【别名】:间质性肺炎,间质性肺疾病
【类别】:呼吸内科
【症状】:时有呼吸困难,干咳。此后常因感冒、急性呼吸道感染而诱发和加重,且呈进行性加重。逐渐出现呼吸增快但无喘鸣,刺激性咳嗽或有咳痰,少数有发烧、咯血或胸痛。严重后出现动则气喘,心慌出虚汗,全身乏力,体重减轻,唇甲紫绀及杵状指(趾)。作体检时在下肺野可听到湿罗音。在并发肺原性心脏病时有肺动脉第二音亢进,颈静脉努张,肝肿大和下肢浮肿。
【病理】: 间质性肺炎,又叫间质性肺疾病、弥漫性肺疾病等,作为病名,只有十多年的历史,顾名思义它是肺间质的病变。间质性肺炎不是一个单一的疾病,而是一大类疾病的总称,约有百余种,已知一小部分病因已明,如尘肺、药物性肺炎、放射性肺炎等;但有相当一部分病因不明,如特发性肺纤维化、结节病等。间质性肺炎虽然称为“肺炎”,但主要不是由细菌、病毒等微生物感染而成
【治疗方法】: 用抗生素大多无效,目前还缺乏特效的治疗方法,常表现为进行性发展,最终出现呼吸衰竭和心力衰竭。祖国医学对本病治疗有一定疗效。我们通过对诊治病人的总结和分析,认为本病的主要病机是肺肾两虚,瘀、痰、热等病邪交结,采用补益肺肾、活血通络、软坚散结、化痰清热等方法治疗,可以减慢疾病进程,缓解临床症状,如减轻气促、改善肺功能和提高血氧分压等,使患者能进行一定的体力活动,减轻患者的精神压力,从而提高生活质量。增强患者的免疫力,减少感冒次数,可以防止因感染而致病情恶化。必要时与激素合用可以减轻激素的副作用,增强疗效。间质性肺炎必须先明确诊断,然后在有经验医师的指导下长期治疗,切不可掉以轻心。
间质性肺炎是肺的间质即支气管壁、支气管周围、肺泡壁、肺泡周围、血管周围的结缔组织发生炎症或坏死性病变。这种病变多由病毒引起。如腺病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒、埃可病毒等。这些病毒引起的间质性肺炎往往比较严重,病程迁延而易发展成慢性肺炎。
间质性肺炎是一种比较严重的肺炎,一般在感染了这样的肺炎以后,患者会出现咳嗽的情况,这样的咳嗽大多数都是干咳为主,还有一部分人会出现发烧的情况,并且还会伴有全身乏力症状,还会有呼吸困难现象。
肺炎是一种常见的疾病,这样的疾病在生活中经常的发生,一般通过及时的治疗以后,就会得到控制和好转,但是在肺炎中有以后只能怪肺炎就是比较的严重,叫做间质性肺炎。那么,间质性肺炎有什么症状?
间质性肺炎也是肺炎中的一种,主要的原因是因为病菌侵入,然后导致了弥漫性的肺炎,也就是肺泡炎和间质纤维化感染发炎,属于肺炎中比较严重的一种,间质性的肺炎在治疗上面可能是需要长时间来使用药物进行维持,治愈的可能是不大的,一般在感染了间质性的肺炎时,患者会出现呼吸困难的情况,并且且随着病情的之间加重,患者会出现咳嗽,这样的咳嗽主要是干咳,也就是没有痰液的,有少一部分的人好会出现发烧的现象,还会有全身乏力的表现,间质性的肺炎发展的很快,需要及时的进行治疗。
当感染了间质性的肺炎以后,因为病情发展的很快,所以有些人出了一些常见的症状意外,还会伴有骨骼肌疼痛、关节疼痛、口干、容易疲劳等表现,这样的情况是需要及时的进行治疗的,治疗不及时,很可能会引发其他的表现,并且还很可能会引发生命危险,需要一起重视的,并且在治疗的期间,要积极的配合医生,有任何的不适都要告知医生,尽快的做出治疗。
间质性肺炎在治疗的期间,患者要保持可观的心态,一个好的心态是非常重要的,对治疗上模按也是有着很好的效果,治疗期间的饮食要清淡易消化,不能吃一些太油腻的食物,还有一些过于辛辣的食物和含盐量比较高的食物,都是不建议吃的,以免在吃了以后,引发间质性肺炎更加的严重。
一般的认为间质性肺炎(IIP)又称肺纤维化(IPE)、纤维性肺泡炎(CFA)。本病在国内外还会有其他病名,但是这些病名都是一个系列的性质相同的病,只是在病情的进展过程中在肺组织的解剖部位上有些差异而已。
本病是一种至今还没有查明病因的慢性肺间质性疾病。对于间质性肺炎的治疗
到现在在国内外没有好的方法。
间质性肺炎首先应该积极的治疗,一般情况下治疗方法也主要是依据病情而定。如果原因比较明确的间质性肺炎,主要就是脱离相关的职业环境,脱离外源性的致敏原以及相关药物放射性物质的,必要的时候应用肾上腺皮质激素可以取得较好的效果。而原因不明的间质性肺炎,没有理想的治疗方法,效果也不理想。
一般常用的药物主要就是肾上腺皮质激素,肾腺皮质激素能够抑制炎症已经免疫过程。对以肺泡炎为主的病变的间质性肺炎会有效果,能够改善症状,改善肺功能。对有广泛简直纤维化的病例基本上没有效果。还有就是应用白介素,肿瘤坏死因子转化生长因子,也有一定的效果。
对于急性期可以采用大剂量的冲击疗法。一般都是应用甲基强的松龙,由静脉应用以后,逐渐的改为口服,总疗程一般不少于一年。另外应用免疫抑制剂,比如硫唑嘌呤,环磷酰胺等,再就是抗纤维化治疗吸氧。
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间质性肺疾病本身以干咳、胸闷和活动后呼吸困难为主要表现。此类疾病如由其他疾病引起,常有基础疾病的临床症状,如关节痛、口干、皮疹等等。当出现并发症时会有相应表现,如肺动脉高压可导致下垂部位为主的水肿。
危害
间质性肺疾病常常引起肺脏结构毁损,导致呼吸衰竭而致死。此类疾病患者易合并感染、慢性肺源性心脏病等。其肿瘤的发病率较高。
并发症
呼吸衰竭、慢性肺源性心脏病等。
检查
胸部X片、高分辨胸部CT、血气分析、肺功能、肺组织活检(经纤维支气管镜和外科)、肺泡灌洗液细胞分类、化验检查筛查病因、心脏超声等。
诊断
根据胸部高分辨率CT表现确立间质性肺疾病的诊断;根据血气分析结果、肺功能和胸部CT的表现类型和范围进行严重程度诊断;结合病史,通过开展血液检查等进行病因诊断;通过肺脏活检进行病理类型诊断。
饮食建议
多无特殊要求。对于营养状态差的患者建议积极补充蛋白质;合并慢性肺源性心脏病,胃肠淤血的患者建议食用营养丰富、易消化吸收的食物;采用糖皮质激素治疗的患者注意监测血糖,控制碳水化合物的摄入,补充蛋白质,必要时参考糖尿病患者饮食要求,同时注意补钙。
治疗原则
1.对因治疗:如避免接触环境及治疗等因素。2.部分类型的间质性肺炎需采用糖皮质激素/联合免疫抑制剂治疗。3.特发性肺纤维化(IPF)和某些类型的继发性间质性肺炎可采用抗纤维化药物治疗。4.晚期患者肺移植是唯一有效的治疗措施。5.可联合中医中药治疗。6.吸氧,必要时机械通气纠正缺氧。7.注意合并症和并发症治疗。8.康复和功能锻炼。
治愈性
部分患者可临床治愈。大部分类型的间质性肺炎患者带病生存,治疗以控制病情进展、减少并发症和合并症及药物不良反应为主要目标。
重要提醒
治疗方案的调整需由医生决定,擅自停用部分药物,如糖皮质激素有可能引起病情反跳。需定期复查肺功能、动脉血气分析、胸部CT等以了解病情变化。
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