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抹消炎药膏也需要警惕耐药

医案日记 2023-06-03 07:36:52

9岁的小茜背上长了湿疹,奇痒无比,她总是把皮肤挠出很多抓痕。为了防止感染,她妈妈买了一支红霉素软膏长期给孩子涂抹。后来,小茜嗓子发炎,发现用红霉素类的药物根本无效。湖南湘雅医院皮肤科主任谢红付教授指出,这是长期使用红霉素软膏造成的。“儿童选外用抗生素时,要有所选择,以免产生耐药性。”

目前,市场上常用的外用抗生素有复方新霉素软膏、氯霉素软膏、红霉素软膏、百多邦软膏等。一般来说,如果使用外用抗生素能控制感染,应该尽量选择外用药,而不选择口服药和注射剂,这样无论是在副作用、药价和耐药性方面,都有好处。

外用抗生素不仅能治疗皮肤感染,还可预防感染。外用抗生素在局部的浓度最高,所以治疗和预防表皮或真皮浅层感染的效果最佳。由于全身吸收少,因此副作用小。

但是,由于儿童皮肤薄,血液循环丰富,对外用药的吸收性强,因此,选用外用抗生素时,应尽量避免长期使用红霉素软膏、氯霉素软膏等,以免产生耐药性,一旦需要全身用药时,则会失去效果。

谢红付教授建议,儿童外用抗生素最好选用百多邦。百多邦的主要成份是莫匹罗星,与其他抗菌药没有交叉耐药性。这种药虽然能透入皮肤,但吸收量少。它能治疗革兰氏阳性细菌引起的多种皮肤感染,如脓疱病、疖肿、毛囊炎,以及湿疹、溃疡、创伤的继发感染。临床观察表明,百多邦对金葡菌、链球菌引起的皮肤感染,疗效并不逊色于口服抗生素。

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