胆囊造影如何做准备

胆囊造影如何做准备

胆囊造影检查，是诊断胆道疾病（如胆囊有无结石、结石石大小）并了解其功能状态收缩功能）的可靠方法。胆道系统造影检查的方法较多，因方法不同，其准备也不同，常见的有：

1、口服胆囊造影

口服胆囊造影是口服碘番酸和碘阿芬酸等碘制片剂进行造影的方法。此法可观察胆囊的形态和功能，适用于诊断胆道疾患，如慢性炎症、结石、肿瘤和畸形等。有碘过敏、严重肝、肾功能损害、重度黄疸、幽门梗阻和腹泻等均为口服胆囊造影的禁忌证。

检查前准备：于检查前1日服无油、少渣，易消化的食物。前1天午餐时服高脂肪食物，使胆囊排空，有利于含碘胆汁流入以助胆囊显影。在服造影剂前拍胆囊区平片，造影前1日晚8时开始服造影剂，每隔5～10分钟服1片，共服6片（3克）。服造影剂后12～24小时摄片。为了解胆囊功能要吃2炸鸡蛋，吃完后胆囊收缩，收缩程度反应其功能状态。口服造影剂后至摄片前段时间内禁止服任何饮食（可服少量水或茶）。另外不须服泻药并禁服能在肠道内显影的药物。

2、胆道结石显影：

胆道结石显影是连续4天饭前口服造影剂2片（1克），1日3次于第5天早晨空腹摄片，这样延长口服胆道造影剂的时间可使透X线的胆石周围涂上造影剂而显影。这种方法适用于平片、口服和静脉胆道造影均未发现结石而又怀疑有胆石症者。

检查前准备：服造影剂期间吃低脂肪食物，可避免发生胆绞痛。为了增强肾脏对造影剂的清除须多饮水。

3、静脉胆道造影

静脉胆道造影是将造影剂由静脉注入，经肝脏分泌至胆道而使其显影的造影方法，其可了解胆道的形态、位置，以及胆道的异常情况等。用这种方法进行胆囊和胆道造影往往比口服胆囊造影要清楚。适用于口服造影时胆囊不显影者、有胃肠道疾病造影剂不易进入肠道或在肠道内不能很好吸收者，胆囊已切除须了解胆道情况者。但此法容易发生过敏反应，因而在造影前必须做过敏试验。于检查前1天需服高脂肪晚餐，胆囊切除者免服。此外应服缓泻药（如蓖麻油或番泻叶）以排除肠道粪便和气体。晚10时后至次日造影时应禁食及禁水。

4、静脉滴注胆囊造影

静脉滴注胆囊造影采用50％胆影葡胺40毫升加入5％葡萄糖溶液250毫升，30分钟内滴入静脉，亦可延至2小时滴完，滴后立即摄片，然后再每隔20～30分钟摄片1次，至2小时为止。这种方法反应轻，效果好，适用于静脉胆道造影而胆道显影不满意或不显影者。检查前准备与静脉胆道造影相同。

造影检查可以无痛了，具体是怎么做的？

造影检查:对于缺乏自然对比的结构或器官，可将密度高于或低于该结构或器官的物质引入器官内或共用网间隙，使之产生对比以显影即为造影检查，被引入的物质称为造影剂或对比剂。大部分造影剂中含有碘，碘过敏者应注意。造影检查是将一种比人体密度高或低的物质导入到人体内要检查的部位，人工地造成要检查部位密度差异，以构成对比，达到诊断的目的。造影检查前，患者要做必要的准备。?

一类是易透过X线的气体;另一类是不易透过X线的物质如碘剂和硫酸钡。造影剂导入人体，可以通过不同途径:有口服、静脉注射、插管后直接注射。这取决于不同的检查目的和所采用不同种类的造影剂。

造影检查种类很多，可分为:支气管造影、钡剂灌肠检查、口服胆囊造影、胃肠钡餐造影、静脉尿路造影、子宫输卵管造影、经皮肤穿刺胆道造影，心脏和动脉造影。

1、患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，检查子宫位置及大小。2、以阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈，再次消毒宫颈及阴道穹隆。3、若应用金属导管，将造影剂充满导管，排尽空气，而后将导管插入子宫颈，堵紧宫颈外口，不至使造影剂外溢，在x线透视下观察造影剂流经宫腔及输卵管情况并摄片。

做造影前还需要检查什么呢?

1、需要在月经干净后的第三到第七天之间进行。
2、造影前不需要空腹，但最不要吃不易消化或者容易产生气体的食物。检查前排空膀胱。
3、需要先进行白带常规检查，以便判断是否有阴道炎，有些情况下还需要做支原体和衣原体的检查，以排除这两种感染。这两项检查可能需要抽血。
4、便秘者可于术前口服缓泻剂，使子宫保持正常位置，避免出现外压的情况。
5、询问是否有碘过敏史。造影前半小时作碘过敏试验，一般作皮肤划痕试验。

试述经皮肝穿刺胆道造影患者护理注意事项。

术前注意事项：
(1)作碘过敏试验及普鲁卡因过敏试验。测定出、凝血时间及凝血酶原时间。作血小板计数。
(2)检查前3天开始应用抗生素和维生素K。
(3)术晨禁食、禁水。检查前静脉输液。
(4)准备造影剂60％～76％泛影葡胺60mL和1％普鲁卡因20mL。
术后注意事项：
(1)术后上腹部用腹带加压包扎。
(2)术后平卧6小时，卧床12小时，禁食8小时，测血压、脉搏、呼吸至平稳。
(3)密切观察腹部情况，注意有无腹内出血或胆汁外溢引起的腹膜炎。
(4)静脉输液并滴注庆大霉素或氨苄青霉素，维生素K或抗血纤溶芳酸等药物。
(5)如作PTCD置管引流者，需接床旁无菌瓶，引流管要妥善固定，并保持通畅。为防止引流管堵塞，可在无菌操作下，用生理盐水每日冲洗2次。

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