首先要要进行详细的身体检查,目前最常采取的检查方法为血液检查、肺活检和肺功能检查。血液检查当中又包括动脉血气分析和支气管肺泡灌注检查。肺活检是诊断该疾病最好的方法,具有安全性高、操作简便和便于复查等优点。

二、间质性肺炎属于一直进展性的疾病,这个疾病的患病历程大约在两年到四年左右,治疗首选皮质激素治疗,其次是中药和免疫性的药物,药物治疗需要遵循规则、全面、正确和规则的原则,用药时要控制好用药量和用药的时间。

三、得了间质性肺炎后患者在康复期也需要进行治疗,这当中最常见的是营养支持疗法,目的是给病人提供合理的营养,保持机体细胞的代谢,促进康复。有缺氧情况的患者要进行氧疗,同时要预防感染。

得了间质性肺炎后也需要加强护理,一定要密切关注气温的变化,千万不要着凉。可以进行适当的体育锻炼,多尝试进行有氧运动来增强体质,这当中包括打太极拳、游泳和打羽毛球等。全面加强营养的补充,多吃富含维生素和蛋白质的食物,多喝水,千万不要吸烟和饮酒,保持乐观的心态,这些都是非常重要的。

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