什么是药物的谷峰比?
答:美国FDA提出了谷峰比的概念来衡量药物的降压效果,即一个药物在谷值时的降压作用(去除安慰剂作用)与峰值时的降压效应比值,一般认为谷峰比大于50%的药物能避免峰效应过强而产生的低血压不能有效控制的情况。ACE抑制剂药物中,信谊生产的赖诺普利片是ACE抑制剂,谷峰比大于50%,因而它每天口服一次就能够较好地稳定控制一天24小时的血压。
血压降到多少才为正常?
答:美国国家高血压预防、检测、评价和治疗委员会第7次报告中明确提出了降压目标:
——单纯高血压病人,SBP小于140mmHg,DBP小于90mmHg
——高血压伴糖尿病或肾病病人,SBP小于130mmHg,DBP小于80mmHg
什么样的降压药物最为理想?
答:中国高血压病防治指南中明确指出了理想降压药物的标准:使用最小的有效剂量即可获得可能有的疗效而使不良反应减至最小;即可以一天24小时内稳定降压,又可以有效地防止靶器官损害,并能防止从夜间较低血压到清晨血压突然升高而导致猝死、脑卒中和心脏病发作;联合用药,既提高降压效果,又不增加不良反应。像信谊药厂生产的赖诺普利片和恬尔新片都是符合以上理想降压药物标准的合格产品。
一种药物降压无效应该怎么办?
答:一种降压药物无效,可以调整用药或者联合用药治疗。
信谊药厂生产的赖诺普利片(ACEI)和恬尔新片(CCB)是一组较理想的联合用药,即可以加强降压效果,又可以改善心功能,提供心、肾等重要脏器的保护作用。是中国高血压病防治指南推荐的常规用法,用量可根据病情的不同酌情调整。
降压药物做成缓释片有什么益处?
答:缓释制剂:口服药物在规定溶剂中,按要求缓慢地非恒速释放,且每日用药次数与相应的普通用药比较至少减少一次或用药间隔有所延长。降压药物做成缓释片,使得血压在一天24小时内的波幅更小,从而达到平稳降压的目的。信谊生产的恬尔新缓释片,服用后,还可以使药物在体内迅速崩解,从而使得药物在体内血药的浓度迅速达到峰值,控制血压,之后再缓慢释放,达到平稳控制血压的目的。
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高血压的药物有六大类的药物,但不是所有病人都适合每一类药物。比如ACEI和ARB,它适合于肾脏功能不好的的病人。但它有个问题,就是很多病人用了之后会造成咳嗽干渴,容易引起干渴反应。如果不能耐受就不适合用ARB或者ACEI病人。这一类药物就不适合用。那么CCB适合于脑卒中风险的,但是它有一个不良反应可以造成脚肿、双侧脚踝关节的水肿。那么利尿剂适合于发生高血压合并心衰的病人,这种病人可能发生脚部的水肿,因为肾功能不全,这种用利尿剂可能起到立竿见影的效果。长期服用利尿剂可能会造成电解质流失,不同的病人要选择不同的药物来治疗。
专家提示:高血压患者如何选择适合自己的降压药:ACEI和ARB适合于肾脏功能不好,有蛋白尿的病人,使用后咳嗽、干渴,不能耐受,就不适合用ARB或者ACEI,CCB适合脑卒中风险的病人,利尿剂适合高血压合并心衰的病人,长期服用利尿剂可能会造成电解质流失。
大部分患者我们很常见的,还是像刚才的说的钙离子拮抗剂、硝苯地平控释片或者非洛地平缓释片等等这一类药。大多数人比较常见,而且相对来说副作用也出现的相对少,这类药一般适合于一些收缩压,就是高压比较高的或者是既往得过脑血管病的,他有一些扩张脑动脉这些作用,所以叫钙离子拮抗剂。第二类就是比如说ACEI或ARB,叫血管紧张素转换酶抑制剂,或者是血管紧张素抑制剂,它适合于一些比如说有些人患有糖尿病,或者以前得过心衰、心肌梗塞、冠心病,他们这类人更适合ARB或者ACEI这类药。
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