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重症肺炎

医案日记 2023-06-01 09:09:34

重症肺炎

重型肺炎是指严重的中毒症状或有并发症的肺炎。

肺炎是由微生物引起的肺实质的急性炎症,是以寒战、高烧、咳嗽、咯痰、胸痛为特征的疾病。现代肺炎以病因命名,如肺炎球菌肺炎、葡萄球菌肺炎、肺炎克雷伯氏肺炎、肺炎支原体肺炎、病毒肺炎、军团菌肺炎和真菌肺炎等,以便于治疗。

肺炎的病因是微生物,包括病毒、支原体、衣原体、细菌(如军团菌、肺炎双球菌、葡萄球菌、链球菌、流杆嗜血、绿脓等)、真菌(放线菌、念珠菌)和原虫。其中以细菌性和病毒性肺炎最常见。

大叶性肺炎,是一个肺叶或肺段的炎症。当前由于抗生素的种类增多和广泛应用,大叶肺炎减少,肺段肺炎增多。小叶性肺炎是两肺的终末支气管及其远端的肺泡炎症。有融合趋势,双侧呈片状分布,又称支气管肺炎,或继发性肺炎。继发于肺疾病,如慢性支气管炎、支气管哮喘、支气管扩张症和肺结核等。

1)饮食疗法:

①贝母粥;先以粳米100g和砂糖适量煮粥,待粥成时,调入川贝母粉末5~10g,再煮二、三沸即可,上、下午温热分食。用于咳嗽咯吐粘痰不爽者。

②竹沥粥:粳米50g煮粥,待粥将成时,兑入竹沥50~100ml,稍煮即可,早晚或上下午温热分食。用于咯吐脓痰或间有神志欠清者。

③苏子粥:苏子15~20g,捣烂如泥,用水煮取浓汁,去渣,入粳米50~100g,冰糖适量,同煮成粥,早晚温热服食。用于咳嗽气喘者。

④大蒜粥;紫皮大蒜30g,去皮,将蒜放沸水中煮10分钟后捞出,然后将粳米100g,放入煮蒜水中,煮成稀粥,再将蒜放入粥内,同煮片刻即成,早晚温热服食。用于肺炎霉菌感染者。

⑤银杏石苇炖冰糖:白果20粒,去壳、衣、捣破,与石苇30g同放瓦锅中,加水2碗,煮至1碗,去渣,入冰糖15g,溶化,饮服。用于咳嗽、咯痰、气喘者。

⑥百合糖水:百合60~100g,加糖适量,水煎,饮食。

⑦川贝雪梨煲猪肺:川贝10g,雪梨2个,猪肺250g,雪梨去皮切块,猪肺切块漂去泡沫,与川贝同放入砂锅内,加冰糖少许,清水适量,慢火熬煮3小时后服食。用于阴虚痰热者。

⑧山药粥:干山药片45~60g(或鲜山药100~120g)粳米100~150g,同者粥,早晚温热服食。用于气虚痰浊者。

2)单方验方:

①鱼腥草、鸭跖草、半枝莲各30g,水煎服,每日1至2剂。用于肺热证。

②穿心莲、十大功劳各15g,橘皮6g,水煎,分2次服,每日1剂。用于痰热证。

③蚤休、败酱草、大青叶、矮茶风各30g,水煎,分2次服,每日1剂。用于肺热证。

④鱼腥草30g,桔梗15g,生石膏60g,水煎服,每日1剂。用于痰热证。

⑤肉桂、丁香、川乌、草乌、乳香、没药、红花、当归、川芎、赤芍、透骨草,做成10%油膏敷背,每2日1次。用于肺炎吸收消散期。

3)针灸疗法:

体针:常用穴为肺俞、膈俞、尺泽、鱼际、太渊、内关。配用穴为大椎、曲池、合谷、孔最、委中、太溪、三阴交、十二井、膏肓俞。病情进展期,每日针2次,泻法,留针30分钟。恢复期,每日针1次,平补平泻。

水针:取肺俞、风门、曲池、丰隆。用青霉素40万单位/2ml(先皮试)合链霉素0.125g/2ml,每穴各注0.5ml,每日1~2次。亦可采用其它肌肉注射用抗菌素或抗菌中药注射液作穴位注射。

4)预防调养:

①平时注防寒保暖,遇有气候变化,随时更换衣着,体虚易感者,可常服玉屏风散之类药物,预防发生外感。

②戒除吸烟,避免吸入粉尘和一切有毒或刺激性气体。

③进食或喂食时,注意力要集中,要求患者细嚼慢咽,避免边吃边说,交食物呛吸入肺。

重症肺炎可出现以下表现,哪项除外

重症肺炎可出现以下表现,肾炎除外。重症肺炎会有呼吸衰竭的表现,神经系统症状主要有精神萎靡、嗜睡或烦躁,重者可出现意识障碍、视盘水肿、昏迷、惊厥,进而出现脑疝,患儿可因中枢性呼吸衰竭而死亡。肺炎与肾炎发病部位不同,不会相互影响,重症肺炎不会出现肾炎。

重症肺炎诊断标准

主要标准:1.需要有创机械通气。2感染性休克需要血管收缩剂治疗
此药标准:1呼吸频率>=30次/分。2氧合指数<=250。3多肺叶浸润。4意识障碍/定向障碍。5氮质血症。6白细胞减少。7血小板减少。8低体温。9低血压。

照第七版内科学打的哦。

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