什么是“OT”试验
“OT”即结核菌素,OT试验是要检查机体是否已受过结核菌的感染而产生免疫力。机体受结核感染4~8周后,即可产生免疫变态反应,结核菌素试验(OT试验)就是利用机体的种变态反应来测知其是否受过结核菌感染,以帮助结核病的诊断。OT试验现又称为PPD试验,PPD是人型结核菌素纯蛋自衍生物,其原理同OT试验。
1、试验方法用含结核菌素浓度不同的皮试液在病人前臂内侧做皮内注射。第一次的皮试液浓度为0.1毫升含1单位的结核菌素,注射后48小时由主管医生看结果;如果为阴性则再做第2次,皮试液浓度为0.1毫升含5个单位结核菌素,再过48小时看结果。如果两次试验均为阴性,才能确定为阴性。
2、试验后的注意事项注射后局部不宜触摸、搔抓,如局部发现红、肿或有小水泡时,应用消毒纱布敷盖以防感染。应按时来医院看结果。发热或其他疾病者,不可做此试验。如有活动的结核病灶时,不宜做此试验,以免发生严重的过敏反应或导致病情加重。
3、反应结果判断皮试的局部无红肿现象为阴性反应(-);稍有红肿,硬结直径小于0.5厘米者,为可疑阳性(±);红肿,硬结直径在0.5~2厘米者为阳性(+);红肿,硬结直径在2厘米以上,甚至发生水泡或坏死者为强阳性(++)。
PPD试验是指结核菌素实验。用于试验的结核菌素是结核杆菌的蛋白成分,共有两种:一种是将结核杆菌培养液浓缩后的粗制品,称为旧结核菌素(即OT),以此制品作皮试,又称OT试验;另一种是结核杆菌培养物的纯化制品,称为纯蛋白衍化物(即PPD)。作结核菌素试验时,取OT或PPD规定量注射于前臂皮内,48~72小时有红肿硬结大于5毫米为阳性,否则为阴性。结核杆菌试验阳性者表示受试者已感染过结核杆菌而有抗结核杆菌的免疫力,并不一定有结核病。接种过卡介苗的人也呈阳性。强阳性(局部红肿硬结明显增大或有水泡、溃烂者)者,可能有活动性感染,应进一步追查病灶。试验阴性者表示未感染过结核杆菌或未接种过卡介苗或卡介苗接种不成功。但应考虑以下情况:①结核杆菌感染初期,机体尚未建立抗结核免疫力;②老年人,整体免疫功能衰退;③严重结核病患者,如结核性脑膜炎、全身粟粒性结核,细胞免疫功能低下;④结核病患者同时患有麻疹、或使用免疫抑制剂者,免疫功能受抑。以上诸情况,结核菌素试验可呈阴性反应。
ppd是浓度单位。PPD=1ug/ml=50IU/ml。
医学上,结核菌素试验是鉴别卡介苗接种成功与否的试金石。新生儿期接种后一般在婴儿3个月时,就应到当地结核病防治所做结核菌素试验。
结核菌素试验包括旧结核杆菌素(OT)或提纯蛋白衍化物(PPD)试验。过去用的均为旧结核杆菌素,目前普遍用提纯蛋白衍化物(PPD)作试验,因为后者的结果较旧结核菌素为恒定。当小儿感染结核杆菌或接种卡介苗后4-10星期,机体就会对结核蛋白产生过敏反应,表示小儿已受结核杆菌感染,则不宜再接种卡介苗。
试验方法:
OT试验一般可从1:1000或
1:2000开始,疑有严重活动性结核者宜用1:10000试验。PPD一般均用目前市场所供应的50国际单位/毫升结核菌素提纯蛋白衍化物稀释制剂(即0.1毫升含
5国际单位。
PPDO.0001毫克,相当于OT1:2000)。OT或PPD试验液均在患儿左前臂掌侧中、下1/3处作皮内注射。注射后48~72小时看结果。
【提问】老师,OT试验和PPD试验有何区别?【回答】学员您好!您的问题答复如下:结核菌素是结核杆菌的菌体成分,有两种,旧结核菌素(OT)是柯赫(R.Koch)首先发明的。而纯蛋白衍生物(PPD)则是由塞伯尔(Seibert)首先制备的。旧结素(OT)是从生长过结核菌的液体培养基中提炼出来的结核菌代谢产物,主要含有结核蛋白。结素的纯蛋白衍化物(PPD)为纯结素,不产生非特异性反应。PPD-RT23是由丹麦制造供应世界许多国家使用,已经取代OT。
平均直径分界毫米 阴性5 可疑阳性10 阳性20强阳性
阴性的意义:①表示未受结核菌感染。②某些情况下不排除已受结核菌感染,如变态反应前期;患急性传染病、发热、使用免疫抑制剂等;免疫功能低下如重症结核病、慢性消耗性疾病、肿瘤、艾滋病、高龄等。
阳性的意义:
1.一般阳性和中度阳性:①结核病现症患者。②已受结核菌感染但并不意味着发病或患病。③卡介苗接种所致变态反应。④3岁内未接种卡介苗者提示体内存在结核病灶。
2.强阳性:①结核病患者。②感染结核菌未发病者。强阳性人群结核病的发病率高,在未找到病变时可作预防性治疗
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