一测二看三听观察危急情况
佛山市中医院儿科莫珊主治医生介绍说,小儿肺炎起病急、病情重、进展快,是威胁小儿健康乃至生命的疾病。但有时它又与小儿感冒的症状相似,容易混淆。“临床上医生通过听诊肺部的干湿啰音、X光照片、血象分析等手段可以鉴别出来,而家长的确很难把握。”莫珊说。但如果家长注意孩子体温、精神和呼吸三方面,也可以识别出孩子危急的情况,及早医治。
莫珊介绍,孩子感冒发烧的时候家长需要注意“一测、二看、三听”。
一测,是指测体温。小儿肺炎发热,而且多在38.5℃以上,并持续2~3天以上不退,如用退热药只能暂时退一会儿。因此家长需要观察孩子的体温变化情况,掌握发热的最高温度,了解退热药是否能够达到降温的效果。
二是看孩子的精神状态。“小孩无诈病”,如果孩子表现特别疲倦,就应该让他多休息,并告诉医生孩子感觉很劳累。
三是听孩子的呼吸。如果是肺炎孩子会出现气喘、气促等现象,由于小儿的胸壁薄,有时不用听诊器用耳朵听也能听到水泡音,所以家长可以在孩子安静或睡着时在孩子的脊柱两侧胸壁仔细倾听。肺炎患儿在吸气末期会听到“咕噜”、“咕噜”般的声音,称之为细小水泡音,是肺部发炎的重要体征。如果出现以上情况,应及早到医院就医。
莫珊指出,凡是季节交替温度变化明显、感冒流行的季节都是肺炎高发的时候。“除了肺炎以外,感冒合并脑炎、心肌炎也是危及小孩生命的疾病,所以家长不能轻视感冒。”莫珊说。
孩子感冒发烧可尝试中医治疗
引起儿童感冒的病原体大多是病毒。小孩感冒发烧,中医认为是人体“邪正相争”的结果,本身会有一个自行恢复的过程,大人不应只求孩子康复的速度快,而忽略了人类自身的抗病能力。
当孩子感冒发烧,家长可以尝试中医治疗。感冒早期,家长可选用抗病毒药,如病毒灵、病毒唑、板蓝根冲剂、小儿速效感冒冲剂等。还可选用中西药物制剂,如桑菊感冒片、维C银翘片等。
若采用以上措施后仍不能退热,说明细菌乘虚而入,此时方可加用抗生素来杀灭或抑制细菌生长而起到抗感染作用。
小孩子常见的发烧咳嗽,如果中医处理,我们要分外感还是内伤。
外感的意思是,身体之外的因素对身体产生了影响而生病,比如最常见的天气降温没有及时穿衣;或者玩耍得太嗨出汗多没来得及擦干;或者晚上打被子;或者光脚板在地砖上待久了;或者是病人之间的感冒互相传染等导致的疾病,其他的还有气候或者环境的湿啊、燥啊引起疾病。
内伤的意思就是由于身体自身内部出现问题导致的疾病,比如情绪的影响、饮食的影响、过度劳累等。
孩子突然生病了,首先我们弄清楚是因为外感还是因为内伤,还是说两个都有。这个对于我们用药有指导作用。比如是因为外感引起的,那一开始我们用药就不会想着去用消积食调脾胃清里热之类的药,我们会用一些处理表证的药;而如果是因为情绪或者饮食之类引起的疾病,我们用药就不会只用一些解表的药。
比如我在接诊的时候,会遇到一些以流鼻涕打喷嚏咳嗽为主诉来就诊的,然后家长可能也知道是受寒了,但是因为孩子舌苔有点厚或者舌尖有点红,家长就直接给了一些消积食的保和丸或者调节中焦的小柴胡之类的,但是用了效果不是很好。
其实用药大方向没有问题,就是没有抓住主要问题。比如这种有表证的,初期的时候,原则上是以解表药为主,如果还觉得有点其他问题需要兼顾的,我们再在解表药的基础上兼顾用点其他的药,效果就会好得多。所以,用药之前要知道主要问题是什么,用药要有针对性。
其次,我们要弄清楚是寒还是热还是寒热夹杂,如果是寒热夹杂,是寒多还是热多。
原则上,如果寒证,我们就用偏温热的药;如果是热证,我们就选择偏凉一些的;如果有寒有热,我们就选择寒热同调。
对于常见的中成药的应用,我们一直强调要结合中医辨证来使用,而不能像西药一样,只根据一个商品的名字就来决定使用场景。那么以上两个点弄清楚了,基本上就有一个中医的辨证思维的意思在了,那么我们在选择药物的时候,就有点方向了。
再来说小孩子最常见的外感:感冒,由受风受寒引起。感冒最常见的症状,流鼻涕、鼻塞、打喷嚏、咳嗽、发烧。对于感冒的治疗,我觉得还是中医“细致”。风寒风热是我们最熟悉的,其次还有气虚外感、阳虚外感、阴虚外感、风寒夹湿,风寒夹积等。
这里的一个原则就是,明确是感冒,是有外因导致,是一个表证,我们首选的应该是解表药。然后根据症状以及孩子的表现,看看是寒还是热或者是是寒热都有。
如果是受寒为主,我们常用的中成药就有:风寒感冒颗粒,荆防颗粒,九味羌活丸,川芎茶调丸,参苏丸,通宣理肺丸,小青龙颗粒,辛芩颗粒,杏苏止咳口服液,午时茶颗粒等。
如果是以热证为主,常见的中成药有:银翘解毒颗粒,双黄连口服液,风热感冒颗粒,夏桑菊颗粒,小儿麻甘颗粒,小儿咳喘灵口服液等。
如果是寒热都有的,常见的中成药有:小儿柴桂退热颗粒,感冒清热颗粒,参苏感冒片,四季感冒片,桑姜感冒片,通窍鼻炎颗粒等。
上面是一个药物分类,那具体应用的时候,首先分一下寒热,有个大体方向,其次可以看看说明书功效,看看药物主要针对的是哪些症状,因为都是解表药,但是每种药里面药物成分不同,针对的症状就有些许差别。
比如辛芩颗粒上面有写能益气固表,祛风通窍,那么对于体质弱一点,稍微吹风受凉就鼻涕喷嚏不断的,其他症状不是很明显,主要就是以鼻部症状为主的情况,判断是寒为主,我们就可以选择;
又比如风寒感冒颗粒和荆防颗粒,都能发汗解表,都是用于寒证,这个又要怎么选呢?荆防颗粒上面有写祛湿,就知道这个祛湿强一些,那风寒感冒散寒强一些。那么怕冷为主的,我们选风寒感冒颗粒,身上有僵痛不舒服的,我们选荆防颗粒。
还有像午时茶颗粒之类,除了解表之外还能消积食,那么如果孩子既有表寒,同时又有点积滞,整体偏寒证,我们就可以选择午时茶,就不用再另外配伍消积食的了。
当然用药的前提,是要对这些常见药有点熟悉。这个就是平时家长需要学习的。有些人说可以找医生,不用自己这么累去学。但是你也要多少懂得一些,毕竟会开中成药的医生不一定每个都是在用中医思维。
很多学员学习了我们的六纲辨证,基本上疾病的太阳阳明少阳太阴之类的能辨症出来,对药物的寒热大体也有个理解,如果说一定缺点啥,可能就是在具体应用上,少了这个看功效的环节吧。虽然辨证对了,方向合适,但是药物的选择我们也不能忽视。这一点我们可以通过说明书功效去进一步获取药物的信息,这样针对性就更强一些。
主药选了,然后,才是根据孩子的其他症状选择配合药物。临床上配伍比较多的,有以下几种:
1.有积食的,根据情况,会配伍消积食的,比如:大山楂丸,保和丸,越鞠保和丸,健胃消食片,四磨汤口服液,小儿消积止咳口服液等。
2.咳嗽的,比如:橘红颗粒,橘红痰咳液,半夏止咳糖浆,蛇胆川贝液,养阴清肺口服液,川贝枇杷膏等。
3.胃部受寒,胃口不好的,配伍:理中丸,香砂养胃丸,藿香正气口服液等。
4.其他比如小柴胡颗粒之类的应用,则是要对此药物有了了解,对疾病机理有个认识后才好应用。(篇幅有限今天就不说了)。
明确是感冒,先解表,第一药物选择,应该是解表的药物;其次辨别疾病的寒热,对药物的寒热选择有个大范围;然后再看主要症状,去选有针对性的药。最后兼顾的症状,配伍的药物也不要太多了。
家庭用药,剂量别追求越大越好;其次配伍尽量简单。安全为第一要义。
风寒感冒、咳嗽发烧,很多人习惯性就是吃一颗感冒药,严重一点的就是医院打点滴。时间久了之后,会发现以后感冒会越来越频繁,每次都得依靠特效药来治疗,容易形成依赖。那么中医对于我们常见的感冒发烧、头痛脑热有什么好的治疗方法呢?
中医治疗主要以调理为主,效果虽然没有西医打针吃药来得快,但是胜在治疗效果好,也不会让人产生依赖性。这里将教你中医常见治疗风寒感冒的常见方法。
不穿敞领口的上衣睡。注意保护领至肩关节部位。
少在家里赤脚行动,应穿上拖鞋。
蒸大蒜水取大蒜2~3瓣,拍碎,放入碗中,加入半碗水,放入一粒冰糖,把碗加盖放入锅中去蒸,大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝,大蒜可以不吃。一般一天2~3次,一次小半碗。大蒜性温,入脾胃、肺经,治疗寒性咳嗽、肾虚咳嗽效果非常好,而且方便简单,孩子也愿意喝。
烤橘子将橘子直接放在小火上烤,并不断翻动,烤到橘皮发黑,并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会,剥去橘皮,让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子,孩子一次吃2~3瓣就可以了,如果是小贡桔,孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃,一天2~3次。橘子性温,有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少,镇咳作用非常明显,而且孩子都愿意吃。
麻油姜末炒鸡蛋将一小勺麻油放入炒锅内,油热后放入姜末,稍在油中过一下,随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳嗽及体虚咳嗽时,每晚让孩子在临睡前趁热吃一次,坚持吃上几天,就能收到明显效果。
梨+花椒+冰糖梨一个,洗净,横断切开挖去中间核后,放入20颗花椒,2粒冰糖,再把梨对拼好放入碗中,上锅蒸半小时左右即可,一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳嗽效果非常明显,但有的孩子不喜欢花椒的味道,家长可自己选择。
生姜粥生姜3片,大米30克。将生姜洗净,切碎,同大米煮为稀粥服食。每日1~2剂,连续3~5天。可暖脾胃,散风寒,利肺气。
以上是治疗风寒咳嗽的食疗方,家长在运用这些方法治病的同时,还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃:绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。
药浴生姜适量,择净,放入药罐中,加清水适量,浸泡5~10分钟后,水煎取汁,放入浴盆中,待温时足浴,每次1剂,每日2~3次,每次10~30分钟,连续2~3天。可温肺散寒。
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