流行性感冒诊断说明

流行性感冒诊断说明

【诊断】由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，需要根据流行病史、临床症状体征及病原学检验综合进行诊断。

１．流行病史 当地有流感流行情报，对诊断最有帮助，在流感流行季节，周围人群中有同样病症就应提高警惕疑及本病。

２．临床诊断 突然起病，有发热、怕冷、头痛、四肢肌肉酸痛、倦怠疲乏，逐渐出现呼吸道症状有咳嗽、咽痛、眼结合膜充血、面颊潮红，而卡他症状体征不如普通感冒明显，咽痛、咽部红肿和扁桃体体征也不如急性扁桃体炎严重，为流感临床特点。周围白细胞计数大多偏低或正常，中性粒细胞降低明显，则临床上可疑为流感。婴幼儿凭临床表现更不易与其他上呼吸道病毒感染鉴别，应及早进行病原学诊断。

３．病原学诊断

（１）病毒分离：采取急性期鼻咽腔洗液、咽部含漱液或取咽拭子置保存液中送检，最好立即接种于鸡胚羊膜腔或尿囊，或接种于敏感的人胚肾等细胞培养中，分离流感病毒，必要时接种于实验动物中分离病毒。采取标本最好在起病３～５天之内，过晚分离阳性率降低。

（２）血凝及血凝抑制试验：流感病毒具有凝集豚鼠红细胞（或鸡及人"Ｏ"型红细胞）的能力，将病儿早期鼻咽腔洗液（用生理盐水洗）与豚鼠红细胞相混，出现凝集即为阳性，仅表示有病毒存在，此反应敏感性较差。如预先加入特异性抗流感病毒血清进行血凝抑制试验，阳性表示标本中含流感病毒，并可应用此法进一步作分型鉴定。

（３）荧光抗体染色检查鼻粘膜细胞：用鼻咽拭子在鼻腔中旋转几次，使拭子上沾有粘膜脱落细胞，涂于玻片上，干燥后用荧光抗体（抗流感病毒特异血清）染色，在荧光显微镜下见多处带苹果绿色荧光的细胞者为阳性，注意鉴别非特异性荧光点，阳性者有肯定意义，阴性者不能完全除外。此法快速（２小时内完成）简便。

（４）血清内抗体检测 可采用①血凝抑制试验，②中和试验，③补体结合试验，痊愈期血清抗体滴度超过初期滴度４倍以上有诊断价值，阳性率一般可达６０％～８０％。

如何区分宝宝是感冒还是流感了？有什么好的办法？

是否出现发热发热程度和发热持续时间以及全身症状和上呼吸道症状发病的持续时间来进行判断。普通感冒来说比较常见是鼻病毒或者冠状病毒所引起，它的季节性不是十分明显，孩子可以不发热，或者仅为轻中度发热，发热持续1到2天，没有或者有轻微的全身症状，普通感冒则既可以由病毒引起，比如鼻病毒，合胞病毒等呼吸道病毒，也可以由支原体，细菌引起，流感和感冒都是呼吸道传染性疾病。

流感传染性强，容易引起暴发流行或大流行，尤其甲型流感常造成暴发流行，乙型流感也常导致小规模的流行，与流感相比，普通感冒一般不会引起规模流行，流感与普通感冒的症状差别比较大。

流感一般起病急骤，突然发热，体温在数小时至24小时内升达高峰，39到40℃甚至更高，且服用退热剂后退热效果差，呈稽留高热状态，普通感冒主要表现为发，咳嗽，流涕，发热时间一般2到3天或不发热，热度一般不高，随后4到5天的咳嗽。

流感可通过快速诊断方法诊断，取鼻咽分泌物送检，约10到15分钟即可得到结果，普通感冒病原多，很难做出具体的病原学诊断，婴幼儿流感的临床症状往往不典型，可出现高热惊厥，普通感冒很少有发热或仅为低热，中度热，无寒颤，很少有全身症状和并发症。

流感病情重，病程长，普通感冒局部症状突出，常表现为喷嚏，流鼻涕，鼻塞，咳嗽等，全身症状如头痛、发热症状比较轻，流行性感冒鉴别是由于流感的表现与普通感冒及上呼吸道感染十分相似，无十分明显的特征，因此最初发生的病例不易诊断，诊断时应加以鉴别。

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