激素标记物可以预测胃癌

激素标记物可以预测胃癌

研究发现显示，伴随胃细胞癌前改变的胃泌素(由胃产生的激素)水平增高，最终可能用作预测胃癌的一个标记。

据英国诺丁汉大学医院的休·沃森(Sue A.Watson)博士和同事称，胃泌素不仅刺激胃酸分泌，还可作为多种胃壁细胞的生长因子。

沃森博士等想知道胃泌素分泌过多和细胞上受体过多是否会引起胃细胞的逐步改变而发展为癌，他们对正常的、发炎的、癌前的和完全恶变的胃组织进行了胃泌素水平和胃泌素受体的检测。

据他们发表于近期《英国外科学》(British Journal of Surgery)的研究报告称，由胃炎到胃癌，胃泌素的生成逐渐增多，其水平增高超过6倍。胃泌素受体也同样增高几乎8倍。

研究者总结说，胃泌素可能在胃癌的发展中作为一个生长因子扮演了重要角色，“对恶变进展的相关因子增进了解之后，对那些需要密切监视的病变的鉴别变得重要。”

肿瘤标记物

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1.甲胎蛋白（AFP）

【正常参考值：0～25 ng/ml】

AFP 是早期诊断原发性肝癌的指标，AFP 含量显著升高一般提示原发性肝细胞癌，适用于大规模普查。70%~95%的肝癌患者的AFP升高，越是晚期，AFP 含量越高。但阴性并不能排除原发性肝癌。

AFP 水平在一定程度上反应肿瘤的大小，其动态变化与病情有一定的关系，是显示治疗效果和预后判断的一项敏感指标。AFP 值异常高者一般提示预后不佳，含量上升则提示病情恶化。

肝癌术后2个月，AFP

值应降至20 ng/ml 以下，若降的不多或降而复升，提示切除不彻底或有近期复发、转移的可能。在转移性肝癌中，AFP 值一般低于350-400

ng/ml。AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及HBsAg 携带者。某些消化道癌也会出现AFP 升高现象（胃肝样腺癌）。

2.癌胚抗原（CEA）

【正常参考值：0～5 ng/ml】

CEA

是一种重要的肿瘤相关抗原，70%-90%的结肠腺癌患者CEA

高度阳性，在其它恶性肿瘤中的阳性率顺序为胃癌、胰腺癌、小肠腺癌、肺癌、肝癌、乳腺癌、泌尿系肿瘤。胃液、唾液以及胸腹水中CEA

的阳性检测率更高，因为这些肿瘤“浸泡液”中的CEA 可先于血中存在。CEA含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系，CEA

测定主要用于指导各种肿瘤的治疗及随访。

3.癌抗原125（CA125）

【正常参考值：0～35 U/ml】

CA125 是卵巢癌和子宫内膜癌的首选标志物。最重要的是用于卵巢癌的早期诊断、疗效观察、预后判断、监测复发及转移的最重要指标。对输卵管癌、子宫内膜癌、子宫颈癌、乳腺癌和间皮细胞癌诊断的符合率也很高，良性病变阳性率仅2%。

各种恶性肿瘤引起的腹水中也可见CA125 升高。CA125轻度升高也可见于多种妇科良性疾病，如卵巢囊肿、子宫内膜病、宫颈炎及子宫肌瘤、胃肠道癌、肝硬化、肝炎等。

4.癌抗原153（CA15-3）

【正常参考值：0～25 U/ml】

CA153

是乳腺癌的最重要的特异性标志物。30%-50%的乳腺癌患者的CA15-3

明显升高，其含量的变化与治疗效果密切相关，是乳腺癌患者诊断和监测术后复发、观察疗效的最佳指标。肺癌、胃肠癌、卵巢癌及宫颈癌患者的血清CA15-3

也可升高，应予以鉴别，特别要排除部分妊娠引起的含量升高。

5.癌抗原199（CA19-9）

【正常参考值：0～37 U/ml】

CA199

是胰腺癌、胃癌以及结直肠癌、胆囊癌的相关标志物。胰腺癌患者85%-95%为阳性。胃癌、结直肠癌、胆囊癌、胆管癌、肝癌的阳性率也会很高。胃肠道和肝的多种良性和炎症病变，如胰腺炎、轻微的胆汁郁积和黄疸，CA199

浓度也可增高，但往往呈“一过性”，而且其浓度多低于100U/ml。

6.癌抗原724（CA72-4）

【正常参考值：0～6 U/ml】

CA724 是目前诊断胃癌的最佳肿瘤标志物之一，对胃癌具有较高的特异性，其敏感性可达28-80%，若与CA199 及CEA 联合检测可以监测66％以上的胃癌。CA724 也可在其他消化道肿瘤、乳腺癌、肺癌、卵巢癌中检出。

7.癌抗原242（CA242）

【正常参考值：0～20 U/ml】

CA242

对胰腺癌、结直肠癌有较高的敏感性与特异性，分别有86％和62％的阳性检出率，对肺癌、乳腺癌也有一定的阳性检出率。用于胰腺癌和良性肝胆疾病的鉴别诊断及预后，也用于结直肠癌病人术前预后及复发鉴别。CEA

与CA242 联合检测与单独采用CEA 检测相比，对结肠癌可提高40-70%，对直肠癌提高达到47-62%。

8.细胞角蛋白 211（CYFRA 21-1）

【正常参考值：0～4 ng/ml】

CYFRA 21-1 是非小细胞肺癌最有价值的血清肿瘤标志物，尤其对鳞状细胞癌患者的早期诊断、疗效观察、预后监测有重要意义。CYFRA 21-1 也可用于监测浸润性膀胱癌的病程，特别是对预计膀胱癌的复发具有较大价值。

9.神经元特异性烯醇化酶，NSE

【正常参考值：0～15 ng/ml】

NSE 被认为是监测小细胞肺癌的首选标志物，60-80%的小细胞肺癌患者NSE 升高，NSE 是监测小细胞肺癌疗效与病程的有效标志物，并能提供有价值的预后信息。此外，NSE 也可作为神经母细胞瘤的标志物，对该病的早期诊断、疗效评估和预报复发均具有一定参考价值。

10.鳞状细胞癌抗原（SCC）

【正常参考值：< 1.5μg/l】

SCC是一种特异性很好而且是最早用于诊断鳞癌的肿瘤标志物。用于子宫颈癌、肺癌（非小细胞肺癌）、头颈部癌、食管癌、鼻咽癌、外阴部鳞癌、膀胱癌、肛管癌、皮肤癌等肿瘤诊断与病情监测。

11.总前列腺特异性抗原（TPSA）

【正常参考值：0～4.0 ng/ml】

PSA 是前列腺癌的特异性标志物，也是目前公认的唯一具有器官特异性肿瘤标志物。血清TPSA 升高一般提示前列腺存在病变（前列腺炎、良性增生或癌症）。

12.游离前列腺特异性抗原（FPSA）

【正常参考值：0～2.0 ng/ml   FPSA/TPSA：> 0.15】

单项的血清TPSA测定不能明确鉴别前列腺癌和良性的前列腺增生。前列腺癌患者的FPSA/TPSA

比值明显偏低，良性的前列腺增生患者的FPSA/TPSA 比值显著增高。FPSA/TPSA

界限指定为0.15，低于该值高度怀疑前列腺癌，其诊断敏感性为90.9%，特异性为87.5%，准确性为88.6%，明显优于TPSA 单独测定。

13.血清铁蛋白（SF）

【正常参考值：男性：30～400μg/L 女性：13～150μg/L】

SF升高可见于下列肿瘤：急性白血病、何杰金氏病、肺癌、结肠癌、肝癌和前列腺癌。检测铁蛋白对肝脏转移性肿瘤有诊断价值，76%的肝转移病人铁蛋白含量高于400μg/L，当肝癌时，AFP 测定值较低的情况下，可用铁蛋白测定值补充，以提高诊断率。

14.胃泌素前体释放肽（PROGRP）

【正常参考值： 2～50 pg/ml】

PROGRP是一种新的小细胞肺癌标志物。它作为小细胞肺癌标志物有以下特点：1. 针对小细胞肺癌的特异性非常高；2. 较早期的病例有较高的阳性率；3. 健康者与患者血中浓度差异很大，因而检测的可靠性很高。

肿瘤标志物的联合应用附表：

肿瘤标志物检测及解读

肿瘤标志物检测及解读

　　肿瘤标志物，这是一个让人“既怕又不能舍弃”的名称。怕的是，没有人愿意自己身上长肿瘤，当然不愿意多看这些家伙一眼，更别说看到它们的结果异常;无法舍弃的是，如果真的有肿瘤，自己还没发现，这些“标志物”如果能帮助我们及时预警，还真不是一件坏事儿，得好好谢谢他们。什么是肿瘤标志物?都有哪些?肿瘤标志物血液检测到底有多大价值?是筛查癌症的“灵敏警示”，还是可有可无的“鸡肋信号”?若发现均在正常范围内，是否就是“万事大吉”?若有某项指标超标，是否就“见癌色变、末日来临”?下面是我为大家带来的肿瘤标志物检测及解读的知识，欢迎阅读。

　　一、 瘤超标莫惊慌，走出“误区”判癌情

　　对肿瘤标志物的检查结果人们认识上存在两大误区：有肿瘤标志物异常，就认为有恶性肿瘤;肿瘤标志物正常，就认为无恶性肿瘤。

　　肿瘤标志物，其实很复杂。细心的您一定能发现，他们的名字叫“肿瘤”，但不叫“某某肿瘤标志物”。

　　尽量简单地说，同一种肿瘤可有多种标志物，不同的肿瘤也可“共享”同一个标志物，还有一部分肿瘤甚至缺乏标志物。肿瘤标志物也不只属于肿瘤，它们可能同时存在于恶性肿瘤及某些良性肿瘤、炎症，甚至正常组织中。您说说，是不是有点乱?

　　对于您而言，请记住简单的结论就行了：肿瘤标志物升高不一定都是肿瘤。但您也别从一个极端走到另一个极端，认为肿瘤标志物正常就意味着没有肿瘤。

　　二、 单项超标，动态监测更可取

　　一般来说，您拿到的肿瘤标志物检验报告内容包括：肿瘤标志物名称、检测值、正常参考值和检测方法。如果您将每项指标的检测值与正常参考值进行对比，就会发现，肿瘤标志物化验结果分为以下三种情况：

　　1. 严重超标——检测数值超过正常参考值上限，在1倍以上。

　　2. 轻度超标——检测数值超过正常参考值上限，但在1倍之内。

　　3. 结果正常——检测数值在正常参考值范围之内。

　　如果本次检查结果仅仅某一项检验结果轻度超标，既不要认为自己患了癌症，但也不应置之不理。

　　一般来讲，单次肿瘤标志物升高的临床意义并不大，持续观察肿瘤标志物的动态变化才更有临床意义，正确的做法是隔一到两个月来医院复检。如果每次检查的'结果没有大的变化，一直没有明显的升高，一般是良性病变，可能是器官的炎症，就不必那么紧张了。所以，再次建议您定期体检，定期复查肿瘤标志物。

　　如果之前有肿瘤相关的病史，或者在随后的跟踪检查中发现肿瘤标志物持续升高，那么就更应提高警惕，要怀疑是癌变在发展或复发的可能了。怎么办?当然找医生来帮忙!

　　肿瘤标志物血液检测对癌症的预警

　　三、 预警信号有指向，多个信号来聚光

　　前面咱们已经说了，肿瘤标志物好像没那么“神”(对肿瘤具有相对特异性)。但是，它们不都是纯粹来“混事儿”的。

　　在这些标志物中，“特异性强”的标志物可以指向某个具体的器官肿瘤，而那些“特异性差”的也可以指向某一系统或多个系统脏器的肿瘤。那么，如何根据每个标志物相对特异性，判断预警信号具体指向那个系统?定位哪个脏器?预示什么性质?别急，办法还是有的。

　　1. 特异性较强的三个标志物：

　　甲胎蛋白(AFP)——肝癌

　　前列腺特异性抗原(t-PSA，f-PSA)——前列腺癌

　　CA125——卵巢癌

　　2.对肺癌相对特异的三个标志物

　　CYFRA21——非小细胞肺癌

　　神经元特异性烯醇化酶(NSE)——早期小细胞肺癌

　　鳞状细胞相关抗原(SCCA)——肺鳞癌

　　3.对消化道肿瘤相对特异的标志物

　　糖类抗原242(CA242)

　　糖类抗原199(CA199)

　　铁蛋白(SF)

　　4.对妇科肿瘤相对特异的标志物

　　糖类抗原153(CA153)——早期乳腺癌

　　糖类抗原724(CA724)——卵巢癌等

　　人绒毛膜促性腺激素(HCG)——胚胎细胞癌、滋养层肿瘤(绒毛膜上皮细胞癌、葡萄胎)等

　　5.“广谱”的肿瘤标志物

　　癌胚抗原(CEA)中的多种肿瘤标志物，可用来筛查早期胃癌、直肠癌、结肠癌、肺癌、胰腺癌、等。

　　您看看，这里有较特异性的、相对特异的，还有“广谱的”，怎么办?要知道，就算是广谱的，也不是完全“不靠谱”。咱们干脆利用标志物在灵敏度和特异性方面的互补性，把多个肿瘤标志物检测结果联合起来一起分析，这样就可以提高我们预警判断的正确率。

　　肿瘤标记物指标联合分析对恶性肿瘤的预警

　　四、强烈预警有癌情，快到医院去查清

　　标志物血液检验结果是多项、严重、持续超标，这就强烈预示着“癌情严峻”，患癌症可能性大。您应尽快到医院进一步进行针对性的检查，如行CT、B超、MRI、PET-CT或消化内镜等检查，必要时进行活检病理检查。根据这些检查结果，进行综合分析。

　　如能最后明确诊断，您也尽快治疗。或者，可以彻底排除癌情，您也好彻底放心。

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得胃癌，血液检查能否查出？

使用血液中癌胚抗原和糖链抗原19-9等标记物，胃癌检出敏感性仅为30～60％，大多数检出的胃癌为中晚期，早期检出率低于5％。目前，有潜在临床应用价值的血清学检测胃部癌前病变或胃癌的肿瘤标志物方法正在探索研究中，如胃蛋白酶原，其为胃蛋白酶的前体，它以两种形式存在(胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原II)；在慢性萎缩性胃炎中，由于胃粘膜被肠上皮代替，胃蛋白酶原I的水平也随之降低；由于胃蛋白酶原II的分泌水平没有变化，因此，胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II的比值可以预测胃癌的危险度；联合胃蛋白酶原I和胃蛋白酶原I/胃蛋白酶原II比值可有效的检测伴有重度慢性萎缩性胃炎的胃癌病人，但本方法对于伴有轻度胃粘膜萎缩的胃癌病人不适用。利用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱（SELDI-TOF-MS）技术和差异蛋白质组学的研究方法，比较分析正常人或良性胃病患者与胃癌患者血清整体蛋白质的表达差异，对差异表达的蛋白质进行鉴定、定量，筛选肿瘤相关特异性蛋白质，以这类蛋白为标记物，可以有效地进行癌症的早期诊断及鉴别诊断，并能通过比较治疗前后的变化评价某种治疗方法的效果或预测病人的预后；而且利用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱技术对多个胃癌相关性蛋白质谱进行分析，可以避免单一蛋白质敏感性和特异性低的缺点，更有利于胃癌的诊断。

ACTH简介

目录1概述2ACTH的别名3促肾上腺皮质激素的医学检查 3.1检查名称3.2分类3.3促肾上腺皮质激素的测定原理3.4试剂3.5操作方法3.6正常值3.7化验结果临床意义3.8附注3.9相关疾病 4药品说明书 4.1ACTH的别名4.2外文名4.3适应症4.4用量用法4.5注意事项4.6规格 5促肾上腺皮质激素中毒 5.1临床表现5.2实验室检查5.3诊断要点5.4治疗要点 这是一个重定向条目，共享了促肾上腺皮质激素的内容。为方便阅读，下文中的促肾上腺皮质激素 已经自动替换为ACTH ，可点此恢复原貌 ，或使用备注方式展现 1概述 ACTH缩写为促肾上腺皮质激素。是由脑垂前叶分泌的激素。它具有 *** 肾上腺皮质发育和机能的作用。主要作用于肾上腺皮质束状带， *** 糖皮质类固醇的分泌。由体外注射过量的皮质激素时，促肾上腺皮质激素的分泌会受到抑制，肾上腺皮质发生萎缩。这被认为是引起“应激”状态所不可缺少的。促肾上腺皮质激素还具有通过肾上腺皮质来调节抗体生成作用。与生长素起相反的作用。据C．H．Li等的报道，促肾上腺皮质激素的分于量约为4500，等电点为pH4.65～4.70，是单纯蛋白质。用0.1NHCl和胃蛋白酶虽然不能使促肾上腺皮质激素失去效用，但它对堿不稳定，是由39个氨基酸所组成的多肽，从N末端算起，从第4到第10个氨基酸与αMSH，βMSH或βLPH是共同的。在哺乳动物，种间促肾上腺皮质激素的差异是在第2533氨基酸之间。从第25氨基酸至C末端被切断的分子，仍不会减低激素的活性。促肾上腺皮质激素的效果检定，可用肾上腺抗坏血酸减少法。

ACTH为腺垂体分泌的微量多肽激素，是肾上腺皮质活性的主要调节者。ACTH的分泌受到肾上腺皮质激素释放激素的控制，由下丘脑分泌，响应低浓度皮质醇和应激的反馈作用。正常ACTH分泌存在与皮质醇相同的昼夜节律，早晨高，下午和晚上低。测定ACTH水平主要用于原发性和继发性肾上腺功能不全的鉴别诊断。

2ACTH的别名 促肾上腺皮质素；促肾上腺皮质激素

3ACTH的医学检查

3.1检查名称

ACTH

3.2分类

激素类测定 > 肾上腺素测定

3.3ACTH的测定原理

用125I标记的双抗体放免法检测血浆中促肾上腺皮质激素，实验过程中，125I标记的促肾上腺皮质激素与病人样本中的促肾上腺皮质激素竞争抗体结合位点。经过一定时间温育，用PEG沉淀双抗法将结合的与游离的分离。将试管放在γ计数器上计数，计数与病人样本中促肾上腺皮质激素含量成反比。

3.4试剂

（1）促肾上腺皮质激素抗血清：一瓶冷冻的促肾上腺皮质激素抗血清，使用时加10ml蒸馏水配制（不要用促肾上腺皮质激素稀释液）。重新配制后在2～8℃冷藏可稳定30天。

（2）促肾上腺皮质激素稀释液：一瓶25ml稀释液用以配制缓冲液，开盖在2～8℃冷藏可稳定至少30天。

（3）[125I]促肾上腺皮质激素标记物：是冻干粉促肾上腺皮质激素的碘标记物，每瓶加10ml 促肾上腺皮质激素稀释液重新配制。配制后在2～8℃冷藏可稳定30天或到瓶上所标明的有效期（不要冷冻）。

（4）促肾上腺皮质激素标准品：7瓶标准品，共3套，标有A到G的促肾上腺皮质激素标准品的冻干粉。使用前30min，用3.0ml蒸馏水配制标准品，标准品B到G用1.0ml蒸馏水配制。使用定量加样器加样，并混匀。每次试验前重新配制标准品。

标准品含ATCH的浓度大约为0，12，35，65，160，530及1250ng/L，与μIU/ml浓度值相同。

（5）沉淀剂：一瓶含羊抗兔γ球蛋白及PEG的生理盐水溶液，开启后在2～8℃冷藏可稳定至少30天。因为在2～8℃冷藏后易形成沉淀物使用前，沉淀应充分混匀（不形成泡沫）。

（6）促肾上腺皮质激素质控：3套，每套3瓶标有质控1、2、3。使用前30min配制，每瓶用1.0ml蒸馏水配制。所有促肾上腺皮质激素的浓度单位均为pg/L。

3.5操作方法

使用前除沉淀剂外所有试剂均应在室温下平衡。

（1）标明T（总计数）、NSB（非特异性结合）、A（最大结合）及B到G，标明质控及血样，均作双管。

（2）向NSB及A管中加入100μl0标准品，向B到G管中加入相应试剂100μl，质控及血样均加100μl。

（3）向各试管加入100μl 促肾上腺皮质激素抗血清（除NSB及T管）混匀。

（4）室温温育60min。

（5）向各管加入100μl 促肾上腺皮质激素标记物。

（6）4℃温育至少16h。

（7）向各管中加入1ml沉淀剂、混匀。

（8）3000×g离心15min。

（9）用泡沫倾倒架，倾倒上清液，保留沉淀以计数。

（10）1min计数。

注：让试管倒置于吸水纸上10min，轻轻敲击试管，去掉残存液滴。

3.6正常值

上午8时：2.2～17.6pmol/L。

下午4时：1.1～8.8pmol/L。

3.7化验结果临床意义

降低：见于垂体功能减退症、肾上腺皮质肿瘤、垂体瘤、腺垂体受损等。

升高：见于应激状态（如烧伤、手术、低血糖等）、原发性肾上腺功能不全、库欣综合征、先天性肾上腺增生、垂体ACTH细胞瘤。

3.8附注

（1）大剂量糖皮质激素治疗时，也可见ACTH测定结果降低。

（2）分析结果时，注意生理因素的影响，如运动、兴奋、饥饿等，均可使ACTH分泌增加。

3.9相关疾病

烧伤、低血糖、库欣综合征

4药品说明书

4.1ACTH的别名

促皮质激素;ACTH ,促皮质素

4.2外文名

Corticotropin, 促肾上腺皮质激素

4.3适应症

1.兴奋肾上腺皮质功能：长期应用皮质激素在停药前或肾上腺皮质功能亢进行肾上腺部分切除术后，可短期（3～7日）应用促皮质素，以兴奋肾上腺皮质的功能。 2.促皮质素试验：原发性肾上腺皮质功能减退者，对本品无反应。继发性肾上腺皮质功能减退者，在滴注促皮质素3～5日后，类固醇的排出量逐渐增加，呈延迟反应。此试验还有助于区分肾上腺皮质功能亢进者的病理性质。如为双侧皮质增生，反应常高于正常；如为皮质腺瘤，反应正常或稍高；如为皮质腺癌，则无明显反应。

4.4用量用法

1.肌注：每次12．5～25单位，1日2次。长效促皮质素仅供肌注，1次20～60单位，1日1次。 2.静滴：以12．5～25单位溶于5％～10％葡萄糖液500ml内于6～8小时内滴完，1日1次。促皮质素试验，将25单位溶于5％葡萄糖液中静滴，维持8小时，连续2日，留24小时尿检查17酮类固醇及17羟皮质类固醇。

4.5注意事项

1.静滴时，不宜与中性、偏堿性的针剂如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶堿等配伍，以免产生混浊。 2.大量应用时可出现不良反应，如高血压、月经障碍、头痛、糖尿、精神异常等。结核病、高血压、糖尿病、血管硬化症、胃溃疡等病人及孕妇，一般不宜应用。 3.可引起过敏反应，甚至过敏性休克，尤其静注时更易发生。 4.本品易被胃蛋白酶破坏，故不能口服。 5.本品还能引起电解质紊乱和妇女发生痤疮、多毛症和闭经。 6.过敏病人可出现急性变态反应。

4.6规格

1.注射用促皮质素：每支25单位、50单位。 2.长效促皮质素注射液：为促皮质素与氢氧化锌的灭菌混合制剂 。

5ACTH中毒 ACTH（促肾上腺皮质激素）由脑垂体前叶分泌，主要作用是 *** 肾上腺皮质增生，促进肾上腺皮质类固醇（主要为糖皮质激素）的合成和分泌。ACTH口服后在胃内被胃蛋白酶破坏而失效，只能注射应用，其在血浆中的半衰期是15min。临床上主要用于肾上腺皮质疾病的诊断（促肾上腺皮质激素试验）；曾用于治疗垂体性肾上腺皮质功能减退，因注射给药时剂量不易掌握，已较少应用。中毒多因误用大量、短期内多次连续应用治疗剂量、突然停药或减量过快所致，少数病人因机体对之敏感性增高，在应用促皮质激素时可引起过敏反应。

5.1临床表现

临床上患者可因肾上腺分泌糖皮质激素和盐皮质激素增加出现不良反应：

1.精神症状 可出现情绪激动、烦躁不安、谵妄、病态性欣快、神经过敏等。心理改变呈狂躁抑制型或精神分裂型，甚至出现自杀行为。突然停药可出现头痛、食欲缺乏、焦虑或抑郁等。

2.假性脑瘤表现 长期应用者可出现头痛、恶心、呕吐、视盘水肿等颅内高压表现。

3.胃肠道反应 增加胃酸及胃酶的分泌，减少胃黏膜黏液的分泌，使自我保护与修复能力减弱，长期大量应用可诱发或加重溃疡病，甚至引起出血或穿孔。

4.皮肤、肌肉、骨骼改变 外用偶可引起皮肤感染、干燥、萎缩、色素沉着、激素性粉刺、鱼鳞样变化等。长期大量使用，可引起肌肉萎缩、骨质疏松，甚至自发性骨折。

5.神经症状 可诱发震颤麻痹、癫痫、多发性神经炎等。

6.眼病 长期应用可导致眼压升高，引起青光眼；又可影响晶状体，诱发白内障。

7.诱发或加重感染 用药不当，容易诱发感染或使体内潜在的感染灶（如静止的结核病灶）扩散，恶化。

8.过敏反应 可在肌注或静注后数分钟至数小时内发生，出现荨麻疹、发热、哮喘、呼吸困难、血管神经性水肿、过敏性休克等反应；小儿常出现惊厥。

5.2实验室检查

呕吐物、胃液、尿、血液检查，可证明毒物。

5.3诊断要点

1.病史 明确用药史。

2.临床表现

（1）临床应用中，患者可因肾上腺皮质激素分泌增加，出现不良反应，如轻度糖尿病、精神症状、诱发或加重溃疡病、皮肤色素沉着、肌肉萎缩、骨质疏松等。

（2）长期大量使用可导致心肌肥大、肾上腺增大增重、白细胞增多、青光眼、白内障形成等。

（3）出现震颤麻痹、癫痫、多发性神经炎等神经症状。

（4）过敏反应：发热、荨麻疹、哮喘、呼吸困难、血管神经性水肿等，甚至过敏性休克。

3.药物分析 呕吐物、胃液、尿、血液查及毒物。

5.4治疗要点

1.清除毒物 出现中毒症状后立即停止用药，若口服药物导致中毒，立即催吐，应用1：5000高锰酸钾液洗胃并导泻。

2.对症治疗及支持疗法

（1）立即静滴10%葡萄糖液以促进毒物排泄。

（2）有精神症状时，逐渐减药量至停药，并给予安定及氟哌啶醇等镇静药物；癫痫发作者，可用抗癫痫药物；对震颤麻痹者，可用左旋多巴胺，苯海拉明等；颅内压增高者，应用脱水、利尿剂降低颅内压。

（3）消化道溃疡活动时，避免进食 *** 性食物，应用抗酸制剂，发生出血者加用止血药，穿孔者立即手术治疗。肌肉萎缩、骨质疏松发生时，给予高蛋白饮食，服用钙剂和维生素D。

（4）继发感染时，积极应用抗生素控制感染。

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