儿童支气管肺炎

儿童支气管肺炎

支气管肺炎，又称小叶性肺炎，是小儿最常见的肺炎，尤多见于3岁以下的婴幼儿，由细菌或病毒引起。按病理形态改变，可分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类，前者多因细菌所致，后者则以病毒为主，临床上，常笼统地诊断为支气管肺炎。

一般症状：起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。

弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。

呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。

X线检查：两肺纹理增重，沿支气管分布散在点状或小片状浸润阴影。

血常规：细菌感染时，白细胞计数多明显增高，中性粒细胞也增高；若为病毒感染时，白细胞多正常或低下。

细菌检查：从咽拭子或消毒导管吸取的咽部分泌物做细菌培养及药物敏感试验，可提供早期选用抗生素的依据。

支气管肺炎的治疗

(一)护　理

病室应保持空气流通，室温维持在20℃左右，湿度以60％为宜。给予足量的维生素和蛋白质，经常饮水及少量多次进食。保持呼吸道通畅，及时清除上呼吸道分泌物，经常变换体位，减少肺淤血，以利炎症吸收及痰液的排出。为避免交叉感染，轻症肺炎可在家中或门诊治疗，对住院患儿应尽可能将急性期与恢复期的患儿分开，细菌性感染与病毒性感染分开。

(二)氧气疗法

是纠正低氧血症，防止呼吸衰竭和肺、脑水肿的主要疗法之一。因此，有缺氧表现时应及时给氧。最常用鼻前庭导管持续吸氧，直至缺氧消失方可停止。新生儿或鼻腔分泌物多者，以及经鼻导管给氧后缺氧症状不缓解者，可用口罩、鼻塞、头罩或氧帐给氧。给氧浓度过高，流量过大，持续时间过长，容易导致不良副作用，如弥漫性肺纤维化或晶体后纤维增生症等。严重缺氧出现呼吸衰竭时，应及时用呼吸器间歇正压给氧或持续正压给氧以改善通气功能。

(三)抗菌药物治疗

抗生素主要用于细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎及有继发细菌感染的病毒性肺炎。治疗前应作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培养加药敏试验，以便于针对性选用有效药物。在病原菌未明，对未用过抗生素治疗的患儿，应首选青霉素，每次20～40万U，每日肌内注射2次，直至体温正常后5～7天为止。重症者可增加剂量2～3倍，静脉给药。年龄小或病情严重者需用广谱抗生素联合治疗，可用氨苄青霉素，每日50～100mg／kg，分2次肌内注射或静脉注射，加用庆大霉素或卡那霉素等。青霉素疗效不佳或对青霉素过敏的患儿改用红霉素，每日15～30mg／kg，用10％葡萄糖溶液稀释成0.5～lmg／ml，分2次静滴。疑为金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ，Ⅲ加庆大霉素或氯霉素等，亦可应用先锋霉素、万古霉素等。疑为革兰阴性感染可用氨苄青霉素加庆大霉素，或卡那霉素等。病原体己明确者，根据药敏试验选择有效抗生素治疗。支原体、衣原体感染首选红霉素。真菌感染应停止使用抗生素及激素，选用制霉菌素雾化吸入，每次5万U，4～6小时一次，亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B。

(四)抗病毒药物治疗

国内用病毒唑治疗早期腺病毒肺炎有一定疗效，对晚期的病例疗效不明显。该药尚可试用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒对上药疗效不明显。

近年来国内运用免疫制剂治疗病毒性肺炎，如特异性马血清治疗腺病毒肺炎，对早期无合并感染者疗效较好。干扰素(interferons)可抑制细胞内病毒的复制，提高巨噬细胞的吞噬能力，治疗病毒性肺炎有一定疗效。

用乳清液雾化剂气雾吸入治疗合胞病毒肺炎，对减轻症状缩短疗程均有-定作用。

(五)对症治疗

咳嗽有痰者，不可滥用镇咳剂，因抑制咳嗽而不利于排痰。为避免痰液阻塞支气管，可选用祛痰剂如复方甘草合剂、10％氯化胺溶液、吐根糖浆、敌咳糖浆等。

痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理盐水15～20ml超声雾化吸入，也可用鱼腥草雾化吸入。干咳影响睡眠和饮食者，可服用0.5％可待因糖浆，每次0.1ml／kg，每日偶用1～3次，该药能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能滥用或用量过大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg／kg，每日3～4次，有镇咳作用，但不抑制呼吸。

小儿支气管肺炎严重吗？

有时候宝宝会因为咳嗽的厉害而喘，睡觉会憋气，会很难受的。所以住院医生会根据宝宝的病情增减药品，同时会做雾化帮宝宝化痰的 支气管肺炎很严重，发作起来宝贝很难受，尤其是喘憋性的小儿毛细管支气管炎，宝宝有的不发烧，所以妈妈们在发病开始期不是很注意，以为感冒了，第三天是最厉害的时候，宝宝喉，咳嗽

小儿支气管肺炎的介绍

支气管肺炎是儿童尤其是婴幼儿常见的感染性疾病，是儿童住院的最常见原因，2岁以内儿童多发。支气管肺炎又称小叶性肺炎，肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时，但夏季并不例外，甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。支气管肺炎最常由细菌或病毒引起，也可由病毒、细菌“混合感染”。

小儿支气管肺炎的确诊需要做什么检查

小儿支气管肺炎确诊起来很容易，首先根据它的症状，一般的症状有发热或不热、咳嗽、泣诉，再有听诊肺部出现明显的湿罗音。如果不能确诊肺炎，临床上早期可以结合胸部的X线胸片，可以明确的确诊肺炎。临床如果出现发热、咳嗽、泣诉、呼吸困难、肺部出现固定的湿罗音，再结合X线的胸片表现，就可以确诊肺炎。

支气管肺炎是严重的下呼吸道感染支气管炎，是比较常见的支气管炎。可以发烧可以不发烧，它一般没有呼吸困难。可以反复发作肺部没有固定的湿罗音，孩子一般精神状况比较好很少发生所以支气管炎和支气管肺炎。还是有区别它们虽然病原菌一样，但是它们的症状是不一样的，尤其小的婴儿容易发生支气管肺炎，在临床上的一定要彻底治愈避免反复的发生。小儿支气管肺炎不是法定的传染性病，但是它是一个感染性的疾病，感染的是一般的病毒和细菌。感染肺炎以后咳嗽中、痰中就有病原体的存在。它虽然不是传染病，但是有一定的传染性。得肺炎的孩子和健康的孩子尽量隔离开来，用vapo雾化器配合治疗，尤其急性期发热咳嗽厉害的孩子，尽量不要上学，避免交差感染。支气管肺炎容易引起心肌炎、心力衰竭，不同的菌株引起不同的症状，脓胸、脓气胸、肺脓肿、心包炎、败血症和中毒性脑病，另外少数严重的肺炎，还容易引起消化道出血、呼吸衰竭等，严重的肺炎会造成酸碱平衡失调，出现酸中毒、体内电解质的紊乱。

一岁宝宝支气管肺炎呼吸困难怎么办

一般发烧统称上呼吸道感染，如果变成了肺炎，就是下呼吸道感染，也就是说炎症在向下转移，一般感冒发烧过后都较容易出现咳嗽。而且一般得过肺炎的孩子以后抵抗力都会弱些，较容易一感冒就咳嗽。肺炎如果治得快的话，病程也得三天见效果，但针得打五天，基本在一周左右好。如果严重的，有的孩子会出现呼吸困难，所以说重有重的，轻有轻的。只要在医院系统治疗就行。而且这几天要不住院治疗，要不就最好是总给一个医生看，最好是每天打完针第二天都去挂个号给医生看，这样他可以看到每天恢复如何，如果用药两到三天都不见好转，就要换一种抗生素。最好是不要换医生，一般换了后，其他医生不了解情况，虽然有病历，但写的肯定没有自己听的清楚。还有这几天又发烧又咳嗽的就不要再洗澡了，不然会加重病情的。一般等好了一两天后再洗。因为一洗澡，很容易加重肺部病情的。这是我自己的经验，有不懂可以加我问。

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